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发表于 2013-1-19 00:38:58
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滇-柳风一刀(65440626) 20:35:14: S, f4 Y( l, [: \* k6 M8 ~* N
许师,瘀血,恶血,血闭,月闭,血痹,这些症,冶疗时有什么区别吗* w$ j6 g I3 s4 ]& j
7 g7 N# Y; u1 x( L& g: I8 W
鲁-静听风语(435724456) 20:36:43
% n9 r+ E0 Y, A$ S& M6 y- J/ y都是血分的滞证,都用辛散之法,余则随证治之9 B6 Y2 r9 Z' X y" Y
/ }# k2 @7 m" S/ `7 I
3 J& M' ^5 [7 K' U冀沧州-张善载(972994131) 20:36:13: A% k1 r+ Y* g7 [
师兄,现在有个中风的患者,医院治疗21天回来了,除了可以睁眼睛左半身可以动,其他都不好,还有治疗的可能吗,效果还行吗& o1 \9 W1 h6 ~1 w, N
. t# Z Q/ o, O7 _. p鲁-静听风语(435724456) 20:37:27" A Q( z. n* ?2 u/ L
可以治疗,输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症* @+ f5 O2 h% y }; Q- Y% l
: B9 e8 x# \* `, s# X$ ~& E8 @6 {鲁-静听风语(435724456) 20:38:22
+ L7 z5 A/ c" B. Z) e* F这种情况需要再详细的采集四诊资料,说不定有遗漏的瘀血症状
0 o' c5 l( W) |. q8 P4 h' m# \1 d
$ I$ L% n8 P2 m5 ]
- v3 a" z D: V+ P& a. y R0 ~鲁-静听风语(435724456) 20:39:46+ ^( _* @9 N1 R: K) t
经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现:2 J: q" q) t2 F( w
一、 望诊问诊可见性的异常出血、血块等;
+ v; l& g# R; o- n8 q+ m# U二、 肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等;8 x1 Q- S; O4 m1 O; N' V
三、 躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等(少腹或下焦部位尤其多见,血之浊者易下趋也);, s. [1 E1 m- y
四、 或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等;
( k& s& c' d; v/ d五、 或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者,或用清下、攻下法通下大便而不能效者(阴伏);8 g& s u- m8 k; r( h7 h: v
六、 并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者(小便不利者应先注意是否有水饮的存在)。
) T$ t" E* l. k0 g7 K5 L# F七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等,或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。6 v4 r/ F6 t$ v& `0 J
c4 }1 H: z0 N4 i" F/ a7 R# V ~' h r* A) Z, Q
苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07' J7 E9 H1 N0 n9 {6 R
) d* z3 ?2 ^: y- ]- C i8 V6 n: X豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:406 L; \$ s7 h% Y' \% r+ y" n' g4 P2 r
鲁-静听风语(435724456) 20:43:01
7 m% P' r8 ?: |. A+ p/ V按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。但还需要四诊合参以确认,因为这个按诊只是切诊的一些小部分,也不可以一叶障目不见泰山) H, j7 i$ w' H+ s9 Z# }
8 g; W7 d# ^( o1 e! [
鲁-静听风语(435724456) 20:43:52
+ a6 [" B& w8 U4 W不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之
: b) T+ |6 g6 O+ i6 d1 r% b' b7 x
$ G% J& S* i1 I豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
3 Q+ e; U8 p$ Y: f" e鲁-静听风语(435724456) 20:45:501 R6 D9 K% k: {+ Q: o
排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看3 S$ r" D/ ~) }8 u1 I& _. c/ X0 g' B
7 M- L/ H1 p2 G" j6 g, G7 K鲁-静听风语(435724456) 20:46:10
8 f; }0 {# k8 w1 e2 `经方用到某个境界,可以预测下一诊的方子的 w' t; Y3 D5 B1 W7 m
! L. [0 H' T/ ]# r6 ?7 r豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38' s2 H M2 m: k3 l. \
粤-茂名—谦(907278095) 20:47:26. q/ u8 A/ f3 V& F, Z# |
鲁-静听风语(435724456) 20:43:01$ o' \* M9 F! T, t3 p# E
按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。" a. d5 O- A+ \) z" s1 H
) Q; Y, ^; Z) t( R7 @* C8 u鲁-静听风语(435724456) 20:47:38
' \0 D: h" l6 ]( b. n% ~3 N2 o0 `医者按压后患者的反应7 p$ Q* Y, n6 h( R
粤-柴胡(994889833) 20:48:00+ j$ V+ i P( a
: z9 r% E) B6 Q% C6 n; c鲁-静听风语(435724456) 20:48:05
+ w8 h, z# ]) D$ ^是喜按8 S* g& w2 f( M3 d8 K
& z/ e- W/ c, U
鲁-静听风语(435724456) 20:48:20. X" ]7 [2 |% ?5 r
温阳——温养
+ _9 {+ k u/ B& Y" i" [) C0 n P
2 H2 I6 u- O: f O' w豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:133 _* R5 U1 S# Y: w
冀沧州-张善载(972994131) 21:12:57
8 D! V' L3 I: K6 s. h0 b' L2012 12 29杨某,男 65 刻诊语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎,无汗,无头痛头晕,肢体活动缓慢,舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显,双手脉缓,诊断:中风,处方续命煮散一剂分三天服,嘱咐家属,汗出干毛巾搽掉,只可以喝羊肉汤,保持微汗不断。
4 z* S. F& z) e8 |# o, x7 w" Z! n7 z5 h5 H9 { J) X
冀沧州-张善载(972994131) 21:16:26* F% X# t: m6 e
大便是一天一次•,小便正常饮食好都正常的$ I7 u4 E* N- i, n
& N A" B" {/ E' d! r1 q2 t
冀沧州-张善载(972994131) 21:16:53
$ c4 M9 D Z$ w2 r% D, M是的,面容有点红,才选用的; q& X* o4 V* d) E
% k' b# c# ^( [& V豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:250 x2 @4 z0 B; V0 |3 l- V* e$ u
鲁-静听风语(435724456) 21:16:14
! h; B8 o. J/ y6 \/ D3 p* U续命煮散有阳明证才可以用3 T) ?/ Z( j1 C) o
