|
2013.10.11一品堂朱培府 癃闭血尿、三叉神经痛治验
2013.10.11一品堂朱培府 經方治病(系列五十三)癃闭血尿、三叉神经痛治验各一则
/ }; Q& k4 N5 k( f案一:: z* m! s; S$ r; B
李某某,男,57岁
- w1 }" c8 ]' H3 {初诊时间:2013年8月1日
& y% l2 H8 p9 O* Z B6 d主诉:腰痛,小便点滴不尽伴血尿,月余而不愈。
g9 J' a' k$ M/ z病史简要:一月前酒后感冒发热,经某医输液三日,发热退而增腰痛,小便困难,尿血,至某院诊为:泌尿系统感染,前列腺增生肥大,又输液一周,病不减。; ^1 T0 X) q, v
刻诊:身矮体胖,面色紫暗,口唇紫疳,自觉面部烘热,口干口苦,口渴喜冷饮,心烦多梦,汗出多,平时怕热,饮食如常,腰痛难忍,腹胀痛拒按;夜间加重,痛甚则哀嚎,不能自己起床,小便不畅,点滴而下,色红赤,大便干,二三日一次,西医曾导尿两次缓解,后再导尿无效。( }& P2 D: _) y) v' `
舌苔脉象:舌质暗淡,苔白少津略黄。脉:寸沉,关尺弦滑。5 x# M. g+ h [; z0 |/ f
汗多不得猪苓汤) |+ ~1 A- b( ^, T0 a9 ~ d
所以最终就把复杂的病给简单处理
9 z! K9 ?+ r& {% ^% v六纲辩证:阳明太阴(血)属阳明) `0 B0 W2 L# c% `" j
五证病机:滞 躁 烦
' O6 W* r% v" N T. @处方:桃核承气汤 8 z1 i3 m6 E3 I3 a" b0 I
桃仁20 川军40 桂枝20 炙甘草20 芒硝20 水煎服,一日3次。3付+ y* i8 o1 u; f- f/ Y" h
患者“面色紫暗,口唇紫疳”,面色紫暗是素有瘀血和水饮,口唇紫疳,一般提示患者会心肺脑缺血缺氧,这是瘀血造成的。
, L1 O9 ?) F4 {# ~# J自觉面部烘热,口干口苦,口渴喜冷饮,心烦多梦,汗出多,平时怕热,饮食如常——阳明之为病,胃家实是也。会有热、烦、躁、实、胃中干、大便难、身热恶热、面部潮热或时烘热汗出.
# ^6 I& T$ m1 M; i腰痛难忍,腹胀痛拒按;夜间加重,痛甚则哀嚎,不能自己起床——腰、腹痛有定处,夜间加重,这是瘀血疼痛的暗征。8 A' c4 p- s; M3 t6 \$ k/ M- X
五日后患者复诊曰:服一付药后,小便利,大便通行,小腹轻松了,腰痛缓解,能自己起床了。三付服完,诸症愈十之八九,因要去川藏,服汤药不便,故改汤为散口服,国庆期间电话告之一切如常。! L- R) L2 U* d, c8 {5 `# p$ N
无意间找准了病机,患者病愈如此之速有点出乎我的所料,感恩师父!感恩汉传!
: [2 t, M9 `5 ?案二:
" _' C4 m- U+ G z$ j赵某某,女,64岁3 x# [; I" P% `% N3 H$ @1 M
初诊时间:2013年8月8日
- s4 _4 @( z8 @, [. K主诉:龋齿牙痛,反复发作半年。
; C! Q0 \/ Y% i% [. k" F, e+ t病史简要:半年前牙痛难忍,西诊三叉神经痛,经牙医修补牙齿,抽去牙神经,并口服西药而病缓,停药后,患牙一侧头面剧痛,输液打针皆无显效。5 Y( A; U, d9 P2 ?9 Z
刻诊:面色苍黄,如贫血状,体型中等,右侧半边头面痛,齿痛,以至口难张开,时常呻吟,自述胸中憋闷,言语较多,一提及伤心处悲伤落泪,时而自嘲大笑,继而默默不语,平时畏热喜凉,饮食无明显异常,口渴能饮,冷热均可,腹部胀满不舒,按之柔软,平时大便干,色黑难解,小便黄少。舌苔脉象:舌暗,舌苔厚腻而黄,舌下络脉瘀点点。脉:左脉中取有力而滑数,右沉取涩而不流利。2 R: j* f, G& L* d+ q
大家都看出了瘀血是主要病机' O" U/ {* `7 `0 r9 ?3 }
处方:桃核承气汤。
. U7 h5 M1 H% I# I7 o* ~桃仁20 川军40 桂枝20 炙甘草20 芒硝20
( H! G% ?. E! C9 t上五味,以水1400毫升,煮取500毫升,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服100毫升,日三服,大便微溏为度。3付
7 x2 i6 C! ^" x2 D- C" M; y9 Z患者面色苍黄,如贫血状——望诊中,大家都知道“黄主水饮寒湿虚”,往往忽略了面黄也会有瘀血的,阳明还有个淤热身黄面黄啊: T4 l+ [9 Z0 @
侧半边头面痛,齿痛,以至口难张开,时常呻吟——龋齿牙痛,一般多伤及牙髓和神经,牙齿内会有剩饭残渣,会发酵产生郁热。而牙髓、骨髓又属阳明病位,(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞是奇恒之府),阳明是胃家腑实嘛!这里要考虑阳明郁热的。
. y. {& k z8 S5 s5 f3 w8 t侧半边头面痛——右侧半边头面痛
7 b1 K' q$ N8 x1 h$ G: T自述胸中憋闷,言语较多,一提及伤心处悲伤落泪,时而自嘲大笑,继而默默不语——情绪失控精神失常的患者,往往有瘀血暗征。
( y+ Z+ c1 s+ K5 ~& ^舌苔脉象:舌暗,苔厚腻而黄,舌下络脉瘀斑点点。左脉中取有力而滑数,右沉取涩而不流利。——这也是一个津亏有热、瘀血阻滞的舌脉。怎一个瘀血了得!
