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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-10 00:13 编辑
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2013.3.27齐永刚老师讲中药心得
4 r" d- @6 _$ E1 V+ b' p8 R8 O大家晚上好3 a, F V) d0 d( R* d% y
今晚给大家说说部分经方常用药的知识。- W* ~. x* v4 ?/ W" D
1、附子
/ ~& o# W+ s0 ~) t, I& D7 `: X0 y% E火神派最推崇的药。( w; F8 k# E! K3 z
不管别人怎样，我们还是要辨证使用，该用还得用，但是不能乱用，否则有伤津液营血之弊。: ^8 e3 E& s, e4 `
市场上的附子质量三六九等，差别很大。最道地的是四川江油附子，实际就是你从四川江油买的也不一定是真正产于江油，很多产于云南贵州汉中等地运到江油，当江油附子卖。
. F! E1 a$ U* b5 C, u h价格从30元到120元不等，除了产地因素外，主要是炮制问题。黑顺片、白顺片、炮附片，生附片。无论哪个规格品种只要加辅料就容易有问题，辅料过量，特别是胆巴过量，特别容易引起患者服后不适感，呕吐、抽搐等。5 a8 V' \1 z3 M' c3 }" S; T1 O
部分黑顺片只是蒸熟烘干，不加任何辅料，用起来不错。
% | j1 e4 K3 h4 c: P$ x炮附片是砂炒的或者砂煨的，不加任何辅料也不错，但是一定要掌握好火候，炒重了，里面完全黄色后，咀嚼一点都不麻口，药效会大大降低。炒轻了，类似于生附子，自己用时一定把握好计量。
5 V; m9 J6 X, R- m0 |+ a附子的主要药用成分就是乌头碱和乌头胺，乌头碱过量会中毒，乌头胺要安全很多。长时间水煮目的就是把乌头碱水解转化成乌头胺。
+ ^1 Z# L Y6 w5 \) h8 H/ p+ P V1 |我一般都是把生附子打成细粉使用，煎煮50-80分钟，目的让它与水充分接触，完全水解，减少煎煮时间。成人都是从5克开始使用，逐渐加量，治疗类风湿最大量生附子用过40克，生川乌用过20克。还是谨慎为好，安全第一，人命关天的，出了大事故饭碗就砸了。
3 [) b4 R8 [" [/ a0 c: p: `) z5 t有糖尿病的患者用附子一定要小心，耐受性明显降低，中毒还不能用蜂蜜抢救。9 i+ O! s- H" @' p+ f8 y
《伤寒论》方子中用炮附子的若用生附子，方子不同，中毒的几率有差别。举个亲身经历的例子，一个本家弟弟，当时治疗腰痛，用肾着汤+生附子20克，吃几副药好了，过了一段时间，因为其他病吃真武汤，用的生附子10克，中毒了。后来也发现真武汤用生附子同等量与其他方子比较特别容易中毒。( A' a! P8 F: e0 R2 U
2、细辛 + _) y1 r( k7 {+ e: I. Q
药典规定细辛不过钱，也就是不能超过3克。而《伤寒论》方子上都是三两，那可是45克呀。差别这么大是怎么回事呢？若都按药典开方子就把中医坑苦了。
9 U' h6 s$ c* d- D `实际细辛不过钱是指“生面”不过钱，一次口服“生面”超过3克，会窒闷而死。细辛里含有一种挥发酸，这种酸服后会使人呼吸不畅，窒闷。若经过煎煮就挥发掉了，啥事也没有了。我常用量都是30克，熬药时最后十分钟打开煎药机盖子。总共三四十分钟吧。最大量用过60克。2 v5 S3 ^5 x, p4 a
细辛是用的根部，发现市场上有很多带着茎和叶子，那是不能用的。水洗的细辛莫要洗过了，根子特别白小心用过药水，大量丢失药效。
3 M' G) W N5 ~& E' q) J3、干姜 要用粉姜而不能用柴姜，疗效和价格都差很多。粉姜主产于云南贵州这一带。用时要打成粗粉，否则熬不透。! O6 \; d# g; j# g
4、旱半夏 我们用的正品是旱半夏，水半夏是假货。水半夏是椭圆形光滑，旱半夏类似圆球形稍扁，中间有脐，脐旁有麻坑。有时旱半夏里掺杂天南星，还好功效差不多，不过价格差很多。天南星比旱半夏扁的严重的多。用旱半夏最好用带皮的打粉用，去皮的往往用双氧水浸泡过。
* z9 O5 C# B* _- X3 q0 `4 J+ m5、茯苓 茯苓最好用茯苓片，师父主张用赤茯苓预防有假货，也就是整个茯苓的近边缘处，还便宜呢。茯苓丁容易掺杂淀粉，实际检验很简单，煮一煮，有淀粉容易糊锅，用茯苓丁要打碎，否则不容易熬透。% I, W' b6 z5 B; p3 H' V
6、白芍 师父主张用赤芍，因为白芍质量问题太大。我说一下白芍饮片的加工过程大家就明白了。白芍出土后洗尽泥沙用大锅水煮，里面的粉性就凝固了，其实很大一部分有效成分在这时流失了，然后用机器创皮，再晒干。再用硫磺熏，闷透变软切片。出来的饮片很白很漂亮。 T9 u% ~: @' c# Y. @
我用的白芍是出土后去泥沙晒一下，直接切片。这样的白芍外皮是黑色的，里面发乌有粉性不漂亮。没有经过硫磺熏过，或者少量硫磺。
x& I4 ~3 W7 O/ ~硫磺熏过的饮片切时变软，容易切，不发霉不生虫易于储存。