5 o# f+ z! _% b& x4 B鲁-静听风语(435724456) 21:18:31- a/ O) q8 M" m. }6 p
面色红到什么状态
- }: ]2 v! t4 x5 G鲁-静听风语(435724456) 21:18:40- G( ~( {2 C9 f
四肢是凉还是热
* E4 i2 @" g" P ~, h冀沧州-张善载(972994131) 21:18:43
& _' b; K- Z6 J3 F: W& e2 O好像喝醉了酒
- z( b& b8 e4 v. A8 Y! A6 M% r/ b冀沧州-张善载(972994131) 21:18:50
% X$ m, [8 f2 s3 j( g: f+ F四肢温
8 N, Y; ~ i j$ L8 D2 r) T4 _鲁-静听风语(435724456) 21:18:53
( a+ f; v- B( R9 V R那就是很明显的了2 }6 g) [+ ^- N+ p
: N: B! B2 ^, o7 q4 j8 p豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:221 E; K& x; [ H2 T, F
冀沧州-张善载(972994131) 21:19:526 O# S: X4 @# ~4 [& J& p
次日晨起我去观察,一夜汗不断,已经可以回答我所有的问题了,2013 01 01晨再次观察,一切正常,已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了,强烈要求起床,遂同意起床,不可外出,下午4点电话叫我过去,面色青灰,右手肌力0级,口角左偏,口不能张开,撬开牙齿观察舌蜷缩向上,神昏迷,脉浮滑弦,问其原因,12点流清涕遂上床下午就变成这样,讯问后得知三日不大便,当时想到桃核承气汤,调味承气汤,不敢决定,电话向师父求问,师曰大柴胡一副足量,大便下当可救,当即开药一副,5点服下药物,5:40下大便一小堆,病情未向坏处发展,次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆,弄了一床,(晨起我去的时候患者儿子告知的)刻诊,问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,& c( w) w* |5 Q
_! W: U7 T7 F; e豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22& T5 T% |' z% i0 [- j
鲁-静听风语(435724456) 21:20:27& k0 R- \) z% Y1 D+ f
其人不呕,清便欲自可而脉微缓者,为欲愈也
) k- _3 S4 U: Z* g; @鲁-静听风语(435724456) 21:20:41! l" B+ ^: ]0 O# V7 |
这是个顺证,可以接手# O8 u3 [! h3 O4 B
4 [9 R! Z3 l/ E+ K. Q豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09# M% M% n ~' d. q7 B
鲁-静听风语(435724456) 21:23:30% \1 d! w1 F2 f& T/ F
续命煮散还是偏里些了
# i' j1 N4 U- z/ g6 s) J% K1 q鲁-静听风语(435724456) 21:23:456 e; z, o# o. n
但是合法度, S" c1 d: ]: N2 t# _4 n1 _
) g- Y1 E$ X( b# S) l9 f
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08; G' H3 k( o+ |
鲁-静听风语(435724456) 21:25:17
7 X/ f8 M2 n% G2 H太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
9 S# _' @) k8 V" J* w3 K* g" E$ ?; B z, r( O% [, r
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23: a" U( I9 Y* C% z6 A
鲁-静听风语(435724456) 21:26:357 D& N5 j+ r: H3 @. |) G
问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,) p4 d$ G1 {2 ?0 I% Z% V3 `
鲁-静听风语(435724456) 21:26:57
# n& _) a/ D3 B9 S& f- F四肢凉还是热
2 g Y7 x! A' H3 @/ Q1 e2 e3 F- w冀沧州-张善载(972994131) 21:27:31
/ `" g& W/ v, H7 g6 \温热
$ X% R( V" A0 D) J鲁-静听风语(435724456) 21:27:459 R! y: y1 R& t2 t/ o% H
口干?
* F5 h3 R+ L# Q6 s冀沧州-张善载(972994131) 21:28:11! i, q, V% I4 ^$ p: i R6 |
是的,稍微口干
3 G, V. a5 y- v& ?1 H5 L
2 Q6 ~3 h C% r' Y鲁-静听风语(435724456) 21:28:20
4 O- n! q% f" r1 p% u饮水多少?喜凉喜热?
5 v) ~7 v" F/ t) y
# y+ `( o/ Z2 W# u( v豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11
+ A2 z5 o/ i8 `* m$ D冀沧州-张善载(972994131) 21:28:501 w# r6 ~# F) i d" z. y
不喝水,只喝羊肉汤和米粥
- Y5 L( L4 H7 Q% h& T A# d( Z9 ]% d8 G1 c+ J: ]: S- k* \, U
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:36
% V: Q. M- }8 s$ v O师兄的意思,一诊是不是大续命更好呢,或者西周续命汤呢+ S" v# _' U& V' ]+ s
鲁-静听风语(435724456) 21:29:465 ~6 d' b$ T+ q3 G
肢体功能怎么样?神智清昧?. h3 P. B' ~9 u/ B5 w
+ _7 ~3 k% u6 G# k" W! f( Z5 V豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36
2 m6 A( ?2 z( ^/ b鲁-静听风语(435724456) 21:30:51
! X$ ?# l$ H- Q$ f表可表,非常表~2 d3 T2 y* U( n! @& h8 j
鲁-静听风语(435724456) 21:31:01
9 ~ @" G( n: Y' X! T表到这个程度了还用这些方子5 h7 b5 s+ r* ]8 V6 s& F" _
- x( {% [: @* W- p9 p; N7 b豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58
- h5 `0 L L& ]% o8 e( _4 `! D4 z9 {冀沧州-张善载(972994131) 21:31:449 Z2 t& g4 E! d2 e
桂麻各半汤就可以吗,师兄
8 r# z$ M4 J4 t& v. `鲁-静听风语(435724456) 21:32:30
, s, i4 q' x% G. `7 b先用各半汤
' s0 T# h# [% g$ t. ?" i5 v. Y! k, x% l鲁-静听风语(435724456) 21:32:35
6 J | X* f0 B$ B/ e6 C再随证治之
L( v, V" g* s4 m* n8 c/ u5 ^冀沧州-张善载(972994131) 21:33:03
5 x. `) I0 ?. f* b) M汤师兄说得真武呢0 A, i2 _' I' G( z) r. O7 U
鲁-静听风语(435724456) 21:33:19( F! m' g: }$ v/ Q% n1 E
表病不可以把他治的入里,这就是经方最高明之处
7 x# b K- r D% H# J; A3 E7 |4 x* I
/ H+ E: M* w' S+ F9 t5 ]+ e豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33
- M" J+ O1 C% K, {鲁-静听风语(435724456) 21:33:54
* F' |0 e' l3 f% G5 u' |所以一些脑卒中什么的,突然的神昧昏倒% r ?5 a: C- K' ]2 B I
冀沧州-张善载(972994131) 21:33:54$ s8 P' f9 }. I9 b
明白了. _, |: {' `4 j- Z3 Z, ?
