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主讲时间：2014.04.155 X/ \' O" m8 \; ]3 y$ M D5 ^4 C+ g
主讲老师：桂-梁寅
, U7 I% b; U: K6 n. H; E6 o* @主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”
% |: J- p" ]9 |$ D j3 n' Y今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
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: L/ ~& S8 M) y1 h首先我们来看合病与并病。
+ [8 t6 O% ^" S$ M6 E, T" f( {我们都知道，六纲按由表及里，分别为：
, M( G( s) l" o太阳-少阳-阳明；5 f5 s0 X8 T3 Y. R
少阴-厥阴-太阴
1 I+ { z2 _4 g并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病0 w; j8 y6 J& I2 S X; ~9 R. r
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。: Z: g7 A- I4 N. D$ J: j& u
能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。( r" v" y( |' C) M
能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。0 K% W& u/ ?3 [8 B( \/ \' w+ Z
因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。
2 N1 o1 g# K0 B; A& U+ y$ W在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。0 W. `! |3 \& c& H7 L8 ^& f) h
对这两种病，合方即可解决问题。
% n$ s* ]8 m- M7 A' P( J% j比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。! i$ h) h0 ~/ r# E5 i j
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接着我们看系病和属病。) a; g. e( z% A" Y8 V
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。
7 a* x# S: X9 V! y“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。
' s1 E; N6 F7 @! e- x. ?比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。2 C& L- O8 r5 A- ]0 s% |& j% N
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。+ _4 w* ]: C" I4 t7 i, _
“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。
u# b7 C: Y+ V) r" d. u另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。, _: _, ^' B# |' k1 G4 X
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。- E0 e) C) U/ h1 U8 h* d/ ?, A
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。
4 G1 X$ ]9 n0 ]2 _这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？# `+ J4 t$ T3 o
上面就是合并系属的基础概念内容了。
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9 v- m$ d6 U. m5 e6 b+ s最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。- H. F# F% |# R; Z* k* q1 c& a
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。
: _# H5 {- m! F2 O! j你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。5 A* H9 t4 v" J) c5 V" f
这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。
' R3 d, q$ w# d8 N( w$ ?水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。
) A' `9 u2 X, f% e- w5 g. [+ [如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！ |
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狗仔卡
发表于 2014-4-15 20:36:04
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老师讲的很好，谢谢
