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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-10 00:13 编辑
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2013.3.27齐永刚老师讲中药心得/ f, h" C& `) V! n+ |7 k1 W, n7 N
大家晚上好
, q* {& @: [' W+ F$ p4 g% R! ^2 M今晚给大家说说部分经方常用药的知识。
0 B% W7 {, x! {5 h) [1 K1、附子
9 {: E* O8 r1 x I火神派最推崇的药。- y( ~4 f' g: ]
不管别人怎样,我们还是要辨证使用,该用还得用,但是不能乱用,否则有伤津液营血之弊。
8 g* m# H+ h ^; y3 I( f市场上的附子质量三六九等,差别很大。最道地的是四川江油附子,实际就是你从四川江油买的也不一定是真正产于江油,很多产于云南贵州汉中等地运到江油,当江油附子卖。
" u( ~7 J9 r9 Q价格从30元到120元不等,除了产地因素外,主要是炮制问题。黑顺片、白顺片、炮附片,生附片。无论哪个规格品种只要加辅料就容易有问题,辅料过量,特别是胆巴过量,特别容易引起患者服后不适感,呕吐、抽搐等。
3 Z6 z ]+ x" }- U v6 i9 E部分黑顺片只是蒸熟烘干,不加任何辅料,用起来不错。# V) g/ l4 P# _- d
炮附片是砂炒的或者砂煨的,不加任何辅料也不错,但是一定要掌握好火候,炒重了,里面完全黄色后,咀嚼一点都不麻口,药效会大大降低。炒轻了,类似于生附子,自己用时一定把握好计量。( n+ h. M2 O4 Q
附子的主要药用成分就是乌头碱和乌头胺,乌头碱过量会中毒,乌头胺要安全很多。长时间水煮目的就是把乌头碱水解转化成乌头胺。: P0 N) O, b2 k
我一般都是把生附子打成细粉使用,煎煮50-80分钟,目的让它与水充分接触,完全水解,减少煎煮时间。成人都是从5克开始使用,逐渐加量,治疗类风湿最大量生附子用过40克,生川乌用过20克。还是谨慎为好,安全第一,人命关天的,出了大事故饭碗就砸了。1 q; T5 q- _) a8 V& l- t5 u* P
有糖尿病的患者用附子一定要小心,耐受性明显降低,中毒还不能用蜂蜜抢救。
1 k2 a. c$ T, n* l- s( }《伤寒论》方子中用炮附子的若用生附子,方子不同,中毒的几率有差别。举个亲身经历的例子,一个本家弟弟,当时治疗腰痛,用肾着汤+生附子20克,吃几副药好了,过了一段时间,因为其他病吃真武汤,用的生附子10克,中毒了。后来也发现真武汤用生附子同等量与其他方子比较特别容易中毒。4 n1 b8 o/ N8 d. ?5 a
2、细辛
5 Q6 C3 n2 J- p6 t" H/ \药典规定细辛不过钱,也就是不能超过3克。而《伤寒论》方子上都是三两,那可是45克呀。差别这么大是怎么回事呢?若都按药典开方子就把中医坑苦了。1 ~5 n m% \, @" g! J0 H
实际细辛不过钱是指“生面”不过钱,一次口服“生面”超过3克,会窒闷而死。细辛里含有一种挥发酸,这种酸服后会使人呼吸不畅,窒闷。若经过煎煮就挥发掉了,啥事也没有了。我常用量都是30克,熬药时最后十分钟打开煎药机盖子。总共三四十分钟吧。最大量用过60克。
; b/ a3 z" e9 W2 K. h细辛是用的根部,发现市场上有很多带着茎和叶子,那是不能用的。水洗的细辛莫要洗过了,根子特别白小心用过药水,大量丢失药效。
* Y* W! E( J) l3、干姜 要用粉姜而不能用柴姜,疗效和价格都差很多。粉姜主产于云南贵州这一带。用时要打成粗粉,否则熬不透。
- i* N6 m/ Q+ T, ^3 P4、旱半夏 我们用的正品是旱半夏,水半夏是假货。水半夏是椭圆形光滑,旱半夏类似圆球形稍扁,中间有脐,脐旁有麻坑。有时旱半夏里掺杂天南星,还好功效差不多,不过价格差很多。天南星比旱半夏扁的严重的多。用旱半夏最好用带皮的打粉用,去皮的往往用双氧水浸泡过。
0 L% P: [4 V. T1 U$ F5、茯苓 茯苓最好用茯苓片,师父主张用赤茯苓预防有假货,也就是整个茯苓的近边缘处,还便宜呢。茯苓丁容易掺杂淀粉,实际检验很简单,煮一煮,有淀粉容易糊锅,用茯苓丁要打碎,否则不容易熬透。
- [1 S; V9 {; \6 ~0 ?" x" W6、白芍 师父主张用赤芍,因为白芍质量问题太大。我说一下白芍饮片的加工过程大家就明白了。白芍出土后洗尽泥沙用大锅水煮,里面的粉性就凝固了,其实很大一部分有效成分在这时流失了,然后用机器创皮,再晒干。再用硫磺熏,闷透变软切片。出来的饮片很白很漂亮。
6 U& P5 t, ^! o$ [: x' r' Y我用的白芍是出土后去泥沙晒一下,直接切片。这样的白芍外皮是黑色的,里面发乌有粉性不漂亮。没有经过硫磺熏过,或者少量硫磺。
* g0 r& M1 F% W( D9 p* R4 D硫磺熏过的饮片切时变软,容易切,不发霉不生虫易于储存。