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:05
, }/ I' J. s9 E# I7 C1 Z二诊师兄看如何呢: E6 h* q1 @' b& ]' v+ |9 B7 q
鲁-静听风语(435724456) 21:34:09; W( \2 B& l% |, B/ @! s. _$ o
古人叫客忤
% b: b5 _# @( v$ F: F' v冀沧州-张善载(972994131) 21:34:15
5 F6 V' I+ Y C' _: V大柴胡后的这个处方
# O# \3 V7 K$ ?& d" o- e* J
6 D0 `5 x; w+ g" x- R0 d鲁-静听风语(435724456) 21:34:28, X/ ] N7 P {! o; K3 G# {
用一个表的不能表的方子,还魂汤7 n$ Y; E K$ n& o8 l
鲁-静听风语(435724456) 21:34:34
4 ^$ g3 j( h, j麻黄 杏仁甘草
! W% v9 W/ k3 G& j' L: X鲁-静听风语(435724456) 21:34:59
+ h% ^2 k( f7 U- O P8 B就是先解表邪,怕表病入里
4 x1 R2 r0 c0 x. s4 K* {. Z8 o3 D% p; H+ P8 w _+ P
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38
, z# x( p3 @& ?. W7 F( o7 ?鲁-静听风语(435724456) 21:35:24
. W" O; \; c& Z7 f8 K" |肢体功能怎么样?神智清昧?2 J# L2 g" I$ k. A
* k" n5 q6 [! u4 b5 m冀沧州-张善载(972994131) 21:35:55) C$ x+ s. ~# ^- f8 f1 v- s/ W: C( c! A
肢体功能很好,神志清醒了
8 P( P2 U+ s ~6 Z" @5 A2 I/ o冀沧州-张善载(972994131) 21:36:103 R* {1 i& Y" j' l g1 A7 `
稍微有点口吃,反应慢
+ r& U1 z; v5 l& V* v; u& P# S" z" w7 w& ^
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42
) Z' _7 ?' Q; \( p冀沧州-张善载(972994131) 21:37:33
( g. l7 D' K5 O后来才知道这个患者有个不好的习惯,吃东西好吃的就撑死,不好吃的饿着,
. _; @4 }. S4 S! {( n! W0 a鲁-静听风语(435724456) 21:37:43) h. Q, W: C, U3 s h1 V5 f% K- j
问答明白,口干汗可,小便少,黄,四肢温肢体功能很好,神志清醒了
2 Y9 h7 ?: X t4 t6 p* w3 d4 j* F鲁-静听风语(435724456) 21:38:23
5 G, y. x/ Q' |) b" O" X0 Z9 Q津液开始回转了,营卫开始和了
7 Q- L) M& c/ H5 j
" D3 P7 Y/ e: U# l5 `冀沧州-张善载(972994131) 21:39:327 Q" S& f# Q* W3 b! o) q% C
师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗8 m& T) ], N& @* j" m
鲁-静听风语(435724456) 21:39:50
6 `5 x& e, ^/ ^# v这个时候,仲圣的法则是少于暖水饮之
7 K$ `( h. m. ?! x& t1 q. m鲁-静听风语(435724456) 21:39:57
$ S# _7 A7 I! r* L与
- f. F6 u" U' M8 d o9 f0 ^冀沧州-张善载(972994131) 21:40:09+ u8 B ]- F6 E' U* ]6 N- t
不处方,稍稍与之吗
. `8 ?8 r/ B% x4 h/ \$ W$ A* r4 U G4 G鲁-静听风语(435724456) 21:40:14; a8 J2 K) s$ B+ B% N4 V
是的9 b8 U0 d6 z o+ V
: E( B$ Z9 M* e9 C9 ?: M! R( s- d3 J3 k
鲁-静听风语(435724456) 21:40:35
3 j' T: f: |7 O$ Z静待津液的回转和营卫的调和
, r7 Q* T7 S* L鲁-静听风语(435724456) 21:40:43+ F# e7 h$ W+ V
然后再随证治之1 a: i( q! J/ S3 w# |+ N# w2 O
鲁-静听风语(435724456) 21:41:082 z% B! S' U3 s+ X; T
因为初诊时汗出多了,津液伤了* b* ^ X. p( }7 I# d% K8 x
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:42# s1 Q* P u8 [
冀沧州-张善载(972994131) 21:41:31+ `* c. }2 E) L/ X, |9 D9 ~7 e, s& g
下面我发后面的,就看出师兄说的对错了,所以虽然这个案例成功了,还是有好多商榷的地方,拿出来就是为了找找我的毛病,同时给同修们提个醒6 k% p$ z% S; N5 @- I
鲁-静听风语(435724456) 21:41:45
3 c9 B$ Y1 ]8 O) c2 v0 U所以阳明内结
$ x: G( z7 o" p7 `, ?# N3 F# J+ r% }0 K( A5 D9 ?: A1 T
鲁-静听风语(435724456) 21:42:18. |' n; {; ^% K7 v( z
又用下法去里实,津液得救
$ C" p( c* ]" f/ L2 v5 ^冀沧州-张善载(972994131) 21:42:50
, m- x. b& ~8 m: c我可以发了吗师兄
; s: g; f% U. I, h6 p
; g o' w7 b" L( h) n- _( h鲁-静听风语(435724456) 21:43:11$ p3 h! n. s# _3 t) r
但是胃气受些影响的,津液还是需要一个升发的过程( L- s# {* E1 K F( X/ k7 K2 O
鲁-静听风语(435724456) 21:43:41# [- y. R0 J2 J( Y. H' q" u, e6 ~
这时候用药还不如少与暖水饮之/ t. P+ m* H' y
鲁-静听风语(435724456) 21:43:47
: s* V2 s2 ], Z+ l1 {3 \可以发了
' d- N9 I3 |# i9 W) ]. r冀沧州-张善载(972994131) 21:44:51
* ]: ]; N8 J! x5 W4 {4 f如师兄所说,我没有注意到这个问题,稍稍出现了一下变故,大家要引以为戒,大家学习了刘师的伤寒,觉得功力大增,似乎什么病都可以治疗了,岂不知,不到位的地方还很多,让患者受苦了,还坠了师父的名头,/ O' j$ S+ J) X6 A
冀沧州-张善载(972994131) 21:45:01( d* E& { s: c( q0 n
第三天患者儿子给我电话,说三天没大便了,脾气暴躁,小便短赤,刻诊说话无力,神清,面红,脉略沉滑数,舌红苔黄,自诉总要呕吐,当即处方竹叶石膏汤一剂,次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副 ) l4 i$ c% f' A9 |: o& Y$ n1 f
冀沧州-张善载(972994131) 21:46:06
