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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47
) e5 |+ L5 `6 r, V0 R/ R大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。. y! `; Z' A8 n
今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。
# n- e1 S; t& }9 G& D k学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。* Q4 h: d# z% x r8 l
信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。
( y6 H$ W0 @* c, [2 z国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。
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我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。
+ J/ g8 c9 X# I' @' Z& [这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。; l0 ^$ }- T1 V, b5 |5 b
我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。
4 A! m$ @% @" ?! }偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。9 y( l" M6 \( [
我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,
0 r% @ m" c( ~, o5 {3 e9 V! @7 _在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。2 N# a" b; F1 P
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。8 z5 v9 b$ R7 {( ~2 W4 o/ B
在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?
+ z" h- B# ^2 h( [; ?6 @; J+ m J因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。
0 r2 G T% m8 c; s( I; J: _6 u因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。
& X/ c6 u. V9 q* y只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。
6 E* Y$ B" `( { T% |# |4 @药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。) X: a6 a( ^' P! \
如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。/ w3 d( S8 P) T5 q0 \! ~
突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。3 g) ]; S) G5 a4 G8 G3 l; ^
恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。* j' Z6 O' {$ v7 ?% h; L; e
理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。
6 f8 g$ O. \$ D# p% r以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,# ^6 I) Q( N# B, h+ r
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在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。$ L7 {6 ^2 d* u# h6 |
这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。
5 ~% ?6 n( J2 u# T9 d而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”" } e. Y1 k* [. {; X; _
j& d: g1 v/ y. ~学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。
! ^, K; x" u9 t. Q* P K所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。0 h+ d0 H) Z! D' \7 M0 v
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。
; w$ T4 N9 @% S K6 W传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。
5 j+ r2 ~- Z4 m1 _恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。& Q3 ~) C: @' t/ Q# x# `
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。8 }5 ~# y2 V' i6 y+ m
行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。
) K# P8 m% T; X# D" a下面一则病例大家讨论下。$ p% E( w6 f- V2 N) ]4 N
牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。+ ?" F0 Q A$ @) F
西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。+ a% e# @. T; K) v; C
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。
! f) ^# z! S. }1 D. Q$ o给大家5分钟,辩证一下。8 l9 G) M2 M$ _+ p& X% P8 x- t) U
自杀倾向。. H+ n9 a0 x( L1 l
六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。
% S' r4 Q8 j4 E0 w! @处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝# P7 Y- b+ k. M
生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。
4 y& o3 c" m/ c& w% ?五苓散 ,每次6g每日3次。
# {% N1 k5 n, }1 q) d& P! i二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。$ H, k* A9 K$ T% D$ H3 H$ H! ]+ Q
三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。0 U* {) r+ g! Q
按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】
1 |% C' ?7 o" v8 O, ]; x下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]
: W% ?+ C4 C& X: J《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
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既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389], E" j. P0 w1 }3 D$ j# i
发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】
$ S: b! ] D/ H# t: O1 y) N发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】
6 ~' J4 e* D, D; \. ^伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】9 p4 W: ?4 o% V- K
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】
; G" `. I( P- M7 n太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】
, s, K0 ?" H3 S+ H. o5 b脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】1 D0 R" J$ u4 u: Q0 o; w! c
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】5 l/ C- s' D2 H) \
中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】
0 o0 M$ \, F" \4 L 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】9 p5 o* _5 g$ U. ]8 X9 f1 B% R
总按:患者太阴虚寒,水饮盛,
# _ L# t; Z5 e! ?& R. Z0 y在下焦则下利,
$ g3 U4 |3 |* b7 \$ F2 X上焦有阳明实热,热逼汗出,. P) W$ ], x) J0 v
太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,3 O) l5 @7 P8 x5 n& y$ R
气不化津而口渴。% r2 `) j2 v1 q, R3 D
外有太阴表饮而腰酸。3 S, u$ o1 A8 y- w- D$ E) z( _
用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,
+ |6 S7 Q& `5 T( A3 d6 t6 ~, {肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
8 ~- S4 n' r" I" u加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。1 G: C: I. C/ F. F& q6 u
今日讲完了,谢谢大家。
& ]$ d* U9 ~4 {. i" M服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。
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