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2014年7月15日讲课:卫气营血。+ h* W: }' ^7 ?+ A
【吐槽】苏-锡-潘守彬$ J7 F) U) D) |* c8 `% F
大家好!" s" R I2 `6 V E, m
【吐槽】苏-锡-潘守彬" `3 [. K$ e; N- V' k( p
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
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' E0 s$ _% J( s5 r+ L0 a内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)
5 ]3 z1 ~4 J) v9 x0 \4 Z或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。
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! `: g) o+ i# t- C3 P8 b【吐槽】苏-锡-潘守彬: c% O& M8 \) Y4 h. _ f6 ?! D8 q
1卫气营血的概念
E8 q% K( E, \【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 h1 D6 W* P6 Z3 a8 O3 U气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。* ~0 i* S3 D: s4 O1 k
【吐槽】苏-锡-潘守彬6 g# X2 `+ ~7 W; b* m' U
精气----氧气# _8 F3 A, f$ \( R
浊气----CO2等: y3 K. L3 `1 P+ g; J
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; S ^) P+ Y2 l# b k0 y血:没有精气的血(类似静脉血);
6 A- X2 s X. M" I5 B7 }+ I5 G S【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 V, H+ K% a% n: @0 K9 U z营:富含精气的血(类似动脉血);3 ]' c, \! l' R3 ~5 W5 v$ T( x
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) ?7 M( J0 Y8 V5 y7 I% [5 H卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。: x Z$ _1 j$ L
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ f# f3 Q# ?- ?: W2卫气营血的属性
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气---阳$ c" z- f1 e7 T' |
血---阴+ L3 `% Q( {, n
卫---阴- _( ^: {+ q: z, e& p
营---阳/ j- [0 t+ e$ B( a s6 \; O2 E( i
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! E% r4 \* q! [/ f' e @. W8 c狭义可以姑且这么理解
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卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
+ z s: w6 s* ^7 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
: e% [) u9 D7 H也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳
m1 ?% V6 d' l# Q" E/ _( O【吐槽】苏-锡-潘守彬7 c8 P# o0 x$ R0 w4 S5 C
既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:4 E, t' v' Q2 s" G }" D6 s# l
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 z1 T1 q! ~; p/ e$ p9 P- ?" k2 U对立性;+ H" B$ d; b; H0 \9 m
互根性$ h% s+ f' s; e4 i
消长性;* p) @ W2 m+ O7 e
相转化;2 X6 v: R! H3 o T$ R. B
格拒性。/ }2 R5 f) c% Z6 d* |+ E- Y, a$ B
) I9 b/ ^! V: X1 P% `' K1 K! H6 H$ N
+ o& ]+ t S+ m' f) W【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 [ u# R; g# z3 g/ |3卫气营血的关系/ N- s# L, R% r& J9 U$ p) p
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; E$ J4 k' E: [( E& H“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”
% u' ?/ X" I- z6 T3 T【吐槽】苏-锡-潘守彬; \% m. S, z# L
如何理解这句话呢?
5 A6 g3 W5 z7 R, X【吐槽】苏-锡-潘守彬; v6 `2 E% C$ `/ Q1 f# y2 S1 i
还是阴阳的属性来理解。
; J$ Y: m3 S% d0 ]: V- ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
& J* |; y1 W, t我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。
& f- h3 n" I4 t- C& d【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 X; v# O/ Q* [9 k1 n3 A0 I3 \$ k发挥各自的作用 功能 }9 W8 o4 l, B+ L; v( h
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就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。: V# w, e+ o5 j8 O, ]
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即气的行血,血的养气问题。
3 e' B8 \+ g0 w. m' _2 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 G$ n) \) _) g1 B呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;
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如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。
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这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。) A" r; m0 |2 J y! Y
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; F$ ?7 G% v' V$ ^* b4 Z& a+ }那么,营卫也是一对阴阳。) G& u) v) K0 m1 I9 ]
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! n" n0 R7 s/ H' x) g' K营是血之阳,卫是气之阴。
( o$ Q4 ]1 B- }. c& U3 W【吐槽】苏-锡-潘守彬3 O1 |9 Q4 Q' q0 r
即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。( F1 d# e+ h' L. Z! Q! K9 O
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 U& J, y6 N6 g; I) n3 e气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。* E0 f' p. C5 `4 v) R
【吐槽】苏-锡-潘守彬- N& F& ` l6 K6 Z; j; t
这里就提到了营卫气血的层次问题:4 s$ R( T; F1 a/ j2 N* h, b& Z
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看上面的概念 即可6 `. n6 w, l+ u1 [2 z6 `1 B3 g; L* X
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" q& q' w3 P# ?0 @0 `气血 是 根;7 d3 C1 m' r( i! b
营卫 是 叶。
( H' K {, \8 C' ?. d4 N8 T# q【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 Q$ x# D8 k, I& E g2 W* P8 o缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。
; [+ b0 ^4 w9 ^9 g) q5 i2 L# n k【吐槽】苏-锡-潘守彬8 _* Y7 d" l* y3 |- a
气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
8 l* k! ?% x$ K【吐槽】苏-锡-潘守彬6 R3 s4 ~) p3 f; p' Q
都有$ v( L, y% P( a1 F% N
【吐槽】苏-锡-潘守彬. N5 s; R* a- ~& I
恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。4 ^$ J$ c. y* v1 {" j+ `- g
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 E; l& C( E7 u“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。2 w9 f4 x# z; J7 ~# n# q2 |3 y( g1 u
【吐槽】苏-锡-潘守彬8 w" W+ q, g6 F' g8 v( ?