5 a7 q' m; g( w/ W- m" g在这里师兄说的道理大家体会到了吧,我已经知道了,稍加修改,还是没弄太好,太对不起患者了* o# a4 n6 G6 g: ?; R8 f
9 N: t; c. _/ u( I2 ~4 v( q, }
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:531 I. q- [0 [0 L1 I2 l G
冀沧州-张善载(972994131) 21:49:32
1 z0 E: B8 N4 g+ o- N: r) z/ \8 E这里后来我思考,这个小续命还是不是太合理
9 W' K$ l8 S9 A1 s% \1 N冀沧州-张善载(972994131) 21:49:37/ J( ^& ?$ O0 W
哎
* a% Z4 ]1 v2 T' t0 Z冀沧州-张善载(972994131) 21:50:38
+ S& c* B- k- E. u' ]; x师兄点拨) @9 ?8 u$ O Q
鲁-静听风语(435724456) 21:52:32
) w4 D' Q- e6 J0 G3 W( |- m首诊就应该照顾到津液了
: A& {, d) }' N5 \) l. Z5 S! n0 g鲁-静听风语(435724456) 21:52:48
, Z6 K( u3 H8 x2 _. u3 C. W0 R各半汤是发表而不伤津液的方子. b( v6 D. c7 P
0 R+ H% U3 J" f, h冀沧州-张善载(972994131) 21:53:03
* Y* I: `- s4 `8 S是的,首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了! ?: x! [6 A8 u5 V
冀沧州-张善载(972994131) 21:53:35, i! i6 l2 M# I% H/ w
这次师兄考虑什么方子最和法度& q# |9 r: l1 |2 i* \% [
冀-紫夜(1003468416) 21:53:59
* ~/ I/ ^) Z5 q: y7 e F. N! x首诊并没有表证9 L( i" U0 F2 ?: L* Z) e
鲁-静听风语(435724456) 21:54:46
! B& r, P# H2 J营卫失调就是最大的表证
$ ]) \: q: g4 ]) q- [) @$ R/ d
& L* Y# b: G4 k# ? z; G豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
8 x9 U$ A4 [" j浙-阿强(10686353) 21:55:04
/ N$ M' a) H( F9 H' H) w( a老师,各半汤,会有恶寒吗 + x, q" ^' |# p! {& M
鲁-静听风语(435724456) 21:55:25/ E: S! Q g- n2 K1 ^; c% u
四肢百骸,肌体头面,这都是表* p$ Q. v4 Y, W+ x' D
鲁-静听风语(435724456) 21:55:53
s2 G l* A/ s% N这组症候群是不是这些地方的病?
9 B7 S2 A- R" Q% k浙-阿强(10686353) 21:55:04$ X; h/ R# C+ E) }9 I# C
老师,各半汤,会有恶寒吗 * k% _7 |2 t/ R; B3 C3 W- O
鲁-静听风语(435724456) 21:55:259 X" {& m% N3 B4 `" z
四肢百骸,肌体头面,这都是表
0 k, D; U* w$ H5 i% @8 @5 L: a鲁-静听风语(435724456) 21:55:53
) i5 J" `' _$ X' Y. S1 E& ]这组症候群是不是这些地方的病?
# h, O' q! v0 ^ I京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:537 }- v9 q, a$ n; F" `- Q# {
4 A8 w& J$ w& r9 N5 I) h豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57
" f% R& |- J; a4 v/ a! i ^鲁-静听风语(435724456) 21:57:33
0 B, Y& i5 e4 h5 ~- G7 x& H: q' Q次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副
) s2 n% c( `& e5 o( `0 D冀沧州-张善载(972994131) 21:57:40
' \& Y8 w( X" h& C8 p大家不要打断思路0 r N) x5 i/ _2 ~2 `
鲁-静听风语(435724456) 21:57:49- ], ]2 _, O; h8 \ M2 B
手足凉热?5 y+ E8 H, v9 [" ^( c
鲁-静听风语(435724456) 21:57:550 a! z3 k* ?1 p
是温,看到了
" A% |! ^( j, J$ a3 _鲁-静听风语(435724456) 21:58:06
; } H8 B/ z( m+ m有无汗?
- v1 Z6 ^- |; a1 b h冀沧州-张善载(972994131) 21:58:188 o+ O$ w- T- r$ }( p
基本无汗,2 t% @3 z" L; w/ p, M s
冀沧州-张善载(972994131) 21:59:27
, S. k( p. b1 u- \2 G把握好学习的机会,我可是现身了,要珍惜,
% Y" m6 A1 W) I" H* g/ ?. J+ d京-门诊-王翰霆(1178833247) 21:59:44
( Y. a5 G; P- a , Z8 s' f8 N8 n- t' O3 u
1 X" P; n% k% y% u* |
鲁-静听风语(435724456) 22:00:08
1 U/ w. v. N# f; j8 l肢体功能怎么样$ g) m1 \! S) n+ y: _
冀沧州-张善载(972994131) 22:00:15
L: d, u0 I0 D6 ]3 P) ^很好
8 p8 j7 s8 q n n. s鲁-静听风语(435724456) 22:00:21
, U" Q' G; [8 O! U, v2 v1 M神智如何
@% b: e% O% L0 D5 l4 v" |# o( h+ A% L* @5 M( v% B
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34
% W0 X+ Y5 T, K/ o+ s! A; a# V* k冀沧州-张善载(972994131) 22:00:512 P$ A4 M9 M! _% y L3 a- y% ^5 X( W
基本可以,说话稍微反应慢,有点断续
- k5 o. u' E2 S5 h' }; ~+ D. F4 O$ ^1 m+ q% ]) L
鲁-静听风语(435724456) 22:01:59. Y" m) I& Y, g2 s
小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫
$ T8 `1 }" c1 L l+ g% }* q. R' f9 ]1 p5 d
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12
2 @' N/ }; r5 g* U2 ~ ]鲁-静听风语(435724456) 22:03:47
6 c+ g4 ~. l0 f7 i ~5 v# c面色怎么样1 v; \# {; }, B7 h+ I& i
冀沧州-张善载(972994131) 22:03:545 I! `- o" R% i6 _
正常
2 x: z. F) z/ K! G' A) D4 N" M b4 k, z ~" J( M; s
