冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
: F# g, K" D$ F! E/ Z大家好,今天我来和大家共同学习,
3 { Z$ A0 s2 N6 Q$ B/ a [; o# V; Q讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定
说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
: B4 S4 ^$ {: E0 c李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
$ q0 T1 a& g4 M7 @少阴太阴合病
0 l5 P: y% G. M7 Y% A冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
: F% a0 w5 Q- s' m( J同时方子给出来呀
% u9 b$ T! g1 \, x; d/ l. C4 m; I蒙-若素(445042953) 20:05:09 N, a8 d* W6 ]) A1 c5 m& @- \
不知道对不对呀( M) A; z0 e+ z4 U% i* \/ F
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 % p, j9 V u r6 X+ `
多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜* n% L& L) U/ Z
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
. G7 c, ^' S$ o柴胡桂枝干姜汤8 P7 q$ a$ w: e7 z2 u, W
蒙-若素(445042953) 20:07:04
: H% @ g/ h) w6 P' z" t手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 + W# p) I* g* Q4 L+ w
手足温度一般
5 u. c5 B: f4 j$ L e* e0 E3 A鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
/ `* t! S* l; f6 i* j( ~: J葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
$ l/ [) M! v; D- n: [( {少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤
8 m; a1 F8 @" B; G% Y苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
" K! ]4 ]8 A: i% X& e5 v$ F, F少阴、太阴、厥阴,乌梅丸
8 j0 j7 F$ q' }+ r+ G' {. b% }/ F蒙-若素(445042953) 20:09:13
. l, n' F$ q. D7 m i3 ~2 K3 M麻黄附子甘草汤
( H) B. i8 A5 p! Y$ d, P桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
. c; I- d( I/ b* c9 l畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证
6 Y* `( k) R g: T/ e9 o桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 9 I8 k' t7 S) ~
太阳阳明太阴属厥阴
2 t3 x5 w5 ]% w蒙-若素(445042953) 20:11:37
: a0 `2 e$ ^% U5 G1 o$ }6 f* A: |右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
x f& a/ U6 R滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 4 g/ } m5 i# U
少阴太阴合病,小青龙汤
) [6 W3 ?/ s; p( }2 `2 \$ ^冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
6 B2 q( ?( G/ D) P注意不是脓8 M9 `* i% ~5 _$ `
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 * m$ T; D2 L8 j( Z% @( Y
少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
3 Z) d; ^0 Z/ r$ q1 B抓紧,还有8分钟
/ w& b, a5 k r {4 L- q- S辽-勤学(89117858) 20:12:45
: i; g3 P& d$ e8 k0 A6 A# e# z吴茱萸汤
# ]; x, T! o% f+ c* ^2 A, w0 f晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 & Q2 Q* Y& f1 x; \1 [/ S, X6 V
饮痞
( j5 n) ]5 r; ` [! R5 ]冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
' g% o/ \: y/ k: ~& J+ x建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会* Y: L, N2 T8 W
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 0 \7 q) v5 [* q3 I- ?
吴茱萸汤 s6 \% K! q ?5 v
京--小丕(173084249) 20:14:08
/ w" U5 |" I& J6 Y4 b少阴太阴
8 T3 F4 g" M* N饮滞
. s6 M4 e/ m9 t& l/ G麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
. Z& Z& H& l% p( p* T1 ]赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
* y! c" W2 a& Q五证:饮
4 ]( {+ a6 G w7 l0 ]滞3 z8 u; C f d: X) X
六纲:少阴太阴合病5 ?9 {2 r) D) {2 [* T% \' i8 c' w
真武加仓公当归汤
z0 i; P4 c8 Z6 b5 t" P粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 4 f6 j E+ \8 }8 Y( S6 Q, [! c3 Z
小青龙
4 |( p: J/ Q) {( O0 }湘-弋戈(215155574) 20:16:21
9 V( c( g/ ?0 [; p右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证
- o5 K9 f7 g# ~! f& @- ?9 }食欲差,心下不舒-太阴
4 B8 T6 i- L2 U/ ^) [- m6 `7 j t双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现! G V( T# N$ G8 J! r2 Q; a
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 ! ~5 A" p* }; I. h U. Y
这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草1 D5 m, [( P' m( u
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ; n6 ~9 h/ ^2 T
感觉小青龙汤好2 S1 e2 R2 T) A
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
; ]/ L6 M. ^5 g) {五证:滞
1 Y; Y2 D: c* d& H* I. y1 U饮6 Z' V* l! y7 B
六纲:少阴太阴合病6 l0 o$ r. I; Y
吴茱萸汤+川芎+葛根; G. g% c3 I, v+ v9 x
辽-勤学(89117858) 20:17:55 % E5 y# C* {# n# c( L
少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 1 |6 h' F/ h* _4 ^5 P( E! b# t+ v" z
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
7 V+ @& R) B- |9 e1 V1 y [3 O好像还有五苓散证4 Z0 a/ u$ B" C/ q/ j1 G
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
3 k1 u) q1 J" Y7 ^$ i0 L& x五证:滞' e9 ~ R8 @2 _1 O" U
饮
3 M: s* }9 J1 j% @1 |, {六纲:少阴太阴合病2 L8 @/ j R2 u8 C+ O4 A ~' {4 _) `
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
+ L* z) n" ]5 h# S3 N# l1 T冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
! J5 l3 q8 k2 U3 Z好了时间到了,
& ^( \. H- a$ @ N桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
2 |0 I* V: U$ _9 {1 P公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ) }! H- |: H: v
对治太阴的方子没想好
; M* J4 ~3 p* ~, M: ~冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
3 v! N0 l+ A0 }% t* x, G大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析) `% u- }7 ^0 _+ ~ n0 A
没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成5 `) h$ u+ c1 N/ j
180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢) 6 g! h1 ]: z. t4 x/ ?$ s( R& z1 `
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了4 m! c& }3 D i- T; b/ u
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂,
# Z7 M4 I+ @( Q六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮
& \ ^7 `# D6 P: q* f, H/ l/ i说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮
7 {3 J6 `- X: y" \# [0 S$ T- i4 l7 o我没有华丽的语言,就说个比喻吧
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痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了, ) S# H8 c; W1 ]
从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪 西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛,
! s4 d, D7 W+ x6 p/ ^' z黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 ) R1 Y# A3 s1 Q/ P
针灸吗
# [9 Y& a! E0 K$ l) Q. G冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
& e* @9 U8 u2 E G前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈
. f) P; }8 d) s7 k黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 & V$ f: Z/ m! l7 Z# E5 t
针灸吗太冲; g" d A5 M! |8 C& \6 l G
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
) J7 Y9 U+ U. z: L V# H H是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
% f+ y. b' o! K9 G太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习, " t* R+ w5 P1 B: Z d
讲课完毕 |