是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。
! ~* x7 m- E2 W9 A. L* l【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 ^ b* S1 I9 e营是气,血中的气,卫是血,气中的血。. D& Y3 v: z# ~- R7 b
【吐槽】苏-锡-潘守彬2 ]$ f& c9 L: {6 t" H# N
即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。1 v' O+ l0 d, z% n' ?! a
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) M& o/ ~3 q: {/ E7 ^气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
; y! D3 {* f' V: l【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 E& {( @: G ~7 W3 t9 Y$ m7 M即下图:5 G" f) C) L1 T" s
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ q, Z, A' [1 i+ R4 @这个图是不是更容易明白?
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) X, i0 f" E/ o. h! a+ \这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
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这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。
5 @, }9 q2 y: j2 P# x: `$ k9 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 G. R$ i8 O. v即下图:
8 e* Y" G( m% |0 A6 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬$ ?, p( p; P; v; n8 {
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【吐槽】苏-锡-潘守彬# y: H) J0 j- {6 s: r& V
附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。
+ y1 k- r, X$ F! P! O( {; i( x% q【吐槽】苏-锡-潘守彬
# Z* j8 b4 T/ z) c5 |. F附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。
) P6 u; ]& o c& i/ ]$ N% @9 M5 P! L【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 N8 O, V) P* P6 j4卫气营血的六纲归属 A' E/ X, }, B6 ?
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 d k# d' s3 _, i+ U3 e) n卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:* D( n; b, H( r/ M! N6 x, w A
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 M" h; Y" n& q太阳(表阳)--- 卫(分)0 M9 d2 I Y2 C9 U/ ^
少阴(表阴)--- 营(分)
' S9 W, z' t2 T* q阳明(里阳)--- 气(分)
3 F0 L3 w) ^: s! E0 V( i/ Z6 f' [. M太阴(里阴)--- 血(分)
$ g2 P' s& S9 o. q& j* L少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间$ G1 }; ]8 i; U2 j) j
厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间
! ]- }, R/ u! f' i" H* x1 T6 K【吐槽】苏-锡-潘守彬. I9 n" ?" p7 J1 k4 H
营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。
" E% B# t5 [4 ^5 l f% X6 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
( A6 B3 X- s! \6 \7 j那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。
8 q; h+ v+ V) n; B& o6 n1 e2 B【吐槽】苏-锡-潘守彬% e6 e/ \0 }* Z
就像恩师说的可以套“公式”了* a/ v; G# P3 O4 p+ s
【吐槽】苏-锡-潘守彬/ K1 G8 w% V+ X1 ^# p. ?! X5 u. ]
5病理举例* N8 J, ^( O7 ?5 a4 j3 e% J3 H' s
【吐槽】苏-锡-潘守彬0 w" U) \& s: u1 W: N; X
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:8 H0 f G' Z; L. n
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。
1 v ]3 ~* T8 V- ?7 X) o2 i% O2 e阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。5 t" T7 X) [5 w/ ~ j; _6 F
太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。! a7 E2 m2 \: m a
少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。
4 Y" F2 s2 x- B# c( t少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。
2 G9 k& u1 j, v8 c$ ?, [5 ?# u厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。* B$ f4 g) h' O6 @7 y7 A
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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. T/ u3 ?* m4 f& a【吐槽】苏-锡-潘守彬" e$ w9 M: E( o- B6 a, O: _! x
太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;/ C& y# Q m4 t! h4 C3 B% ~
阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;' u% I5 ?6 k+ _+ j1 D9 J( ]
少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;
3 U, l7 x ~8 c8 n$ ?7 A0 G太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。+ V; E- H( \) _1 Q& J
少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。
0 z0 B3 `1 I7 ~; q/ F【吐槽】苏-锡-潘守彬4 P' w* Q+ P9 j+ N' F8 D& s
总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。! ?2 G, g; d/ {2 F0 ]
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 T2 W* j% b" ~非常有用!!!
8 a, m) a6 v" g3 I. T4 X( F【吐槽】苏-锡-潘守彬
# F2 U4 e. |6 B1 @比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液; Q4 N3 W; ] }) p+ p, N M
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; n5 `) c" Q6 ?; k( `那这个热邪也可以进一步伤及血分的9 g- q5 O4 H o9 z5 r# {4 a
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 O- f+ a! _8 h/ h' d6总结# U# n6 y: r8 R/ h) e, k
【吐槽】苏-锡-潘守彬/ E/ U' ?" |7 S3 ^# _% q% }# g
营卫气血论:9 B9 S) r+ F) X# N, F# p
【吐槽】苏-锡-潘守彬* i" {( U& C: j! s" ^6 R
6 S1 Z3 ~4 l8 _& Q4 m( L' m) q5 ^4 }& T3 `. \
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: c# j% d7 r) r: V" |, J' H& W今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家! |
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