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滇-微密观照(473978037) 20:04:098 f# v8 d& C( H8 G" f
大家晚上好
1 `+ p' R" i! q" V滇-微密观照(473978037) 20:04:419 \6 s+ L: z, f, x H6 u
今晚与大家分享一简单病案:) G4 P9 K3 r( A8 y
滇-微密观照(473978037) 20:05:316 |; @) V/ O6 L m# }, j- o
2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。& W) n3 {3 U, S
滇-微密观照(473978037) 20:06:381 a W- ?& U0 b% M7 B) ^
病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。5 K2 d! k' \. i! r0 G6 s
滇-微密观照(473978037) 20:07:11! Z" E x9 l2 L y O
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
0 {( x' X: e" z& Y! M- r* b, V川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
5 w) ?9 I& L( M- D5 b0 }4 |滇-微密观照(473978037) 20:08:11
3 [ [, n2 u5 G, `素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
; w- W% I" e/ q. B& l滇-微密观照(473978037) 20:09:20( n/ g, N r/ W/ w7 a
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;) N$ F0 I8 r8 t5 j
舌质可苔薄白多津,5 C& c) e8 T* K; }& ]. ^
脉缓细象中取得关尺略弦。
6 y" K) ^( o, k8 b3 ?滇-微密观照(473978037) 20:10:15: S! v/ q# h1 y) s* z3 k" h8 h4 L$ q
注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)3 `8 f6 H" [7 \9 _3 Q" f/ ], x
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
: o; t, n: O N9 E& a滇-微密观照(473978037) 20:10:39
5 k' q8 s7 O) a8 A7 {! ~症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!
2 k2 E/ }+ c5 M3 U5 e' v- h! {4 F滇-微密观照(473978037) 20:12:113 o) i E8 x! Q, G: t: L0 E
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!% F* _: V% A- \
滇-微密观照(473978037) 20:12:319 e$ ]" V) V% Y2 O, K: i9 D
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
0 g1 Y6 L e# ?5 _2 U/ R# d滇-微密观照(473978037) 20:12:57
* t- J+ k3 Z4 m' O, o4 o& D8 l药:5 ?5 S; D4 L1 ~3 h2 C6 N
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草306 t6 B: w+ y- V. T$ W* x
滇-微密观照(473978037) 20:13:39
: X/ i9 I& `' {! ?医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
& I5 X/ v* E( O" z& Q川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04( |* x8 d4 }# i8 V
滇-微密观照(473978037) 20:13:59. P, |- c% [! f' B& L- J) c
六纲条文:
% ~! n7 E& E; s0 ?$ ^6 @1 q# s鲁-张景(1194531030) 20:14:11+ E f$ g7 \7 i( C9 W6 J) @
, h/ R' O5 O9 K5 w滇-微密观照(473978037) 20:14:26
5 c/ B" p2 W9 h. B9 N少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)) X5 [: E/ o7 v4 D- |4 C) ]/ @9 i
滇-微密观照(473978037) 20:15:28
, e9 r! e* a& ^* X; {) P) t卧床则适——寐象! O# A" y5 M1 c) e6 z3 H
滇-微密观照(473978037) 20:16:06
6 G1 x+ `- }9 N少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)* G1 C- T2 `" T0 r3 G% a l
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
( g M5 B) K k' y& c滇-微密观照(473978037) 20:17:397 [- J6 f) v8 S. K; G5 ?- D
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)) h) o% g8 h- O& W3 V: P& }) F
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
4 M) n8 f. A8 _. f0 l9 U五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)& p' q- L6 T1 M4 n- L
滇-微密观照(473978037) 20:20:58
+ w. P9 U1 ]! ?6 q- H' l; C便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
0 @2 L, P; l& P滇-微密观照(473978037) 20:21:53" O. n2 }7 v0 j7 z% u
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
, P/ l# n# }* u滇-微密观照(473978037) 20:22:37% }9 h; a, m# f' U# s$ x
相关方剂条文:% o n0 w) f; W9 D ?0 T5 Q
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
( n$ S* Y# a$ V" f3 H少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