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46- j9 u6 v6 a# q. f+ K
7 D Y6 W4 X& `9 \: [5 L4 |
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46* y: x9 D$ b% y8 H/ a0 G# i* O) C
鲁-静听风语(435724456) 22:05:24( G) w+ t6 x, ^
有无腹胀腹痛
8 K6 Z9 O+ S2 R- z
& o2 K/ N% x" E8 e" F+ J+ [豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45+ e% x8 r4 o2 a, I" O. B6 P
冀沧州-张善载(972994131) 22:06:50 L( O7 I* j, ~
没有,我用手按了,没有,这时候患者已经决绝治疗了,就想吃羊肉饺子,自述没有病了,不治了
: }4 \! m+ J: j& k
9 z; |# P- l4 \2 I0 k: ~/ L鲁-静听风语(435724456) 22:08:03
. Z9 L7 M ?) y+ O0 ]* V防己地黄汤
1 d( x! l8 E+ J2 }* P' I" y2 F; Z" i. G! ~
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44( B/ a% x5 k& G- P4 J9 A* s: O! t
鲁-静听风语(435724456) 22:11:03
1 {3 M9 u9 c8 m8 n' I0 r7 H4 a% W. s1 v鲁-静听风语(435724456) 22:01:58- ~+ X8 `9 @6 ]
小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫
! p9 E# X, K% c8 e1 U青.西宁--谢鹏飞(1046903788) 22:11:24" e, I6 y7 Q% d* s* G
许老师能否细解一下/ y$ q: t y! D$ b: Z7 a+ Q, _
冀沧州-张善载(972994131) 22:11:25
2 B% }2 G6 x6 ^5 h补津液,兼顾驱风,
v4 s9 }# T( _3 A% u% i+ e, f! c
冀沧州-张善载(972994131) 22:11:42
) G; z) G( d- F" x% V4 G地黄还有个去血弊的作用,是不是这个意思师兄1 y, r* M* i& g' Y8 K3 l
鲁-静听风语(435724456) 22:11:56
: ?& c& x" @4 \* T" r+ r清阳明而补津液
1 u$ \( U" |5 \ q3 ?6 L% D7 B* L9 r
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:495 }) R& @5 N1 e* l' w
鲁-静听风语(435724456) 22:13:14
$ s9 {8 C) K+ O3 c防己可以利小便
6 |( T# R& _& R鲁-静听风语(435724456) 22:13:346 o$ F% _ A4 V n4 p# j, j1 z
加上生地就不伤津液还能生津液
6 ]4 _ m# X. b& T2 }! S3 E
9 o( v1 y8 W$ F豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41& ?& c, U. | e+ f
冀沧州-张善载(972994131) 22:13:563 ~1 e: L# \- K6 p& a! B0 \" \% r
2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,
3 a/ C K$ u$ |6 P% W- o. u, L鲁-静听风语(435724456) 22:13:57
; f% J+ U2 E0 j @* t3 }/ d桂枝防风继续解表和营卫
# b5 i! ^" L' G6 V% j
1 U8 H% E7 I& j# A鲁-静听风语(435724456) 22:14:34/ F- B! o- _3 R3 ^3 V
但无续命类燥津液之弊端; K6 {3 `# r9 K4 v- \, A
" i+ o/ j- g4 X1 \豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:51
) j! d5 }* y* o, Q9 Z4 e j6 T9 Y京-晓辉(1246886439) 22:14:37% H7 `& P" s5 v8 f2 H. O9 |
师兄,插个问题,刚才说用各半汤,您意思是说首诊就用各半汤吗(就是善哉最初用续命煮散的第一诊)?
6 _3 X) ?$ r) @ I: L
c* H9 i$ j3 N, q# y9 w2 x晋- 雪影飞鸿(1942130767) 22:14:38" f. e$ |$ H6 g# o
防风 也补津液吧?, {2 f2 I+ P% Z: X
鲁-静听风语(435724456) 22:14:53# E+ p/ Z1 q" O4 Q5 ~" b
是的,晓辉
' t) R+ a: }2 \1 @2 [8 I京-晓辉(1246886439) 22:15:16
7 A9 s3 X# }) T# p4 G# m但是那时中风证很明显,营血的淤滞怎么办
0 @7 ^+ M! [5 E% q% ]鲁-静听风语(435724456) 22:15:37% e9 r" W. P- @/ ^8 R
桂枝汤不可以调营血吗
/ W9 n- k# l0 {6 h5 f$ i
, P7 }9 T% s4 d T: N鲁-静听风语(435724456) 22:15:54
3 e+ l' o4 v. ~4 ]* ~; w3 d) ]1 B麻黄不可以解津血的凝滞吗1 |! f% |$ i |: Y' O" P" |
8 X% y: b7 \: j2 J7 U# _ h b京-晓辉(1246886439) 22:16:26
9 S" L C' L9 v2 ?5 |2 I桂枝汤调合营卫,但中风在血分的淤滞比较重的吧,这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因9 z/ y. j3 M9 O% t) l6 W5 F2 w' z1 t
冀沧州-张善载(972994131) 22:16:29; y; }0 r" S C& s: i0 R
师兄的意思,这个营血於并非淤血,只是风寒所致的,相当于滞证是这个意思吧,师兄" N& n: B7 w. y+ @, s
0 M2 }; E6 H' G0 w% T( {
" E2 A5 u/ u! B! e- v豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46
, _9 e0 z+ F ?5 g' x# D3 `鲁-静听风语(435724456) 22:16:49
' I2 l7 X5 ~8 B经方治病,看的是证/ K/ O' J2 `" m& l5 ^8 d
鲁-静听风语(435724456) 22:16:568 y* I9 i4 _# P" Y
而不是什么病
% E1 H2 m- w% Q7 i( h1 c: g: s鲁-静听风语(435724456) 22:17:11
' A Y8 u- ]" [4 t1 o7 x+ ~中风病,没有里证,也不治里9 e- l$ l$ b# _7 w
8 u+ a; @# l9 z2 L- |& N# r1 R豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
% J9 Q4 q) D. r/ V! F鲁-静听风语(435724456) 22:17:29
