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葛根加栀子豉汤治流感,为太老师张大昌先生的经验,在1959年的时候就已用于临床,在内部发行的《经法述义》里原有《自拟桃豉葛根各半汤治疫气》一段,所载只有葛根、白芍、栀子、豆豉、甘草五味药。须说明的是,《经法述义》在整理时,由于时间仓促,转抄数遍始成书,难免有误。
我根据“栀豉葛根各半汤”命名,结合《伤寒论》桂枝麻黄各半汤的原则,认为栀豉葛根各半汤不应仅五味药。况且一时又找不到张先生的亲笔原件,在经我整理《张大昌医论医案集》时,经师伯同意,就删掉了这一节。现在我将《经法述义》中的这一节录于此,并进一步阐述一下我的观点。原文:“疫气者,西人谓之病毒,感此气者发为瘟疫。诸如黄疸、哕逆、泄痢、斑疹等,皆有感此邪而成者。此类病现代医学尚无特效药物。国医治外感,首推《伤寒论》,而历代医家,诸如喻嘉言之辈,皆疑《伤寒论》中脱失此类病。明吴又可不详《伤寒论》之妙,谓此病为瘟疫,系邪自口鼻传入,远潜膜原,分传表里,乃借辟瘴疠之法,做达原饮治之。不知达原饮药性芳燥,大伤阴气,每致助邪为虐,致邪气入里而阳明证出,又不得不用承气辈矣。其不学之甚,乃至如此。或谓智者千虑,必有一失也。然粗浅容众,深奥一人知,盲从者众,亦人之常情也。唯日人浅田粟园氏用仲景葛根汤,治此类病有所体验,谓此病用麻黄、桂枝、青龙等方不宜者,可用之,仿佛有所见矣。君不见儿科之斑疹等证,皆可以葛根升麻为底药乎?若果系邪气入里,又何忘却,汗吐下后,身大热不退之栀子豉汤耶!抑不见陶氏弘景治恶毒痢用栀、豉、薤白乎?据此,余在1959年时,曾拟定一方,由葛根、白芍、栀子、豆豉、甘草,共五味药组成,名曰栀豉葛根各半汤,治瘟疫之兼有表里证候者,无汗者可加麻黄,有汗者加桂枝,腹痛者加枳实,便结加大黄,自以为学习仲景之得焉。”
按《伤寒论》有桂枝麻黄各半汤、桂枝二越埤一汤、柴胡桂枝汤等复方,均是两方药物一味不舍,只是药量的变化,张先生明言学习仲景之得,可见他的栀豉葛根各半汤的命名也应与仲景的命名相一致,所以我认为栀豉葛根各半汤也应是两方相合,取各自的半量。不应只有五味药,既言“瘟疫之兼有表里证候”,于理不应舍麻黄、桂枝而不用。我临床上经常使用九味的栀豉葛根各半汤,从未用过五味的栀豉葛根各半汤。孰是孰非,希望大家进一步验证。
——节选自《经方杂谈》姜宗瑞
说明:以上内容出自姜宗瑞先生的《经方杂谈》。我觉得有些用,就扫描转换之后发到这个版块。虽然不是《辅行诀》的内容,但考虑到《辅行诀》为张大昌先生所献,放在此版块也算合适。
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