9 P' @; Z* m8 t+ g( ?6 s0 a滇-微密观照(473978037) 20:23:189 E' x5 P' [' M& \% j7 c
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155). ~, Y" y1 h8 }( c2 w I' e! d
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
7 o# M$ s) X! T1 ^5 [滇-微密观照(473978037) 20:25:24
. Z: m9 X4 z/ N少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
/ y6 ^1 l" c8 k0 N, d5 k滇-微密观照(473978037) 20:26:03+ J2 g2 z; V, K# b. {
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)) H. I6 p& R B D4 t$ k- \/ a
滇-微密观照(473978037) 20:26:30! V# t8 W/ P* d3 M
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)( @( T4 X3 k$ v; ?7 k$ E" j
滇-微密观照(473978037) 20:26:467 a8 m2 `8 l! A
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
/ `. e, z' s( U8 c7 F0 r川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59/ _- u. M7 X3 g. ?. {; b
滇-微密观照(473978037) 20:27:23; ]0 L! F% ?: A4 X: V
对对症——对症(对证)
9 \, H# J6 j. E4 @% K滇-微密观照(473978037) 20:28:04
% x- ~; [# L0 J# W少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162), r, |* K& D6 X4 @
滇-微密观照(473978037) 20:28:59
3 k. c) o' C0 z2 d: P o! c" ~脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
: K' \; i1 {' p$ n. h滇-微密观照(473978037) 20:29:322 x3 r' B- F( k8 n1 C6 p* ]
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
" T: U3 ^3 u+ y9 ~5 W8 n滇-微密观照(473978037) 20:30:465 h, {' c+ p- ^, I; C8 n8 I1 b9 E
更不能麻黄汤类汗!$ v7 M% [$ j* j. P5 ~" l0 L8 O1 `
滇-微密观照(473978037) 20:31:15
4 C) J, A6 n+ K邪在表,不从汗走,邪无从出!8 b; @4 [- T r" A% I3 H9 X9 r/ ~
滇-微密观照(473978037) 20:31:367 H- G( R% Y4 [$ Z# K: M+ B# s
无汗,桂枝附子似不全对症!( {- @7 u) o* |4 k% F( F
滇-微密观照(473978037) 20:31:57- ?+ ?0 j; ^2 S( w. h
想到桂枝汤——
2 {* B9 d, ?- z, T川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
! F: A C0 g1 v8 v6 Q' J$ v滇-微密观照(473978037) 20:32:270 R ?" B& g) q3 i
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
4 W1 O6 T* o+ s2 N7 Q) w' @* n滇-微密观照(473978037) 20:32:55! d$ P8 b6 h) v8 H6 q# I
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)" l3 k, w- j1 U& ]3 ?9 }6 O
滇-微密观照(473978037) 20:33:10
" j1 b& g- Y4 s# U; \2 ^若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
' x" B) }$ h6 ?) W6 r滇-微密观照(473978037) 20:34:01
2 b" Q) V; U# h6 L& q7 z刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!
% B5 h0 V: j- b, Q6 u1 \3 k. O滇-微密观照(473978037) 20:35:033 D" k7 ~4 O9 |2 b4 X n# ` a
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);- c, Z' E9 C7 ]( @0 O' P1 x$ a& D
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
' D. h; ?4 H3 O; E* d刘师北京培训曰高级换药法:
6 h& Y( ?: z0 C: k3 Q! F* {. v滇-微密观照(473978037) 20:35:49
6 A1 E5 E+ N: C, {7 ]6 t高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)4 O0 O" a' y3 M- J1 s4 a0 r
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:124 L. T" O" ]: a
! g6 ?/ L2 Y/ [1 ~9 C3 L3 u* {川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
1 I; ~3 g; h9 i/ F0 u8 f% |滇-微密观照(473978037) 20:36:159 g% {. [3 Y2 o ^' H( {
又:( g7 d/ m6 v" m$ e! W j& @# r) w( @
《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)3 q) C s: A$ a; @5 ?2 B
滇-微密观照(473978037) 20:36:38
, `& q' O z* D0 C, q* U. a. w9 g服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
* K2 D' j: C8 i川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46" Y5 f K# q' K7 \+ G" X5 O. F
滇-微密观照(473978037) 20:36:596 O* d& B$ G) ?! ^& \' L
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!
