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主讲时间：2014.01.10; |9 N: m1 P- a& ?
主讲老师：鲁-烟台-牟盛云
5 I" }* H' r$ `0 s' }- ?. \主讲内容：牛皮癣医案
& [$ @& o2 M+ o- g b) M女，60 岁，牛皮癣病史多年，自去年开始病情加重，瘙痒难耐，皮损处出血，结痂，患处红肿发热，心慌胸闷，腹胀。畏寒。时有四肢麻木。无口感口苦。饮食可。大便干燥，3到4一行。小便频数。脉缓，无力。舌苔黄腻，舌质暗红。 J% c& `- ~1 {9 E# H# P
图片是治疗10天的前后对比: A" u% P, z' M% h+ D9 O8 u/ F/ z/ d: }
大家可以参考一下+ V6 g( O: n9 ]) `3 h. F6 |' S
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（大家讨论略）/ d: Z: ^* ` v' v
首先牛皮癣属于表证，不管太阳也好，少阴也好，治法要从表而解，和营卫散表邪为主。
; x9 U S1 Z" M# r# C" R7 i+ o因为银屑病多数因外感诱发失治误治而导致病邪不解迁延变化进一步顽固难遇愈。治疗上离不开伤寒治疗法则。而万不能一概血热辩证，过用寒凉郁必，病必加重，病邪难解。3 K! C( @. `# g1 z) p6 ?
其次，久病迁延，误治失治，表病入里，进一步损伤营血，伴随饮瘀寒热错杂，甲错加重，治疗上要解表和营卫同时考虑虚实寒热和营血对治，攻邪不伤正，补虚助祛邪。0 T4 G6 T8 Z8 ?# X3 `2 W" B
第三，要有合理的外治，从表帮助祛邪，拔毒邪外出，配合内服药助表里通透，气血复常。7 J9 g1 X- d3 K9 ^
我治疗银屑病，受海荣师兄指点很多。临床也喜欢用他的外用药。因为他的外用药不含激素。这个病很多是由于激素的治疗，导致很多患者出现全身的泛发性皮损的出现。( [& O# e$ ?2 M) x, s, ^
此案患者病史多年，虚寒日久，畏寒，四肢麻木，大便干燥，皮肤出血甲错，而营血已伤。同时红肿发热，里实便结，寒热虚实错杂明显。% a' O* v2 q2 `/ e5 y5 C
温经汤针对营血亏虚，气血瘀滞，虚实夹杂，寒热错杂针对全面而作为主要考虑方证，从治疗效果上来看，选用是正确的。 & Z: z: ]1 R9 v" Y
小便频数即是津血亏虚、里实热耗之象，也是表病不解，中下焦虚寒不固，也正是温经汤太阴少阴兼顾病机。
0 O' K6 z4 m! [& `! F# d6 ?从皮肤症状上看，邪滞表严重，壅滞皮表，同时里实明显，所以加了大黄麻黄黄芪薏米等从表里涌邪外出，通表里，畅气血，疗甲错。2 }2 j. E' n" i3 F
加上麻黄薏米有麻黄杏仁薏米甘草汤的意思。" @9 G- q% l: T% |% H
患者的皮损红肿发热，是有表的风水，所以用这个正好可以解决这个在表的风湿偏湿热。! j* C L6 \/ n, D5 J* c# G
加上了大黄又有了通下的作用。并且泄里热。# G9 H1 w$ h- ~ s E8 ^
麻黄解表，大黄通里，起到表里双解的作用。患者的四肢麻木又提示一个经血不足，患者又是个寒热错杂的病，温经汤正合适。
' R% D5 g2 I! A" k# n4 J对于一些少阴的虚寒滞证引起的营血问题临床我们可以参考一下当归四逆汤。
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* i% @" ]5 k$ U6 Y西医或者说医院对这个病目前没有好的办法，时方派也没有好的办法。汉传可以说开辟了一条阳光大道。只要肯坚持治疗都可以治愈。
7 p* j8 X8 I) B+ B据说国外这个病挺多，大家经方都学好了可以去赚外国人的钱！
: z- c3 U! C8 m) I) N7 P0 T- f8 p那让些绿眼睛还是蓝眼睛的外国人见识一下什么才是中医！！！
9 ?/ y$ ^- ~7 y$ L% l1 ?' n7 D+ \论坛有一篇高海荣师兄讲的关于银屑病的一篇文章，大家有时间可以去看看相信对大家临床治疗这个病有很大帮助。. s+ F% x4 ~' y c6 o
( f0 Q0 B, C: v; J' F& b# l' R+ s这个病是我治疗效果最快的一例患者。疗效大大超出我的预期。希望大家多交流多总结经验。
+ O) X' F m- C% m! f! f0 c& T: M我的讲课到此结束。请大家拍砖！; G, [; i1 C3 j
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发表于 2014-1-10 21:00:38
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