$ R% ^. `7 n+ C( p( Z: U( @淤血需要证的支持; q# N- G! i) p3 M5 t5 s( w: t
# W& c' B0 P" O& r, T F鲁-静听风语(435724456) 22:17:432 r! \" l3 @) N1 m( A" C/ @6 j' j
而不是凭着病名推衍出来的
. g# B" S3 R o- \7 b, O# q0 y# _+ g2 s3 M! O( [
鲁-静听风语(435724456) 22:17:57
- Y! E9 l) A+ y) w* {6 j# N那样还是时方思路用经方
3 K2 v/ v9 k9 Q* W0 \9 K
/ j) K7 B5 `) a: o' ~" q鲁-静听风语(435724456) 22:18:12
' n" T6 X8 W4 `2 v" S3 ^) [" z z# T所谓辨病脉证并治1 d7 h$ ^ s& I8 B# r8 D
鲁-张景(1194531030) 22:18:13 h% H4 F- f+ f2 U9 p
3 [; x5 o( X. q, B
鲁-静听风语(435724456) 22:18:15 z9 C3 ~7 y$ t" E$ W' ~5 n2 t
缺一不可3 I) }5 t0 |2 o! ]
京-晓辉(1246886439) 22:18:39
( U( Z5 X) a* {; m. }0 }5 Y4 [语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎" l L* j2 a4 S: H9 t
- G1 L3 T& Z B3 z5 l9 I Y
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:367 F: `1 X( |* d$ C* A( ~
鲁-静听风语(435724456) 22:20:02
. \4 ] _' R+ B" R3 t. [经方也不是一见中风(脑卒冲)就续命的
% {- h; B" T8 J5 u, y2 Z! D桂--心雨(1808557581) 22:20:16
7 t% @2 H- Z* m4 F2 \4 e* ~
; G1 o h1 J8 l2 S, t# B鲁-静听风语(435724456) 22:20:17
- A9 b3 `9 i3 x3 ~2 n那岂不是不辨证了
( ^* t( X6 h. l! q5 j6 U鲁---岱宗(944085757) 22:20:27* o3 \9 k, C, h# N/ M
0 k& F1 M1 N8 |, m
川——旷野(409202176) 22:20:27" q- x A% t% L7 a1 D' [+ j* @; q+ {
——这个是单纯的表证吗
' `# R. i! ]9 l% v鲁-静听风语(435724456) 22:20:508 w! E" o# M" O# H1 F/ c
病,就是三阴三阳,脉就是舌脉等医者采集的他觉资料,证就是症候群. G. K+ a$ x0 V/ |9 Z- d
鲁-静听风语(435724456) 22:21:106 v4 d9 |, i$ b$ w
语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎
, A$ s& W) |. D3 e, P, U. H9 q/ B9 F7 Z; M, V/ x1 H
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:293 h l3 K, n* A F
鲁-静听风语(435724456) 22:21:50 m6 }! V+ r: K# n L' T7 B
这组症状,旷野有里证的支持论据吗
; n* @1 F& E2 a9 r6 @3 V: O2 P! y
5 p8 h$ i* C6 b川——旷野(409202176) 22:22:21/ k& s u r' U! s( I
不是里证的就通归于表吗
& k7 X: n7 E& ~京-晓辉(1246886439) 22:22:42# Y" r! R6 q( m& U7 [/ y9 c
这组症状,到了少阴之表 U$ _+ K, I8 ^, V, [" \
鲁-静听风语(435724456) 22:22:46# V/ L: O3 [+ N( u( k s: G$ t+ G% }
有少阳或厥阴的论据吗- Y3 e c% ]+ ?4 ]3 \, H
, Z- X9 b% \8 V( y+ P9 H. n l
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43
, K; H: {! b: j7 ~# r5 F鲁-静听风语(435724456) 22:22:46
1 K! C1 s& l, Q6 W0 @. @有少阳或厥阴的论据吗# W! n! u, j7 M0 O! ^: Q% ]
鲁-静听风语(435724456) 22:23:04
* k5 t, V& {' m* P4 I! u' ?少阴的表是对的
9 y& M( B- Q( r3 z京-晓辉(1246886439) 22:23:18( j# h( G& ]# _
但各半汤是太阳之表( V+ l! Q6 K( v( t/ s' K- Z
川——旷野(409202176) 22:23:23
9 v. h: [8 e1 i+ @( f5 N舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证
/ E( `8 ?& [! S* Y/ m2 {
& K* `% k5 G- W# k% ~, s* \鲁-静听风语(435724456) 22:23:41
+ M3 B5 N& |" K3 a# G- \所以用药要照顾到津营,而用桂枝汤而不是单纯的麻黄1 b8 }+ d2 D H2 c
鲁-静听风语(435724456) 22:23:55
2 }( N5 {9 J0 v, k6 M$ {各半汤就是单纯的太阳表?& u( x m" ?. A" k
鲁-静听风语(435724456) 22:24:054 B x; n; t: l4 @
桂枝汤就是单纯的太阳表?
( P+ Q% P8 H% @( a$ u" Y2 H" ], `0 W5 l, b% T
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:38
! o+ Z/ [2 H' r( {, x ( ]3 Q" [' Q x+ g' t
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43
% H8 Y) p1 m( ^2 M+ U京-晓辉(1246886439) 22:24:23
4 N2 X" }6 _; S, v% S# [% U* f0 ^3 {不是,桂枝汤,已经入了营& V! i" c s6 ~
, j" f* }- O& o& E/ G" ~豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
. a: w! O$ K/ R( [7 {, O% `鲁-静听风语(435724456) 22:24:49' H' c7 F2 j- {9 ]! V9 l7 a! j, _
以你的意思,少阴就必须用附子?- \/ t2 p/ {6 u
桂-地天泰-郭(1352986166) 22:24:50
. f3 V: k8 G* t" l6 Z/ U% H : k: \* r8 G2 \. l
京-晓辉(1246886439) 22:24:56( _( }, L" _. y# |
我只是觉得它力量远不够。
/ k2 `! D- x0 u% [& k) l0 Y' L7 L鲁-静听风语(435724456) 22:24:58
2 `6 E; p; a! N: K桂枝汤就不可以治少阴病了?
