2012.1.7道冲老师QQ群讲课

任逍遥

粤-莞- 道冲(921767714) 21:53:06       20120320，***，女，65岁,病史摘要,201101市肺结核防病院诊断:浸润肺结肺伴支扩.胸膜炎.慢支,肺气肿.。 主诉：咳嗽三年，反复中低热盗干。 5 b0 x4 z$ P9 `( D3 I刻诊：消瘦,咳嗽痰白夜间甚，晚上睡觉盗汗后咳甚，反复发热一般都是在38左右，热退汗出、畏寒、怕冷怕风，心下胀,无明显疼痛反胃烧心，口干,口苦，胸闷心烦,累了有少许腰酸,纳差,小便黄,夜尿2-3次,大便正常,舌质正常,苔白根少黄,右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力。属停用防病院中成药,西药抗结核药续服。

粤-莞- 道冲(921767714) 21:53:49       大家分析下

桂R-任逍遥(84998634) 22:00:26       道冲案：太阳阳明太阴合病属厥阴，痞，烦

渝-平常(251893500) 22:01:28       五苓散，烦饮

京--小丕(173084249) 22:02:49       这个病人的发热情况能描述的更详细些吗？

鄂—天使翅膀(1156413285) 22:03:04       柴胡桂枝汤干姜汤和栀子豉汤

京-晓辉(1246886439) 22:04:02       道冲案：前胡汤，射干麻黄汤

黔-铜-经方学徒(284067869) 22:04:06       道冲案 ( l9 b& y4 W% r: }0 P太阳少阳合病 7 F( D+ V3 Y: k# M5 M痞证烦证

粤-莞- 道冲(921767714) 22:04:48       京--小丕(173084249)  22:02:49 # G8 v! c! {, ^# J  这个病人的发热情况能描述的更详细些吗？ 7 _( [' k9 A! e! D4 x4 b一般都是晚上发热

鄂—天使翅膀(1156413285) 22:04:54       柴胡桂枝汤和栀子豉汤

鄂—天使翅膀(1156413285) 22:05:00       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

黔-铜-经方学徒(284067869) 22:05:06       柴胡桂枝汤和栀子豉汤

京--小丕(173084249) 22:05:21       白天热退，是吗？

桂R-任逍遥(84998634) 22:05:45       柴胡桂枝干姜汤合桂枝加加厚朴杏仁汤

渝-平常(251893500) 22:06:01       五苓散合老甘五味姜辛加厚朴杏仁汤。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:06:20       白天一般不发热

粤-茂名—谦(907278095) 22:07:36       柴胡桂枝汤加竹叶石膏汤

冀沧州-张善载(972994131) 22:07:57       竹叶前胡汤

京-晓辉(1246886439) 22:08:16       有饮

京--小丕(173084249) 22:08:34       小青龙加石膏汤加柴胡桂枝干姜汤加当归

粤-茂名—谦(907278095) 22:09:32       冀沧州-张善载(972994131)  22:07:57 1 J) E: i1 f$ t% `# i) w. r  竹叶前胡汤file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

浙—无所执着(503642806) 22:09:52       小青龙汤加石膏汤加茯苓

京-晓辉(1246886439) 22:10:03       我的前胡汤就是竹叶前胡汤，合射干麻黄汤 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

京--小丕(173084249) 22:11:39       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

京--小丕(173084249) 22:11:42       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

豫 , @' D$ i' ^- H% e; M0 Z郑州 0 c: \! t" z- e4 j) j青云(251806128) 22:12:04       柴胡桂枝干姜汤合半夏

豫 郑州 3 F0 W, A- p+ N+ c5 U青云(251806128) 22:13:25       柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤

粤-莞- 道冲(921767714) 22:14:50       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

鲁---岱宗(944085757) 22:15:31       柴胡桂枝干姜汤合前胡汤

粤-莞- 道冲(921767714) 22:16:45       都不错，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:16:50       “消瘦,咳嗽痰白夜间甚，心下胀,纳差,苔白”太阴饮滞

粤-莞- 道冲(921767714) 22:17:43

复习下基础知识。
饮者，水饮荡泛也。正阳不足，水无所化。治宜佐以辛咸。是本寒也属于寒，由于真阳不足虚寒阴阳不和，五谷精微不能正常化为津液，变为水湿停留，治疗上以温化为主。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:18:52

滞者，闭结不通也。凡气结血瘀痰凝是也。治宜辛咸，佐以酸苦。是本寒也属于寒，由于寒性收引，导致气血经络不痛，病邪留滞

粤-莞- 道冲(921767714) 22:20:03       “反复发热一般都是在38左右，热退汗出、畏寒，怕冷怕风，累了有少许腰酸,夜尿2-3次,右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力”

豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 22:20:27       半夏泻心汤+桂枝加厚朴杏子汤

粤-莞- 道冲(921767714) 22:20:51       看看少阴中风提纲。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:21:01       少阴中风；身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力。桂枝附子汤类主之。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:22:18       “消瘦,晚上睡觉盗汗，口干,口苦，胸闷心烦,小便黄,舌根少黄, 右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力”

粤-莞- 道冲(921767714) 22:22:46       阳明病，烦证。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:23:16       盗汗，是睡觉的时候出汗，醒了就止住了，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:23:35       盗汗，一定是有阳明热的参与。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:24:03       这个少阴证和阳明证合起来看，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:24:22       很合恩师拟补的厥阴病提纲的“厥热住复”

粤-莞- 道冲(921767714) 22:25:46

“消瘦,晚上睡觉盗汗，心下胀,纳差,口干,口苦，胸闷心烦,小便黄,苔白舌根少黄，右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力

粤-莞- 道冲(921767714) 22:26:26

寒热虚实痞闷塞于心下，痞证都有烦证参与

粤-莞- 道冲(921767714) 22:27:21

痞者，天地阴阳不交，升降失司。水火不运，寒热互结，痞闷塞于心下而不通。治宜辛苦，佐以酸甘。诸泻心类是也。是本寒热也。这是个阴阳互含的证，寒热错杂，结于心下，在六纲上面，可以对应为少阳厥阴病。治疗的方剂就是小柴胡汤和泻心汤类。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:29:20

属者，谓传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其它纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:30:10

厥阴中风，汗出恶风，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，脉沉弦。柴胡桂枝干姜汤类为主。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:30:44

厥阴和少阳是阴阳相对

粤-莞- 道冲(921767714) 22:30:58

少阳和厥阴都是属于“半表里”。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:31:29

少阳沟通太阳和阳明，厥阴沟通太阴和少阴。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:32:02

那么，它们两个还有个使命就是负责沟通一身之阴阳。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:32:37

阴阳，比喻两个国家，它们就是外交部。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:33:00

少阳，阳气最少，因为要和阴气沟通，如果阳气太盛，就会和阴气相排斥的。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:34:09

。厥阴，阴气最少，要适应阳气，达到彼此沟通

粤-莞- 道冲(921767714) 22:34:59

少阳里面要含有阴气，同样，厥阴里面，要含阳气。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:35:25       看少阳的小柴胡汤，有半夏，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:35:36       那是对太阴水饮去的

粤-莞- 道冲(921767714) 22:35:52       那么厥阴，看乌梅丸，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:36:35       里面有黄连等苦寒药，对阳明里热去的。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:37:01       少阳病属阳，属表，属枝叶。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:37:15       厥阴病属阴，属里，属根本。

冀-唐-半隐居士(674805085) 22:37:31       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 22:37:48       根本绝则阴阳离绝，生命不复存在。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:38:33       疾病一旦入了厥阴，是很难调治的。一切慢性病，基本都是厥阴病。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:38:48       凡是阴阳两纲以上同病的，都是厥阴病的范畴。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:40:05

厥阴的特性，就是沟通表里，接续阴阳。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:41:02

病变就是表里不和，阴阳不通。包括真寒假热，真热假寒，都属于厥阴病

粤-莞- 道冲(921767714) 22:41:41       六纲：阳明少阴太阴属厥阴中风。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:41:59       五证：痞、饮、烦、滞证

粤-莞- 道冲(921767714) 22:42:19

方证：前胡汤+桂加附汤去防风。
前胡45生旱半夏30当归30白芍30炙甘草20大黄15桂枝30寸冬15吴茱萸15黄芩15生参15生姜45杏仁15红枣20炮附片15   四剂日分三次.  

粤-莞- 道冲(921767714) 22:44:06

前胡汤
  k9 D- J. a$ p( ^7 C治胸中久寒
实，隔塞胸痛，气不通利，三焦冷热不调，饮食减少无味，或寒热身重卧不欲起方。
$ m! K; d+ n, C! v& P前胡（三两）
人参
当归
半夏
甘草（各二两）
7 w# U  I. }& k) F$ t9 _9 f大黄
) b7 Y# j4 p0 ]( {( u防风
麦冬
吴萸
黄芩（各一两）
生姜（四两）
杏仁（四十枚）
上十二味
咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服

粤-莞- 道冲(921767714) 22:45:38

前胡，味苦，微寒，无毒．主治痰满，胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气．治伤寒热，推陈致新，明目，益精．