5 W5 v$ i; r$ c6 V* c患者服药一付,大便通,头面痛缓,但牙痛仍剧,给其针刺颊车,合谷,留针30分钟,牙痛亦缓,继服二、三付药。三付服完,除大便略溏外,其余皆安,因舌下仍有瘀斑,遂以桂枝茯苓丸少量缓服以善后。, m: ~! k( i) w
2 L# T, s t1 n. r
了一居士(495528112) 20:56:40# g! S E/ S& D( I6 v0 R
而牙髓、骨髓又属阳明病位——而牙髓、骨髓又属在里的病位
, @& r3 u- n( i+ R R+ w. V1 C6 H' S. j' o# S
案一和案二的患者,主诉表现不同,但是病机都是阳明里实热盛,热伤津血而瘀热互结了。
5 `! {' E9 C* N: V& \ |3 Z说到辨病机,俺就简单说几句吧,不对之处请师父和大家批评和指正!咱们经方辨证,辨的就是寒热,辨的就是阴阳。热证实证,就往三阳考虑,三阳多上焦不通啊。寒证虚证,就往三阴考虑,三阴多下焦虚寒,水饮上逆嘛。这是大规矩,大方向,是每个经方人都要遵守的。' a4 ]4 N8 S4 p, ~( l- k
西医大多是头痛医头脚痛医脚,知其然而不知其所以然,层次稍浅。而中医呢,治本,本就是根本,就是病机本质。针对病机用药,使人体从病理机制恢复到原本的生理机制。所以又有“西医治病,中医治人”的说法.% l; \9 z$ {2 v2 |# I+ H" Q C
那么,这里的两个患者,你不去治疗西医说的那些个泌尿感染、前列腺肥大增生、三叉神经痛,你去解决根本的瘀滞实热问题,恢复其生理机制,病是不是就好了呢?1 f6 y" {) c5 b; G
病机相同,可以用同一个方子治疗,所谓的异病同治就是这个道理嘛!同理,一个水饮病机产生的“西医的疾病”有很多,如:水饮跑到胃里会有胃炎,跑到心脏会水气凌心导致心脏病,跑到肺部气管会引起肺炎气管炎,水饮上逆咽喉会有咽炎喉炎、水饮射头会脑痞脑中风。" Z8 V: O$ H5 i/ u* n+ W) w
那么,你不去管西医的“病”,你从根源上把水饮给解决了,是不是就都解决了呢?大家可以拓展思路、举一反三啊!; v, c( i! b6 ^; d( h% u# a5 A; @
最后说说桃核承气汤的煎服法,这是很大一部分医者容易忽略的。桃核承气汤不是温服一升,而是半升,五合。加水七升,煮取二升半,饭前温服五合,一付能喝五次。可以一天多喝完。注意,后面还有一个“当微利”,如果不微利呢?缩短服药时间行不行呢?一天喝五次,甚至一天喝2付?如果病轻,两天喝一付怎么样呢?' F3 W2 N- P' }
可以一天多喝完——可以一天多次喝完。9 Q' |5 Z0 o% d! E
假如病人“如狂”,少腹急结,用药要灵活掌握,取微利为度。
0 ^/ G( C5 _0 S0 n1 m; O% G# F耽搁大家的宝贵时间了,说的不对之处请多多包涵!% t# M Z* E+ O5 g# i5 a( X. O# [% \
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|