2 |$ L* w) f! T* J% G. o! b& x1 Y7 g$ V) ?2 F* [) r* q
鲁-静听风语(435724456) 22:25:19
# q" v# o3 N- V, H L) [/ \) j8 k7 l救卒死、客忤死,还魂汤主之。
2 `4 i. @1 H. n* F. t/ ~: ]& J 还魂汤
* f4 c) [: D2 a6 v" R* D 麻黄(三两,去节) 杏仁(去皮尖,七十个) 甘草(一两,炙)& O3 ~& a! }2 \" \: O; Y; p2 _
上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治诸感忤。(《千金》用桂心二两)$ i6 x8 |3 m |) R: W
% k( `5 i7 Z4 W6 m# @' `5 W5 h$ C鲁-静听风语(435724456) 22:25:370 m! V: j7 v/ f8 ^, r9 }& d" {" N
这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧& C& |, s- n6 Z' J! P6 Z4 Z
桂-地天泰-郭(1352986166) 22:25:41: a% \1 Z* {0 h
' H' n3 J# e" B3 S/ n7 r- t
鲁-静听风语(435724456) 22:25:510 y9 F& b" P A
为什么用还魂汤
$ c, `+ |: _- k! O& M) h: R5 @7 U) c* @7 d: q. ?5 V
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13
1 y' w, A. H) M' q! L% i鲁-静听风语(435724456) 22:26:41, b7 a `! t4 ~+ R7 R
是不是也是最阴沉的表?0 K6 o) n- A8 [: e, \1 z N s B
鲁-静听风语(435724456) 22:26:57/ U" | Y: k0 y5 v& Q0 {
那善哉这个次阴沉的表呢
; B1 |* t2 u6 P6 D
1 C6 R4 p% s1 [5 a) g7 O0 P1 `* \0 [豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:464 H5 A$ N6 Y( B) A5 i4 @
鲁-静听风语(435724456) 22:27:39
. l; h# l6 X7 s* O# h2 u昏迷比这个神识不太清还偏阴吧
1 v; t+ Z% x9 v' G% O- q$ \2 u a8 G0 ?
鲁-静听风语(435724456) 22:28:11( R4 q( ]& f. |) r; j' S8 v2 {1 ~& g
川——旷野(409202176) 22:23:23 4 M# `+ m2 c D. x3 q, Y9 X' h
舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证
( v. [7 t$ }8 q8 P i* X5 P鲁-明远居(130075885) 22:28:28! L8 x! M1 p; t$ Y# F
单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断1 Q) ^7 O1 ^5 x+ I6 h) R! w7 J
鲁-静听风语(435724456) 22:28:32
: H1 N3 e. Q b- m单纯的舌没有相应的症候群就是太阴?& O" {( ^% } e% i0 H8 o; Z
鲁-静听风语(435724456) 22:28:37* x( q8 z0 S7 ^
你看伤寒论29条$ o8 x, p! U U! C: K( U" |5 M$ e1 v
鲁-静听风语(435724456) 22:28:53
6 x1 `. I0 \$ C6 X( i舌是相对变化慢的$ {! Z5 W8 ~6 x# W8 Q
. a1 _1 q# |; N0 X7 \
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:07
& o6 u4 x- J, s6 J" f+ q3 ]+ A" o鲁-静听风语(435724456) 22:29:38- ^6 D' \# b% k" A) q! C0 w
而像29条这样的病,短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤" j4 w$ k2 _9 `" D ~" @$ v) m( X
鲁-静听风语(435724456) 22:29:44
7 v4 s8 |( ]" W6 z( h- R阴阳完全不同
" I& w4 X7 P: X% O g鲁-静听风语(435724456) 22:29:51
/ W( j- D- {6 l2 U舌却会差不多
; N/ C7 C- H, T: t$ P0 D2 s6 b& `2 S; Q0 c
鲁-静听风语(435724456) 22:30:28" X+ A; ?' t1 t2 v$ R
最阴沉的表就是偏于阴的表3 ]5 }' {8 s! R2 k
# a8 N {( Y r" H7 B& r豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09
8 I7 u5 V' S9 w( z& r鲁-静听风语(435724456) 22:33:48
) ^$ ~% E* X" L6 i. y善哉的续命煮散里倒有川芎,为什么还会出现变证
5 Q* {! A& H# `- l' w, V鲁-静听风语(435724456) 22:33:59% V) n I/ @: N: F5 _
也有附子8 n' g3 z, a, \) L7 O6 `* x8 f4 r
: s) j$ d& f l- i# V鲁-静听风语(435724456) 22:34:198 r5 b2 R" K7 E9 l
少阴照顾的倒是全面
% j$ s- M$ ?2 {4 b7 @
4 i, |0 E: U& M鲁-静听风语(435724456) 22:34:33
) V1 U& t1 \+ j* I, m; ?' u) e表病不可以治里的- A7 d/ z1 {) X- W# c2 x5 _4 ?
, k# e$ Y3 |0 |! H: ~豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44
6 p7 L3 P! S3 L6 M" A0 c/ B* ^冀沧州-张善载(972994131) 22:37:01
- f% v2 p, M3 M: H9 ^- P; q0 t6 m 2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,* o- ~4 B3 _! `: ?" T
到这里其实还是延续这错误,只能用大黄去就急了
9 m' H/ _7 ~' k8 r冀沧州-张善载(972994131) 22:37:25
6 e d; X& C4 R1 B不过庆幸的是还好没有造成大的错误# v* Z# k/ B" [% g; m; f) P# p+ A
! g6 ^5 Y' j0 g3 {9 h! D! F0 e鲁-静听风语(435724456) 22:37:45
: a) ?' r1 g9 W. X2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,3 \! G! x* L1 g' Y$ g W0 M
鲁-静听风语(435724456) 22:38:10
3 g5 d1 E( A5 J% O. }/ [6 @! B8 c这组症状,若用防己地黄汤后就不会出现了: E6 w l& S5 g3 L" S& A
+ @2 A; p8 Q: D b* C( ^ f
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:40
. O0 c3 W" k; A鲁-静听风语(435724456) 22:38:49( M2 n9 X& z$ n1 S
津液本不足,还一再发散 l( _3 p1 H+ o K
川——旷野(409202176) 22:39:17, l3 u3 \( Q2 i3 m" l, \
3 @ L+ n: j- u- n鲁-静听风语(435724456) 22:39:17/ @: G3 }" \) H y: Y# _3 R0 v
阳明本已热,还一再辛燥
; c* |$ k& k0 Z6 Y- m4 A3 `6 }, `3 ~3 r! h Z$ M; _& S' |
鲁-静听风语(435724456) 22:39:374 u+ a/ U0 P/ J% O$ q! S; n
幸亏用了石膏等凉药; q" j: `7 e/ R! U$ W
- s! x7 m A6 f4 w1 t
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54
# q! s ^8 E- }7 r j) B4 @鲁-静听风语(435724456) 22:40:08. p H% F& i7 ~# u
去附子也是确实必须的$ @! g8 o( c8 f. v6 m
粤-茂名—谦(907278095) 22:40:32
6 B5 g8 r; c& e, s6 r- T
* c- s' ~6 _0 m2 Z' C' H* E u7 g鲁-静听风语(435724456) 22:40:44 A" B9 u5 \4 P0 @/ l+ z9 Y
这种情况的阳明证,用生地比大黄要恰当的
) s0 n3 U0 O: b" j z* ^! {冀沧州-张善载(972994131) 22:40:53: v# ~# W& Z; a3 y, a1 V8 E
我知道错了,所以我才拿出来,给大家看,引以为戒,不要以为学了师父的东西就天下无敌,该走的路还长着呢,戒骄戒躁,如果大家有这个认识,我这个脸面丢得才值得
6 q8 w7 Z1 N9 R8 H" J) g6 K4 {$ T+ I苏--青附子(878925499) 22:41:01
+ K. H. f Z* }
