冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
- k0 E9 a; R- B6 f. |' [1 e7 ~5 h大家好,今天我来和大家共同学习,
# e. p+ C: g, @5 t讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定
说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
% Q! U% i6 K0 t8 f% r4 C李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
8 A2 Q( ?( p6 B# Z4 C, g少阴太阴合病# {. O# c: O& {6 F
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 1 l; Y8 J5 v" H( ~+ b G3 b
同时方子给出来呀
, g& R+ b8 K( Y) l' {: S$ H蒙-若素(445042953) 20:05:09
" |# y8 M7 n3 A不知道对不对呀% W3 ~) V0 R( v8 d( |2 v/ \/ Q, [
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 9 }" I* |' L0 j1 J5 E8 W q5 e" v
多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜! y: ~- g4 w# u8 A/ {- K# B0 e
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ) W) g2 I# J1 Y( [1 E3 s1 d
柴胡桂枝干姜汤) }) m. Q: l( A5 W4 n
蒙-若素(445042953) 20:07:04
% U4 Q* ?% X: s- u+ R手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
8 E6 C' A3 n7 `" T [手足温度一般
3 A+ E, u/ J4 t鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
+ u3 J5 c) \; W葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
+ g9 X5 h; c% _' _少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤
5 J2 T( d+ A; |1 a3 F/ \苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
# N% J" Q# Z1 G少阴、太阴、厥阴,乌梅丸$ d5 B+ ~8 @% b; o
蒙-若素(445042953) 20:09:13 g: b6 V' U+ u% K6 T
麻黄附子甘草汤
# L1 a B z3 O) }桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
& }# d: A# T) C, K- ?0 }0 J& ]畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证; Z! D7 |& S5 k
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
# r% ^& r4 q' T$ R, `太阳阳明太阴属厥阴
7 L3 \! }! T4 V蒙-若素(445042953) 20:11:37 0 _# g5 e$ r* C* x3 m0 i6 J
右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用+ t& w: Z- K/ g3 n: W) x
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
* @# x8 r/ v# u少阴太阴合病,小青龙汤
( f3 l a3 }% U$ I+ e冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
2 e& }+ r# U3 c/ i( M注意不是脓, `. a5 P& \$ S- v/ p( Y9 T- a! p7 [
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ' A) t7 y, _" t; J+ ~) X: N0 a2 L3 B
少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
; T+ C) j/ J3 E* Q3 F# H/ @抓紧,还有8分钟
* i$ `' z3 z. S5 @! m' Q; H辽-勤学(89117858) 20:12:45
: @# O0 k6 c, j# O+ Y吴茱萸汤" C+ N p7 q, C6 J, m
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 8 K& i- `* z0 i: z, w3 a8 [
饮痞 1 b* G# J& V, V2 Q& ^
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 9 q/ g' z% W; G# d; r& p
建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会4 l( S7 x2 D3 I2 h x3 S
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
( {5 U; V* ~1 [6 z1 U, g" g吴茱萸汤
( ]! y* G! [, E6 l京--小丕(173084249) 20:14:08 4 X5 O# U: ^$ m+ a
少阴太阴9 H, i+ D" V0 x! c$ k
饮滞
w0 A1 Q. v7 q. g, ^麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏. S6 e: g, c' N% M+ y
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 3 D X3 X6 ^, K# X L
五证:饮0 ?; ]; Q! p8 \5 { a) \0 Y
滞
: l; N, R# y3 y六纲:少阴太阴合病3 E4 z( U/ g" T! C/ n( G
真武加仓公当归汤
4 ]0 W' h5 ?& H! h( t' x) v- j粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 6 X: U- W, _, T
小青龙
Y7 y, _7 L: @& v湘-弋戈(215155574) 20:16:21 K# |% @( t- x3 s* I, Q, F
右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证# x) ^) k! r/ m
食欲差,心下不舒-太阴7 I( Q8 a$ L5 b) j$ H6 o: q
双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现& w' n, A0 E3 [, D- a. o# J
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 7 ~& d" i/ A! x4 ~
这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草, ~- v3 o* a3 Y; m q& T
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ! k/ I: E2 \4 A2 H9 O8 O, ~
感觉小青龙汤好- h2 Y( o/ n; e: \+ v6 p' j
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 ' s# m9 P& A7 _ n
五证:滞
4 J% t7 O5 i9 m8 }饮
- h" A& T& H6 f/ j. J7 r六纲:少阴太阴合病+ @$ h0 C i8 A
吴茱萸汤+川芎+葛根3 D; O$ l1 u' E, {
辽-勤学(89117858) 20:17:55 n4 W2 R5 O0 k/ v8 E
少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 , f* g( O% X: ?, c1 w
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
6 x8 ~" J- z: \( W8 h' n) b/ T好像还有五苓散证
- A' P1 A; |) t4 k0 d: B- A鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
4 j' }: B5 B8 n) p五证:滞
! t" R( c1 b. q. @1 u( q) t, p7 h饮4 N- @( {$ Z( |* G
六纲:少阴太阴合病% O4 m _% Z) O
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎 [! U% c3 ?( b4 l; r% m
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
5 Y4 f: M/ r1 u4 q; g. \. Z; q好了时间到了,
1 R, X/ \: r+ b. X桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
4 m6 q# `' D' k" l: |公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ; E; i' P, i% T3 e1 ?
对治太阴的方子没想好
4 [; a2 H% r9 t" b冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 o- Y" J$ w& {, W- @ _ i) R; r
大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析
. o2 g6 q6 ^! j没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成4 w0 u8 p( i: }* N
180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢) 7 S4 q0 v1 v7 Q; P
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了+ x, t! Y7 x; H2 K6 _+ t' v0 }
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂,
. U) m6 q$ H2 d6 U0 a6 B0 s2 ^- h六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮
1 o f" L5 b& a- q7 [$ y# U. p$ m说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮
( H# O$ n0 K1 r3 `' N$ z我没有华丽的语言,就说个比喻吧
! R) O' a( v* b* z9 J: K0 d5 H痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了,
% K, l E9 e4 i- v从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪
西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛,
7 `8 p/ W0 G' m/ R% y3 k8 T3 _黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
; H: l6 P K- O针灸吗
6 p* k6 L5 x, X* n' s3 I& _1 h冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
5 s0 }9 g( L5 T) P: s1 [& }前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈
t/ Q% [! J. F+ w$ r- R黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
' |0 m, E) D6 V/ ~: M针灸吗太冲
0 {- t/ U1 ]7 q6 k; i. D4 o冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 # j- v# E; u4 i6 z( X/ y
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ! |! t7 x" x* u
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习,
: E% u. ]0 S* m7 e1 S1 l
讲课完毕 |