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主讲时间:2014.05.094 O7 O) H: d& Y5 c' f# M$ ?9 l
主讲老师:豫一品堂朱培府(7
* o' V- A ~: y4 J9 w1 r% A: M主讲内容:肺气肿咳喘憋闷案 經方治病(系列六十九)! p0 w* v( j6 K( u
张某某,男,56岁。
9 V: B' K; C& N) v/ F) p; `初诊时间:2014年2月19日
! r/ M# X$ U( X v N, V" X1 W主 诉:咳喘,胸闷不舒。! Z& M1 h7 w/ s g _
病 史:2年前感冒咳喘,某院诊为“肺气肿”,经输液,症状缓解。此后,每月必犯。经人介绍,先后服过当地数位名中医汤药近百付,时轻时重。有心脏病、前列腺炎病史,无家族遗传史。- T+ d" t# ] g+ z: ^- z
刻 诊:个子中等,胖瘦适中,面色青暗,口唇青紫。头微痛,颈肩腿关节痛,平时无汗,手脚凉但手脚心热。夏天怕热,冬天怕冷。咳喘有痰,痰色青白,呼吸急促,胸闷气短,张口抬肩,双肺湿罗音、三凹征明显。口干口臭,喜饮茶叶水,烟酒不忌。睡眠尚可,饮食稍差,偶有腹胀,大便略干,解不净感,一日一次。小便略黄,频数。2 W3 R+ R' ^: E I" _, B0 x
舌苔脉象:舌暗红,苔白腻,中有裂纹,边有齿痕。脉寸沉细,关弦略数,尺脉略浮。右脉大于左脉。) H- `& k0 S+ C3 ]6 E
五 证:饮 滞 烦9 M, Q- G, m6 U; B6 L( S
六 纲:少阴太阴阳明合病4 l0 W1 C6 B I" a+ m+ @
处 方:小青龙汤加麻黄石膏汤
' e! ?3 g6 F, G% a. c麻黄60 赤芍45 五味子40 干姜45 炙甘草45 细辛45 桂枝45 旱半夏60 生石膏120 厚朴75 小麦140 杏仁606 A$ t# x/ S @6 n$ _5 u2 {1 w
一付 上12味,打粗末,布包煎,加水4000毫升,煮取1800毫升,温服200毫升,日三夜一。每服加蜂蜜适量。$ r" s7 S& E, G5 y1 X" ~
+ s- u5 K" H; R: x3 [, x: {$ q- h2014年2月21日
7 a# w( K0 ?! E/ A* T, J二诊:患者进门就竖起大拇指,说:大夫,中,真中!从没吃过这么得劲儿的药。
8 F' Q/ K7 H0 w9 G喝完药出汗了,诸症好转大半。头部、颈肩腿关节都轻松了。咳喘缓解,痰量减少,胸闷气短好多了,已不张口抬肩,双肺转为干罗音,三凹征基本消失。
+ P& c& p9 U/ U8 f7 @, m e& l3 ?2 A饮食可,唯大便仍干,白天腿脚稍感无力,晚上睡觉腿部多次抽筋。小便稍黄,次数少了。舌脉基本如前。1 S$ ?, `7 W) V5 b# j
处方:小青龙汤加麻黄石膏汤(芍药加倍)+ L6 U; ]' S. c4 c: M, `
是伤津液了,那一点蜂蜜量太小。3 B' Y- J5 z" [1 l9 Z( q$ |* K
麻黄60 赤芍90 五味子40 干姜45 炙甘草45 细辛45 桂枝45 旱半夏60 生石膏120 厚朴75 小麦140 杏仁60( J' H$ N& h: D' E
一付 上12味,打粗末,布包煎,加水4000毫升,煮取1800毫升,温服200毫升,一日三次。每服加蜂蜜50毫升。/ [) i5 t' p$ C. u
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2014年2月25日
: c4 V8 x% T- @. o/ p三诊:患者来给其26岁的儿子求治胃病,自觉病好九成,高兴非常,送我一包软中华。说:大夫,我可以不用吃药了吧?遂为其把脉诊查:
^( A) H2 u; a8 w' q% h咳喘基本消失,呼吸顺畅,口略干,喜饮茶水。食欲好,睡眠可,大便不干了,一日一两次,顺畅。小便也正常了,腿脚无力缓解,晚上腿部抽筋一两次。精神较以前好,面有红色了,口唇暗紫,舌暗红,苔白略润,中间裂纹变浅,边有齿痕。脉寸浮,关弦有力,尺脉沉,右脉大于左脉。
! _3 Q6 }3 k: h- e- Y- d N. }$ @6 K我就对患者说,内里水饮瘀滞还没祛除净,津液也没完全恢复,还是再吃几付才好。患者犹豫,不想服药。2 `4 `' g* n) Y
“这是个‘偏方’,治腿肚抽筋的,再给你点丸药吃吃,把肺气肿这一块给巩固一下吧,免得再犯病了难受。”我开导患者说道。3 s/ Y2 e8 x) }" P# [
患者一听是偏方,两眼放光,连连点头:中,中,中,偏方可以,偏方能治大病······
/ @2 b$ e6 |8 L3 ]处方:芍药甘草汤2付,一天熬一付,加蜂蜜,代茶饮用。# K- Y0 d5 n) U9 v! o
桂枝茯苓丸一包,一日三次,一次20丸,服完为止。. e; O$ J- h- n* j- W+ ? u3 j
此后,2个月没消息。) ?: ~* v6 G0 V% n6 |: M7 x
今天上午,患者来门诊看小感冒。得知三诊喝完2付芍药甘草汤,口就不干了,腿脚有劲,没再抽筋,咳喘一直未犯。桂枝茯苓丸于一月前吃完,现面色红黄,口唇不暗。
3 N! Q4 g7 R; _因其感冒不重,只是稍感头晕,有点鼻塞、稍有稠鼻涕,口微渴,不怎么出汗,无明显恶寒恶热,饮食二便及舌脉无明显异常。" i8 O0 J& _! F: t
就给拿了三天门诊熬好的续命煮散茶。
9 A+ F) W8 C* j( E+ j5 J+ }今天下午整理病案,刚把治疗过程给写出来,就拿出来和大家一起分享。# c1 U# e. I8 m% a$ [1 m3 G* k
(有客来访,等了一个小时了,这次就暂时不写按语,剩下的时间,有不明白的,大家一起讨论,各自试着分析,以锻炼经方思维。), z0 s- Z1 t6 e w" S3 @
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不好意思啊,陪客人晚饭去,大家多多包涵! |
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