" N$ }& a3 P3 i1 j/ A* n豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03
# z% C6 A7 R4 z2 W. j7 h7 w( M1 s
0 ^1 {& h, S: `( p8 t' _& y豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48& z X+ f2 I# p9 `7 m
冀沧州-张善载(972994131) 22:43:426 Y* j+ B5 q7 w
复诊,神清,活动自如,说话快稍有点断续,心下按痛,小便可,大便稍粘不畅,脉缓关脉动,患者坚持不吃中药,儿子劝说之下,遂同意再喝一次药,处方半夏泻心汤4剂,5 O1 D: t( l/ N- [
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33
. W! e; c3 z, X* V% T: c, Y这个中焦痞,就是我误治所致,幸亏我是越来越明白,才没有一直错下去,& J0 n. { O) u! q- u1 d$ `, T
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50% B/ l; P: f2 J0 Y/ e7 P
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方
* i# X+ x8 q- a# X3 s7 l$ g. [师兄在点拨一下,好吧1 e/ R, {6 z* ]4 Q
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02
: E3 M& N: s. q小便什么颜色?不短赤了?2 P* F+ Q0 M3 c3 t' l
台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:059 s) k: S* I8 e& ]- ]$ e
; z1 s5 `5 w7 I
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:248 A; ~/ \1 X, D
是的
; S( O2 Q3 B# N Y' K9 y鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37
! B* m& t+ S! B) j& e8 J2 _看来患者体质不错
( v% ~; S$ J9 V; X8 V/ z3 E( S冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47 s) A5 d( `" }; R& Y
治疗中我一直坚持的就是米汤不断,这算是个救护方案吧0 Z0 @$ r5 v# ]
胃气我一直保护着,就是处方做的不到位! U& v! ?; D3 B0 ~
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08) u. o U" ^4 e3 m& Z
这个倒是暗合法度了
/ ~. o9 x+ l7 z鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18
! ?% B0 x& F7 v) q' W有无汗出% s9 w1 I( w& B7 ]& v* S9 ?7 r) c' K
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:346 q3 D1 m; t- H8 I2 ~
吃饭热就有少许汗出$ A& f7 `2 @! i& U9 ?# F# v9 a6 [
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
: Z {' n; M# [. M# w+ [2 ]8 z5 i这个就对了
/ e u8 L+ b% Q+ c* T B! }大便的次数
( }/ s! K+ V3 i$ ]沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
; \* C' o% f# G1 S" J9 N一天一次
: c7 ]1 I6 _/ Z桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:286 ?. ]# L! @0 x9 y$ [7 C
# P" W! r8 q3 U3 f* O* X ]
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33% _3 F. ?% N5 C/ i+ H, X# W
枳实栀子豉汤
$ B9 l) H% w# n/ v沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
) @2 |8 \( S+ H% E" ~一天一次. Z3 W, O& U' o) H& [% G' |
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28: S/ E: t1 K3 D+ {/ _" q
* G9 {& u; K' x) \
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
% k t" q) I) b4 t; a: A' A! S' B枳实栀子豉汤. p( m8 Q, t3 f% ?3 e( I: z" R
$ {" H4 R# u! {3 e
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12* ^" l8 ?" v0 ^. v+ }
我明白师兄,受益匪浅,希望大家同样受益
1 O- W8 R6 [& R* Q! K. ]冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:15$ b5 u" r% k: _; _8 N& J
5 a5 _, o' I1 B! a" e' @: `. ~鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15; E* ~1 S8 a& `& E0 |* X
其实过去经方也是高精尖的心法1 E' h, v; W* k" I. x
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00# e# I; q, U3 c( h. s
所以药王就引用张湛的话说:夫经方之难精者,由来尚已
, K$ I1 y! g Z6 X- N, h0 q- t桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00& O3 Q5 I- }+ }% E" T9 O. f6 e
$ P% U. O/ g$ x* @
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:04
d: A5 J* r/ V
P |* X! N3 f- a8 c$ x* ~9 ?( k渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07: J: U0 h/ R$ C8 ^
$ n! e/ X' g$ ~$ @冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:070 w! S2 Z2 {/ H& ~1 @5 N% f
该病案虽然患者已经非常满意了,但是我们不可不反思,甚之甚之. ]/ e. h: o; D* ]
p( ^5 `' t p/ W3 X& I# S- P
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23
+ g; M, ]5 |, b经方之难以精通,是很久以来的事情了( F7 K! Z6 Z- L( @1 f
所以古人是对病用经方
k6 Q' Z! W x鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42
4 e( l6 @* L$ T9 s0 t# U病与药大半对的上就用. ^( E3 A0 c; [) x
这就叫合法度
1 a% U1 G' u5 T8 H8 x. w豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03! y7 X+ |( c& L7 B8 {. n1 v- B
/ ]; _9 \1 ]8 f9 C
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:06. o# `& G6 W1 f0 W9 E7 w) F
基本上是这个样子 2 r. _% K; _( r8 F4 g# X+ B. \( {
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
! D/ B5 y! P# j/ T& t但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义,我们为什么不丝丝入扣的去用呢?
0 P4 P7 O5 ~& ^: f0 b: U冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
( @7 [, |! F8 ~- `) E半夏泻心汤的使用呢,其实就考虑到了人参的补津液才选用的,算是个补救吧
3 c/ Q+ r! l$ l. y桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43' p+ k7 u- E5 ^0 K- v
0 L1 W. x$ s8 H; h
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43
7 B! w, p$ M7 F, E; v/ p: h感谢师兄的无私奉献,没有问题的就休息吧,时间不早了
- X# g, J. P6 g0 {. h
( F, W; C9 n# \ |
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