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主讲时间:2014.01.08; o' u' k( |8 ~, @6 j2 U* e ?9 S
主讲老师:京-门诊-郝焕永
& E3 u# o! R1 t5 U8 }主讲内容:月经的问题与四季脉
; l" O# v8 D7 {% s% ^ M目前,我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
3 n4 L0 L) u/ a0 z' G今天我主要给大家聊聊经的问题,那么影响月经的主要原因大致有两个。" L) Q7 f: e3 f( t
一是先天的:因为先天的禀赋不足,又可表现为两种情况。; K5 X/ t7 K' H- }
1、天津血不足。3 g* I& w: u2 s$ V$ \/ {9 K6 Y) Q
2、先天少火不足,使的中焦不振,对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。
+ u) v+ ^+ `$ h+ S$ W* B我们大家都知道,从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况,看病人多是体偏。吸收出了问题,致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸,就有温中焦作用。
$ \2 z8 G" W/ v" K+ W$ j9 v+ Q二是后天:后天引起月经问,不外乎,饮寒,受寒,房室,情志,应该还有产伤。因为这些问题,引起了饮停,血瘀。饮,瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意,是血导致的饮还是饮导致的血瘀。5 B: y! W' {! H1 k5 d
为什么之前的原因中没有提到热呢?我们学经方的应该知道,真正本热的少。热多来自于,饮和血的停滞,郁而化热。 E# L. H O" }, R! ^; A( _5 v4 |
好像是今年,有汉传学生,曾经给我提到了一个治疗闭经的案例,用的是五苓散,结果没有几副药,月经来了,至于他用对了没有,我不知道,但是,这是绝对的不可能,不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
' H+ S, N! m) E/ G& d$ Q那么如果分析是血是饮。& ^( E3 f" }4 U
要做到整体去分析,如舌体胖大,齿痕明显,体胖,活动少,饮肥甘厚味,而出现了经月减少,延期,那么这个饮很重。
2 O: u- ~& [6 u6 |! g7 Z如果伴有痛经,血块,那就是合并了瘀血,在治疗饮的同加些活血行血的药。
" ]# s$ v' J! M) f) z偏热者加些黄芩,因它有通血痹的作用,寒可酌情加入桂枝,通血脉,血脉通,像水沟一样,就不会往外溢。
. r! S6 [4 V; j饮可能还会伴有,头晕,心悸,乏力,饮食不正常,俱体,大家多体会。
+ D& t% f& ~) e1 }2 x7 V/ Y! j患者,无明显的寒热,身格适中,口唇紫暗,舌质暗,痛经,或闭经,血块,量少,等等这些时候呢,主要就是血瘀。原因可能受伤,如寒地睡卧,吃冷东西,寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的,应该注意饮的生成,如桂枝茯苓丸,当归芍药散中,都注意了这一点。$ N2 Z( E0 X& @" p4 R; [" N/ Z
我们常用的妇科方子有三个:5 P: @: }2 t# D4 X4 l, P
温经汤,当归四逆,当归芍药散。( O& R) y5 v9 U4 v
1、温经汤偏于补,吴茱萸刚才说的是振奋中焦,一是虚寒不受,二辛热去饮。+ F- f) z7 E7 g e E% g
麦冬,人参,大枣,阿胶,当归,补血,血少病人,也会有饮。
% R$ A4 T( o! A9 a o前几天在一个群里看到一病例:整个的,我记不住,提到了个脉细。大概的症状有,体胖,头晕,痞满,乏力,舌胖,齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细,不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。. ]& m- h$ t9 F$ E9 W
回到上面血少也会有饮,方子中有了吴茱萸和半夏。
, D% C0 J7 {% Q Q$ G) `血少,有饮,那么多少会血瘀。芍药,川芎,也是应该用的。
* Z" c" s' \, m4 s( |2、当归四逆这个方子。有细辛,首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人,会有少汗,多见女性,男也有,但是少。" U5 h; j8 I7 I p+ t
女人但凡见到,指如爪,体瘦,面暗。不用看脉,一问就是四肢逆冷。1 l% w \1 s; S
手足逆冷,和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。3 a2 f9 c. {: f7 c% J; b& Q
回到上面,刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。" c, b E/ e& l+ Q4 c1 c d
表也闭了,那表闭后,内的热就会有。加个芍药去血痹,又清血热行不?
3 e5 g: v0 m. y2 `基于这个情况,当归四逆病人,还有特点,多有心烦。血少,郁滞,内热生。+ ?; K0 e T( k3 }
这个就说到这儿。
9 K1 a8 X5 I: M% _# S6 {2 e3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤,水肿一样。他是外伤。是急瘀,但是慢慢形成的瘀血要大的多,相对局部,不通立马就会有渗出,渗出的,就是离脉的,离脉的他就是饮,因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。
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月经问题,我就讲这些了,前一段时间有问及我一个春弦,秋毛是怎么回事?
% q( g: b: n/ A m/ X" ^春,蠢;蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
: B' S0 N8 Z' x0 o% }9 N8 u4 k `冬天,天寒地冬,在人体,皮肤闭,津血内藏。及到春天,冰容雪化,有很强的气势要往外涌。但是,天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。' O3 [5 ?+ f+ w2 F. a6 D8 {
秋毛,毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。
( B7 |) _8 s4 E5 B5 `4 [: t; \$ q' t夏天,湿气较盛。结合夏天脉洪大,湿气比作脉的内容物。/ Y4 {' G6 y7 n
到及秋天,秋高气爽。但是,天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
4 Z) N3 P( ]& @; d" _/ f/ f量少于夏天。秋天,已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度,受外冷的限制。
# t1 R/ ` l% K气到外面出不去了,在这个顶着。9 s4 B0 t! R& x% }
就像咱们说的表症,津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家! |
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