/ E3 K2 v) T/ p# E! F# A7 w7、麻黄 我们一定要用生麻黄不要用炙的。麻黄很便宜,只是最近有药商在炒,内蒙古有大量麻黄,不会贵多久,前几天听一个患者说最近药商在她们那里收购麻黄才九毛钱一斤,居然卖到39元一公斤。
6 z5 r% n2 C' D( ]) X& Q今天听说这里有一家公司卖16元一公斤了。1 h+ Q0 h! ]6 `7 n* P
麻黄一般不会有假货,只是煎服法要注意,很多敏感体制的的人用了麻黄会心烦心慌乏力虚脱感,因为这个原因很多患者不能坚持服药,最后前功尽弃。后来按着书上说的去上沫,还是有一部分人不能耐受。又改进方法,单独煎煮麻黄二十多分钟后去尽上沫,再煮一会儿后去药渣留取药液加入其他药中同煎,就很少出现不耐受现象了,没有发现影响疗效。# }' V6 a3 o2 I$ `8 M6 g; M" Q8 |0 A
8、桃仁、杏仁 一定要用带皮的,去皮要水煮,肯定流失药效。最主要是很多萃取过,然后再一炒,很难辨认。咀嚼一下不怎么苦。用不去皮的杏仁煎药时,杏仁的香味很重。
$ O* b0 Q' A: g' v0 _; v由于桃仁的价格高,往往里面掺杂杏仁,不去皮是无法掺杂的,容易辨认。
7 j. h- J' u4 m# r, N2 ^我们用的是苦杏仁,小心里面掺杂甜杏仁。
' I, u' J2 Z! u: `% G A这两味药用时要捣碎。, O3 l! J; ~: |3 y9 U' R
9、黄连也容易被萃取过,若你用过的黄连有炒过的痕迹一定要小心,药商说是火炕烘干的,根本不是那么回事。! H- W8 [$ p: a j) f" j
10、龙骨 我用的龙骨都是大块的土龙骨,好龙骨用舌头舔一下会有吸附感。小块的龙骨很容易是使用猪骨熬制的。
: y, t$ @' X V9 z11、败酱草 分南败酱、北败酱和黄花败酱草,黄花败酱草熬药时一股臭烘烘的味,像臭脚丫子味,难闻。黄花败酱草是正品
0 P/ L* M1 ?0 v# k6 D12、石膏 石膏一般不会有假,但是有一点一定要注意。若你用的石膏很多发红或有轻微的粉红色,一定要拣出去,这样的石膏里面含有有毒成分。有过因为这样的石膏中毒的报道。
1 n4 a- B% E! Y13、当归、桔梗、沙参都要用原生药,都是在加工过程中流失药效太多
$ Y; u* X ?5 N3 i/ A14、还有一部分药容易里面有加重粉,包括炙甘草都有。像防己、白术、砂仁、白寇等。加重粉的而主要成分是硫酸镁,可以用氯化钡溶液检验。形成硫酸钡沉淀
& k9 d5 }) q4 u0 i15、还有些药容易有问题 4 T) j7 i& _2 Q$ _
川椒应该是青花椒,也就是火锅店的麻椒。, {* X8 }9 w, k3 S( Q& Z# s& z2 o( U
葛根应该是柴葛而不是粉葛。; Y- `. G. E( ~" p8 S
全蝎像大肚子蝈蝈里面全是泥土,人为注进去的。
/ ?& ^$ ]/ w8 e& v$ Q川芎里面掺杂乳芎。- G! h- j; O7 X! ~6 V7 z3 b$ T
柴胡里面掺杂北豆根。
$ @' l" l1 [1 _! t薏米药用的应该是小粒的产于云南贵州,大粒的是食用的。' w+ ~2 |; M8 `. }/ |& K; o
枣仁据说必须头上有道纹的,这个我说不好,反正特别容易掺杂次品。9 f$ @6 C6 v! s. } O/ u& h
韭菜子容易掺杂葱籽,这个好鉴别,咀嚼一下就知道了,韭菜子是韭菜味,葱籽是葱味,有的居然啥味没有像煤渣子。
" {" c( g0 y4 Q) U( _羌活一定要进个子,掺杂的假货很像,没有羌活的浓烈芳香味。, M0 J4 z0 V! H( Z' W& M
酥而软,易碎,运输不小心成药沫子了* |( B0 J z( p' N0 ~8 i
黄芪容易掺杂铁芪,或拿打籽的黄芪当野生芪卖,没有什么药效。
' L' n" \" @; n' z( D, ?首乌生的不会有假,制首乌假货很多,有的是红薯干做的。, A1 p' p# I L1 g0 w
原生乌梅没假的,炙乌梅有假,说是用醋泡出来的什么果。
6 X5 @* B% F% m5 M肉苁蓉很多是熟地水煮出来的锁阳修理加工成的。2 s) m8 G5 v" e S8 m6 \ b
厚朴应该是肉厚紫红,阳光下有星点,太薄了就是次品。
% ]( W1 v" I$ T/ r" h' [; i枳壳应该是江西一带产的江枳壳,甘肃的山上有一种树,当地就叫壳树,也结枳壳,没有药效
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3 U0 g6 F) G8 y. R我只了解这些,都是多年从药商口里慢慢得来的,希望对大家有帮助,仅供参考。
- f3 o5 a' `7 U$ D3 S/ T今晚就说这些吧,不对或不全面的地方请师兄师姐指正。
4 X+ {$ c0 c `# i老师,请教一下:杏仁不去皮尖可以用吗?----可以,放心使用 |
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