! l$ X2 J& a6 }9 i7、麻黄 我们一定要用生麻黄不要用炙的。麻黄很便宜，只是最近有药商在炒，内蒙古有大量麻黄，不会贵多久，前几天听一个患者说最近药商在她们那里收购麻黄才九毛钱一斤，居然卖到39元一公斤。
' B# R: M3 h9 ^5 I& S* _/ `今天听说这里有一家公司卖16元一公斤了。
( U; G% j& I$ \3 l% G7 [& T麻黄一般不会有假货，只是煎服法要注意，很多敏感体制的的人用了麻黄会心烦心慌乏力虚脱感，因为这个原因很多患者不能坚持服药，最后前功尽弃。后来按着书上说的去上沫，还是有一部分人不能耐受。又改进方法，单独煎煮麻黄二十多分钟后去尽上沫，再煮一会儿后去药渣留取药液加入其他药中同煎，就很少出现不耐受现象了，没有发现影响疗效。
2 e( p% I* f. r: g& L" l& |" n8、桃仁、杏仁 一定要用带皮的，去皮要水煮，肯定流失药效。最主要是很多萃取过，然后再一炒，很难辨认。咀嚼一下不怎么苦。用不去皮的杏仁煎药时，杏仁的香味很重。
0 Z! {1 ^+ z1 Z+ |3 p' h由于桃仁的价格高，往往里面掺杂杏仁，不去皮是无法掺杂的，容易辨认。
! c4 ^5 D' h$ m我们用的是苦杏仁，小心里面掺杂甜杏仁。! B1 l* \1 F8 `- T+ M
这两味药用时要捣碎。
$ ] \" l) f/ b9、黄连也容易被萃取过，若你用过的黄连有炒过的痕迹一定要小心，药商说是火炕烘干的，根本不是那么回事。
' ?7 n- \ f+ ]; A10、龙骨 我用的龙骨都是大块的土龙骨，好龙骨用舌头舔一下会有吸附感。小块的龙骨很容易是使用猪骨熬制的。
1 F" y* i, U! b11、败酱草 分南败酱、北败酱和黄花败酱草，黄花败酱草熬药时一股臭烘烘的味，像臭脚丫子味，难闻。黄花败酱草是正品
* S2 D, E, q p3 J, x& r7 P! |& g! }6 b, }12、石膏 石膏一般不会有假，但是有一点一定要注意。若你用的石膏很多发红或有轻微的粉红色，一定要拣出去，这样的石膏里面含有有毒成分。有过因为这样的石膏中毒的报道。
) b$ l1 O$ K5 F! G9 A" H8 Q3 w8 R13、当归、桔梗、沙参都要用原生药，都是在加工过程中流失药效太多
; s8 O: [% N- h8 g14、还有一部分药容易里面有加重粉，包括炙甘草都有。像防己、白术、砂仁、白寇等。加重粉的而主要成分是硫酸镁，可以用氯化钡溶液检验。形成硫酸钡沉淀
2 e$ H; O! [7 @+ `$ f* |1 ?+ {15、还有些药容易有问题
' r3 `: G' m* A, x' Y川椒应该是青花椒，也就是火锅店的麻椒。
9 f3 ~$ |$ o# i/ T' ]1 j& w葛根应该是柴葛而不是粉葛。* y/ i% w3 B) I. S/ k8 }
全蝎像大肚子蝈蝈里面全是泥土，人为注进去的。
+ E1 V* _2 p" g7 X) A: o川芎里面掺杂乳芎。: ~( V8 N \3 ~+ N1 V/ q, _8 n
柴胡里面掺杂北豆根。
: C% Z4 e m9 Y5 ~3 z4 J8 B薏米药用的应该是小粒的产于云南贵州，大粒的是食用的。% v9 _" C6 L; |7 t) q. E8 Z' F! _4 H
枣仁据说必须头上有道纹的，这个我说不好，反正特别容易掺杂次品。! w) n% G$ H7 ]7 ]+ T9 h
韭菜子容易掺杂葱籽，这个好鉴别，咀嚼一下就知道了，韭菜子是韭菜味，葱籽是葱味，有的居然啥味没有像煤渣子。
, x9 A& W; v4 S' ?- W; j; H羌活一定要进个子，掺杂的假货很像，没有羌活的浓烈芳香味。
! z0 b* v1 H0 q) \. @, z: e/ t' w酥而软，易碎，运输不小心成药沫子了
9 k& ]# [8 a; v: K: [0 Q/ u黄芪容易掺杂铁芪，或拿打籽的黄芪当野生芪卖，没有什么药效。6 `2 p. B6 v* a5 P* {2 O \
首乌生的不会有假，制首乌假货很多，有的是红薯干做的。
5 X6 Y% w4 }& r) k2 m原生乌梅没假的，炙乌梅有假，说是用醋泡出来的什么果。
" f2 O/ a7 X7 ^4 v( }0 L9 t5 D8 C# z/ d肉苁蓉很多是熟地水煮出来的锁阳修理加工成的。
& b. k+ _/ @8 M8 M J! A4 @厚朴应该是肉厚紫红，阳光下有星点，太薄了就是次品。! q: g$ p0 ?4 i
枳壳应该是江西一带产的江枳壳，甘肃的山上有一种树，当地就叫壳树，也结枳壳，没有药效5 t8 X! f2 j0 _0 `9 \( r
8 w( ?3 S$ [) V! ^; W5 a我只了解这些，都是多年从药商口里慢慢得来的，希望对大家有帮助，仅供参考。7 w: o8 v# Y% S* V
今晚就说这些吧，不对或不全面的地方请师兄师姐指正。: x4 O2 E0 ~ x1 U, s
老师，请教一下：杏仁不去皮尖可以用吗？----可以，放心使用 |
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发表于 2013-3-27 21:20:47
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