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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47
* I2 e0 i& U$ z" }大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。
9 p# s' V: g; z: `; J2 o今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。
0 m' }/ R9 h- F0 ^8 q, O学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。
% d% v" Q! B0 @1 K信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。
/ i% Y' z8 O3 ?8 z: Q* L1 M国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。
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我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。7 } W, |4 @* [6 s3 Y1 x: L
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。; i8 }+ ^ s& Q" s& O3 B
我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。: |: Z- K. Q: `+ P+ S$ o! m- L
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。
6 H+ [; U; j+ k) I: C; m' W我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,$ G+ g0 U& X9 H0 h
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
9 }1 b: v4 | u* Y" j在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。* I- h9 N* x% T2 H l7 x! e, w
在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢? W7 K+ `, p" t* r
因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。
; X" [5 G& D _) i9 u9 Z7 C8 n; h因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。+ ~8 h4 j0 z7 h" U/ y/ \& I4 d1 i
只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。2 c* H$ `$ o0 p# R( T" t* n) X5 _
药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。2 Z8 \6 g/ b* N4 Z8 M
如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。$ U" j a- s0 H5 {" g: D, d& Z
突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。% z1 b5 v: z: q# T2 g5 f
恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。' e6 g" m, V/ I2 {8 Z
理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。" N! c; {! t8 p. e) E9 G8 F2 J E
以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,
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& [& D, _" B+ ~6 [& H# e在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。- T6 o: B9 U! N q) C. P4 v; q
这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。* J+ l5 r& C% M: ?* \
而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”
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/ L. q& E `7 m学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。
I C/ w; c4 s9 {6 o/ n所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。: Z8 B. f; |. ]1 W% F- ?- z
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。/ e' R0 g8 z/ ?. r( t( ?
传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。
8 N) p6 Q2 q7 ~0 \恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。
+ E4 t1 B: T j) `' F0 U: u否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。# K1 ~# K7 [& X
行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。
: ~* b2 e2 h. J下面一则病例大家讨论下。
7 M' T5 w5 a8 `$ x$ `牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。
, R# X$ V- ]) F9 t) E1 g, T西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。
! [; m" n4 B' I: X) \7 p曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。! |* z, q2 L& ~7 w$ E
给大家5分钟,辩证一下。/ [' z; q/ C1 Z! x
自杀倾向。5 e* D2 a* E9 Y0 ]- b" b
六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。
6 e7 x9 w3 i! A, F处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
. [- m# x4 I# o$ E; H! ~ c9 m. n生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。
5 T# m5 Z3 {. D五苓散 ,每次6g每日3次。
2 P! w4 m4 P% p) H* k5 L二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。
/ B& w# t a5 Y1 ]* Y- c三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。
, c4 J/ w; @* N9 ]按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】
7 O. t, R" O/ g6 L* D下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]
# r$ G( ?8 r# D8 E5 J2 H2 D《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。; P( ]& u6 F1 G1 u
* T0 L- d) n6 v6 c/ n既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]
, o& K# \ ~; D3 Q+ h! t6 W+ G发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】 x' w6 O& r" N/ n/ F; U! h
发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】
) c8 C% V5 |( F伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】( _, \% @! F- Z2 u1 c
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】
3 b7 m' v0 B4 P+ @7 d) X. I太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】3 o8 _' s. f% _ Y
脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】4 b6 }8 U& K) K
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】
! p6 i' q4 x' p) X/ t+ O中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】( V) ]2 R9 ?; j, t: _% ]- e4 S4 A- x; ~
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
0 V0 n7 ~& ? E" }/ w5 o总按:患者太阴虚寒,水饮盛," m4 Y" S8 W6 r8 q& b% Y: c
在下焦则下利,
; w- K6 u6 h8 N: q# H+ n上焦有阳明实热,热逼汗出,5 P) N# T8 d) D8 P( d
太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,4 w3 a6 b. r F6 J2 k) ]. t$ ?% M
气不化津而口渴。
$ m, J# t# V- e外有太阴表饮而腰酸。
3 v% F0 l7 _1 w" `用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,* w+ j. O; S' T" r' r; f
肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,* ~! Z( l {8 j
加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。& ^& M# W# R: ~/ E/ b Q
今日讲完了,谢谢大家。2 O" Y5 z* y8 `1 ]0 S
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。" q& W i* I1 X9 _0 @
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