- P% e% m# _2 y+ A8 _滇-微密观照(473978037) 20:37:29! d+ y: z; I3 c/ y4 ]$ s
刘师曰:
* Y$ l. y* ^. F0 G4 S滇-微密观照(473978037) 20:37:49
, x; v9 ?2 v2 @2 f: Y+ P3 `% d. Y(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
& r4 c9 C& \- C8 P) Y: E滇-微密观照(473978037) 20:38:43$ D* M. M9 ]8 S1 N2 { c% I
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。 d: F9 A% `. d9 _6 S1 {8 \0 A
滇-微密观照(473978037) 20:39:10
: X; M/ Z; R) X' K* H1 [! ?0 P! l规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)$ l0 G1 a5 u# T2 Y# D: x
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
2 k: Q" z/ l" O3 o! F症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!" @$ M, P, q2 J( H1 F
滇-微密观照(473978037) 20:40:16
) D L b Y: u6 b, G9 e& G" B因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
8 |8 C: p1 P5 I+ D* r, p滇-微密观照(473978037) 20:40:492 q9 O# y& y* C% R6 U2 ^
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。, R2 K/ Y. h* ^6 D, d% v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57/ }) |& J! V; v7 V8 `; i/ W6 s
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
9 z6 o- S E0 A8 W临床是一过,具体疗效不得而知!) N/ R m& D) o" U( k: r$ O' @4 t
滇-微密观照(473978037) 20:43:00: U3 ], E) }7 t* ]2 J
我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
* @7 g8 i$ c& [9 |8 p9 P1 Q) n滇-微密观照(473978037) 20:43:15( a" K/ {9 \/ ~3 W) a% N. X
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
5 [9 a$ F* I! v! ~1 X滇-微密观照(473978037) 20:44:56
- Q: N* ~, u* q( j觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!9 F! P% X3 k/ K- x: K
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
; F" L4 q+ w9 X( t; S* s# Q9 _滇-微密观照(473978037) 20:45:54) n( y3 V% G& N( {1 E# f* z
而不轻易多一味药何况两味!
- [9 {' C- E3 B9 _# f滇-微密观照(473978037) 20:46:12
^% j8 ^$ V' f! [: E3 z刘师药症曰:/ k# K( A1 a( @8 V1 _* _$ U
滇-微密观照(473978037) 20:46:35
: s* d4 {8 k y4 o0 ^# i8 w6 F白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
Y) F! I2 ~/ Z& i. A滇-微密观照(473978037) 20:46:48
6 q0 N0 i* t1 u入少阴,太阴、劂阴。7 B2 e+ A6 t2 V
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
. k* d& ^2 z* F/ {8 n& E; F6 _药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;" p0 e$ L; A# y1 `% C
滇-微密观照(473978037) 20:47:31! L# f( k* U& k* n* q9 T7 e+ n6 x; o" ]
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。 s9 F6 ], f/ A4 ^% Y# F! ?
