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主讲时间:2014.05.27" Z( l- c+ c, p. V2 o( s/ m
主讲老师:桂-南宁- 郭伟平1 S- u0 S$ e* `. ^. `9 I% E! a2 |; }
主讲内容:学习厥阴病。
8 _9 A* z: Q7 q, T7 w! U+ q今天和大家一起学习厥阴病。% e: V! j T. l9 _4 Q
我们从病位、生理、病理、方证四方面来认识。
2 X4 X- W4 p, I一、病位方面:厥阴位于少阴和太阴之间,属于三阴之中的半表里。它和三阳之中的少阳,是相对的。还有,半表里,无论阴还是阳,它的定位呢,主要一个方面就是体腔与内脏之间的这个部位。
6 A7 L% d; T/ { [还有一个书上没有提到的,是恩师临床个人总结的,就是下窍,包括大小便,也归厥阴管辖的。少阳管上窍,厥阴管下窍 ,但是这个不是绝对的,要辨证的看,看看这个病是否有寒热错杂,是的话才属于厥阴的问题。/ h. g* s# G2 ?- e
二、生理方面: 厥阴,象使者一样,在伤寒三阴三阳辩证中,它是阴中的半表里,沟通少阴和太阴,同时,还要去和少阳沟通,是阴阳循环链的重点连接部位。厥阴和少阳是阴阳相对的。少阳和厥阴都是属于“半表里”。) A/ l8 t) k. ?
少阳沟通太阳和阳明,厥阴沟通少阴和太阴。少阳和厥阴它们两个还有个使命,就是负责沟通一身之阴阳。
- ^0 l: G/ C5 ?7 W# f- W还有呢,少阳和厥阴的沟通,离不开中焦的胃气。这也就是《伤寒论》为什么要固护胃气津液的根本原因。: |* L) K+ `* r e4 w
在重要性上来说,少阳病,属阳,属表,属枝叶。厥阴病,属阴,属里,属根本。根本绝,则阴阳离绝,生命不复存在。疾病一旦入了厥阴,是很难调治的。一切慢性病,基本都是厥阴病。
- _! t; i2 p3 E3 g+ [& O3 [还有一个要注意的:凡是阴阳两纲以上同病的,都是厥阴病的范畴。 厥阴病连带这么多纲的问题。师父常讲弄明白少阳和厥阴,你就是很厉害了。想一想,少阳和厥阴通过沟通这个使命,把六纲都连属起来了,还负责沟通一身之阴阳。把这里面的相互关系理清,真不简单!% x n7 r$ W4 R, `& n; Q" _1 S
三、病理方面:厥,有本义和引申。本义呢,书中讲:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”厥,就是阴阳之气不协调了,彼此要离绝的意思。$ z4 w, P2 ?+ p+ f2 X5 P( R, G
阴阳之气的交接,一般体现在手足上。手部和足部的经络,是阴阳交接的地方,阴阳之气不协调了,阴阳不交接了会首先表现在手足上。
; j8 e* K- l$ R! x5 d厥阴病,主要的症状是手足逆冷。除了手足逆冷为主之外,因为厥阴它是在少阴和太阴之间,因此,也会有少阴和太阴的一些症状。阴极生阳,与阳气沟通,因此,还要有三阳的问题,尤其是阳明的症状存在。手足逆冷,畏寒,下利,心中烦热,这些都会同时出现,寒热虚实错杂,因此,症候十分复杂,变化莫测。0 S5 `- p# u, R8 S/ M
厥,引申义。
1 l3 d0 u; B, S' F7 B0 ` A: g8 q就是四逆的问题。- P4 S( V2 f! G X$ a
四逆,狭义可以认为是四肢逆冷,就是说四肢的阴阳气不相顺接了,造成四肢逆冷了。
& u% M- }# b( n2 J0 s5 J$ i# s广义呢,我们看他这句话:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”从阴阳气不相顺接来讲,这个阴阳,涵盖的就很广。2 S9 q9 l; Y1 t2 v0 O
他不光是手足逆冷 ,阴阳在人体的表象形式上,就是营卫气血的功能。
) F4 a" ?; [0 K. ?: q7 i营卫气血这四者不相接续,也可以叫四逆。营卫气血这四者不相接续,造成的“厥”,是晕厥甚至短暂的昏迷。
; f0 B8 S3 u$ i/ `因此,“四逆”一个是手足四逆;一个是营卫气血四逆。“厥”一个是手足厥冷的厥,一个是营卫气血不相接续造成的厥。
# ?! Q* z$ [" Z8 r/ j4 F6 ?& i厥,还有一个含义,就是整体的阴阳不相沟通,出现阴阳离绝的那个大厥逆,很危险。7 w, H9 x& Q' x$ V$ s; h* r. Z
总结一下,厥阴病有两个主要证:一个是营血不通,一个是阴阳不通。营和血是少阴和太阴的问题,其沟通就像动脉和静脉毛细血管之间的交换。厥阴是使者,是代表,不去沟通,阴和阳就不相接顺,就会出现四逆。
* d. p8 a8 d! [/ A1 g( C2 _厥阴毕竟属阴,代表里,所以一旦阴阳不沟通,就出现明显的下寒上热,水不升,火不降。! u0 ^3 m3 u: x9 N2 }% u! |4 K
厥阴的特性,就是沟通表里,接续阴阳。病变,就是表里不和 ,阴阳不通。包括真寒假热,真热假寒,都属于厥阴病。
+ k/ Y8 a. t: N: `! s 厥阴是整体阴阳交接循环链中的关键转化“点”。也是人体中最大的阴阳自稳系统。病到了厥阴,也就意味着整体的阴阳气血严重失衡。
5 } K5 F% B: ]* z- }1 o四、方证方面:5 L* h7 a3 [% ~
厥阴本证:是乌梅丸和肾气丸。
2 W' z. ]2 L t/ ?0 J! b厥阴中风:是柴胡桂枝干姜汤汤证。
& T& g: G& X! |2 A0 D厥阴属病:属厥阴病的涵盖很广,这是由于厥阴为寒热虚实错杂的性质决定的,属厥阴病,有几个辨证要点:
7 |4 k) K1 D! O X" V; D1)、具备大四逆,也就是营卫气血逆乱,出现真假寒热。- n! M1 c) o( K. X- f
2)、表里、寒热、虚实错杂,难以六纲归属。, h4 |* o# \8 x$ l* g1 f; N3 l
3)、凡是有阴阳两纲以上病情夹杂者。
1 b; O% Y0 Q5 l3 E$ T属厥阴病方证大家参看原文,这里就不一一列举了。; T" M) T% [% m3 b
到这吧,讲得不对与不足,请师父和师兄弟们斧正!3 |. G+ `* S" q2 k3 u
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