滇-微密观照(473978037) 20:48:25' w4 n0 k* x8 M9 p* f
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热5 i& Y, g- H. y2 n/ p2 K7 h% I
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
0 A! O/ J* S/ C8 B! q. D! X; Q内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;1 |% J; j4 ~, @
滇-微密观照(473978037) 20:49:27
; E, F: I- M2 e/ G" L# ]内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
; \& k6 y% N% r. Q. Z. q# P( T滇-微密观照(473978037) 20:49:48
D) n( l0 Y* I ^藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
, @- E) t; o2 I+ d9 u滇-微密观照(473978037) 20:50:26
) w2 `7 K6 W, y* x- R X入少阴太阴。
; t5 F4 J, U6 d$ l2 H4 G滇-微密观照(473978037) 20:50:51+ H7 _1 M4 B `! D
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
$ T* Y# J9 U6 }, w川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
; n2 l0 m4 U5 l0 x, c8 [7 Z滇-微密观照(473978037) 20:51:12
% L" X6 k. l( m7 Z! b! x+ \+ V+ X藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
( g) s$ L5 d% O, l. {滇-微密观照(473978037) 20:52:07
- z7 m* {$ I# Z5 ^; N6 N白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
' K& o; F# `2 ~' v滇-微密观照(473978037) 20:53:06" a- R' Z3 p& U# H8 g4 y/ X
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。, b/ n1 O1 A& s
滇-微密观照(473978037) 20:53:43
3 m% m y% ^) I. N$ h桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪 Y& [1 }; Q7 M. f: v" N
滇-微密观照(473978037) 20:54:37
; _* V" i2 `9 w" e ^0 G& _* h生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)+ d1 g- V+ j3 a7 K) X2 l1 j
滇-微密观照(473978037) 20:55:46/ w2 }" r k2 k9 E+ f! ^! }7 R
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。2 T$ @% N! B) f* Q6 ]0 V
滇-微密观照(473978037) 20:56:23' _& V, M1 j9 S, ^% w8 t& B% U! _
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。8 Z* y3 o0 ~5 x+ r
滇-微密观照(473978037) 20:57:04
, p& C! x% L- y2 I# e/ _服药效果:: M: \2 Q c4 I9 F8 B, s! x( i
滇-微密观照(473978037) 20:57:30' D+ q' H' s$ G! P% p7 \7 l
睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。5 z% ^" z% Q3 G1 U. P5 [
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:561 O. `1 B# n6 \' O; j
滇-微密观照(473978037) 20:58:410 P/ o+ f% l, [ Q, K
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。) ?! P) Z# o0 A7 C: p( Q( U/ f
滇-微密观照(473978037) 20:59:03* b% C. b; ^/ y4 t. Y1 x
复习一下桂枝汤煎服法:
4 ~8 D6 [8 K: b8 G/ s8 ?滇-微密观照(473978037) 20:59:40) Z. t, I5 L& s- ~
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力. C& P& O" `: U7 f$ A3 b$ j; ?
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
: p6 O( A& N8 A8 k! P! S9 m温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
% R: }+ |% u# Z& T! G% `- M滇-微密观照(473978037) 21:00:15" n/ y4 `9 t8 d% S
不可令如水流离,病必不除。
1 m( o u: f: t) {; h. b滇-微密观照(473978037) 21:00:31
+ f3 V0 s& l J0 l若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
$ b' V! v0 }7 F' h滇-微密观照(473978037) 21:00:47" R8 d5 u8 `) F( x8 K" ]
若不汗,更服,根据前法;
/ V" p/ J. Y$ l0 D0 [: R% f- ]滇-微密观照(473978037) 21:01:40! p+ f" q" ], J% O: g
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
4 X% j/ C9 f [1 m5 C% d闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
2 ~; m X' _5 x& O+ _9 E2 G( K
0 m" {. ~" o$ p2 v川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
2 H. V! a1 w' _* w5 M9 S3 W滇-微密观照(473978037) 21:02:472 Z% B$ @8 U4 R
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
0 e$ [5 P7 r) p. X! w2 O滇-微密观照(473978037) 21:03:02
6 V3 R$ Q4 R1 d3 o9 {若汗不出,乃服至二、三剂。" f6 H# P2 p* @0 G6 m$ E8 |) `
滇-微密观照(473978037) 21:03:177 ]7 r( l" q- D7 M! V6 V! E
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。/ [% Q! Q7 v3 e2 l- y" O6 e9 z2 I& Q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
5 L" @: m: E) r Q滇-微密观照(473978037) 21:04:14) Q' ?6 L( D' [& L" a
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!; _3 @0 k0 s: P% x& g7 o! N
滇-微密观照(473978037) 21:06:044 b4 N# P- i/ d4 _5 Z% T
煎药服药法之细微!
& a, R9 y! V! _0 r; X滇-微密观照(473978037) 21:06:190 V1 M- x" w, V$ J- R
一般不到趴下之时,难做到的!3 a* B) [5 q0 c6 ]( T% ^3 c p; n
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
6 V$ F' A; c( v5 k) Q. U! Q现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转# f }6 G& Z( n" E0 Y' H
滇-微密观照(473978037) 21:08:34# [- l6 W& B$ ^2 q7 b1 v
有的还要与朋友亲热聚会!
& ~1 b/ b4 c, z) q( D3 Z( O' \川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37& G" A9 r: }" \. B; ~0 ?
滇-微密观照(473978037) 21:11:44
. v" ?1 ^+ Z9 c5 ?2 u. H2 w+ q医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
) h+ g2 B- d- Y3 u8 l滇-微密观照(473978037) 21:11:56
7 x) D, e8 U l+ W7 i% ]《神家本草》==《神农本草经》
+ x- B! K+ ?+ _ ?% V% Q滇-微密观照(473978037) 21:13:33: W# k$ ^/ ]" `7 `+ V
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。% B) T6 p7 i) _$ B; p7 B" a
无言!真不晓得啥时能好!
- H% [8 q9 V4 X9 f' l- z" _滇-微密观照(473978037) 21:14:30
" @) q6 u* V7 D( ?8 p9 N0 h3 N* I讲完了,谢谢大家!
5 z8 \3 \; o7 I y2 E闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
/ ^: l# }3 g9 r s, c( y9 \谢谢晴风转发2 B Y. D8 T( }
; ~$ k h2 C! g5 E8 |. r
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
" y% N. L. f: a1 s$ E不客气,该谢谢老师讲课
; o( s$ t, }+ S4 h' A8 L5 x" ^粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36# K4 E: B- F9 c8 g' o# d) k; q
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13) V8 X( {5 G# ]8 r, G. X
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:179 I1 |7 Z- x, q! z6 H2 g- x3 F
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
/ Q# f2 C/ O, ]4 @滇-微密观照(473978037) 21:20:57- D) }( @' x: Z- W& e9 Y2 `. F
按理可以! [- `6 \# Y' S1 O- ^
滇-微密观照(473978037) 21:22:07
1 O N* @1 B6 G* H& a但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢! Q" s8 O2 ]' I9 j) u8 J! j+ J
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27+ q" O A0 ^6 X$ f" p, y: Z
滇-微密观照(473978037) 21:22:562 |+ |9 b& e' q: H. O- i( h
甚或至要变方!
! q, t+ Q# D+ a3 ^2 D7 O滇-微密观照(473978037) 21:23:40
& n& _2 ?+ J% V: T, J" R1 }8 [至少会用到柴胡桂枝汤才能好!% K$ V) ^$ e9 W% M) }2 j
滇-微密观照(473978037) 21:25:01) `0 ]+ a7 @5 C: {( ^% q
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
* y! J1 J# _9 j川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
" ~4 s; p4 O' }, {$ ` P滇-微密观照(473978037) 21:25:36 _% ]5 m: p! _; u
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
# @8 w9 g. E. z* @4 T冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
# x* M% C- B1 E+ i8 b- @$ p头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧7 }. Y1 d7 l% P3 {" I! \- l
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
% g, ~8 G# Z/ C) J3 A& R重在营3 Z" t( @% B! {8 b" _) Q) B- ?
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
" L4 j/ h9 C. g4 a皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
% \. Z/ Z8 s6 P. P# V冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36 Z% V7 E$ X+ C
和到一起就用发汗法解决,% i) d) X" I7 W- v# p6 r" Z) d6 l& S. _
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
8 Q9 C7 @+ t$ d) t e( C$ P' K嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!
4 {8 {1 D; g4 W+ X: F川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:048 K' `! a- ] J& E0 a' F
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
2 q8 \5 d" T$ O @9 X师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢3 }+ |( r! r2 @/ `0 K2 ]* Y, I
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
& |( H! F% ^9 a' y黄,有点萎暗,但不甚!
# w! I% z- v: ]# P+ c; o9 |冀沧州-张善载(972994131) 21:36:180 ]- g" W" `8 T
谢谢师兄,* M% @) l# \' p; Q6 X. x- h
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