粤-莞- 道冲(921767714) 22:45:59

前胡对于胸胁苦满的少阳上焦不通，以及阳明的小陷胸证，它都管用

柴胡和前胡的性味功用，基本相同，前胡药力大于柴胡

大黄，味苦咸寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏

这个方大黄一两，分三次喝，在这个方里有清瘀热，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:48:10       我认为最主要还是“调中化食，安和五脏”

粤-莞- 道冲(921767714) 22:48:45

麦门冬，味甘，平．主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气．久服，轻身不老不饥．

粤-莞- 道冲(921767714) 22:49:36

麦冬，后世诸家，皆以为是滋阴、清热、润肺之药。

实际上，它是入阳明和厥阴病位，

黑-七台河-彩虹(58534393) 22:50:04       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 22:50:15       通胃中脉络，养胃中津亏，去邪气结聚的要药。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:50:42       当归入营血温通血脉。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:51:42       前胡汤含有小柴胡汤、泻心汤、大黄黄连泻心汤、吴茱萸汤之意。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:53:13

前胡汤是上下，表里，寒热，营血都有参与，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:54:06

针对痞、饮、滞的痰凝血瘀就很好，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:54:28       合桂枝加附子汤， 5 S% K7 v$ P6 p( r. {5 v2 v

粤-莞- 道冲(921767714) 22:54:49       桂枝汤偏温热，调和营卫气血，解肌祛风除痹。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:55:26       桂枝汤不单纯为太阳中风而设。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:55:50       少阴、太阴、厥阴等中风，都有应用的机会。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:56:01       附子配芍药，温表阳而祛风，也调和营卫。

二诊20120324,服药后胃口精神都好,觉腹有气,屁多,大便质稀1-2次.上述症状好转,无发热盗汗,仅有畏寒,无怕风,咳嗽痰白,夜间卧床时咳甚,舌质正常,苔白根少黄,右脉寸关微浮数,尺细,左寸关微浮数,关动数,尺细数.原方去芍药.染剂.

粤-莞- 道冲(921767714) 22:58:14       后其子来看病说，病情明显好转，老人家不适应这里要回家，回家用抗结核药治疗 ！！！

粤-莞- 道冲(921767714) 23:02:37

汉传经方的理论，方证病机对应就是打大战役，

粤-莞- 道冲(921767714) 23:03:00

而药症的运用就是打小战役

粤-莞- 道冲(921767714) 23:03:34

或打游击，打一枪换个地方，当病情不需要就把这个药时就要撤掉。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:04:54

结核病，可以按虚劳病治疗

粤-莞- 道冲(921767714) 23:07:06       根据病情运用经方理论。

湘-弋戈(215155574) 23:07:53       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:08:14       夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 * ~0 X/ G; F  R男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:08:37       男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。 " L, a+ L, n; S) z% Y劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。 7 I. t4 m  F5 a7 U" d" a) Y男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:08:57       脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血夫精。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:10:19       - U0 t) Q+ x& B这些方证条文可有应运的机会。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:10:24       虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 2 S9 ?1 ?6 C' W' q' [- A8 \小建中汤方 桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 9 ]) z  W7 T5 a; J5 H生姜三两 6 D" u  O" R  h9 B" U胶饴一升 5 k. M4 L5 p7 w2 w+ ?0 E8 q" u右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也） % o5 F2 u2 D# a- a4 j$ M. M/ g虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

粤-茂名—谦(907278095) 23:10:38       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:11:00       虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（方见脚气中） 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 0 j7 s) r( P7 `0 b: x暮蓣丸方 薯蓣三十分 # M/ B" p4 O) i  E& f# M) w/ E' U当归 ' A! ~1 J  h5 T, J桂枝 3 ]% T# f5 {  d+ W3 t# e: w干地黄 曲 豆黄卷各十分 & Q, B6 f( L+ Y甘草二十八分 ) g0 ~, {9 n5 u* U+ U+ L" l芎穷 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 , ?5 s/ e- g! q) Y人参七分 柴胡 ! h5 P6 f2 }! J2 ~* K7 m桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 : r9 L* m8 g  z+ v4 \干姜三分 ! ]" S6 B6 Y6 z) A8 ?白敛二分 防风六分 大枣百枚（为膏） 0 c/ H& k+ {1 B- _/ Q( B右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

桂R-任逍遥(84998634) 23:11:01       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:11:20       虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。 酸枣汤方 酸枣仁二升 1 M& R7 H6 V+ u. @4 _" H甘草一两 & ]" ^5 p: d8 [. [8 e知母二两 茯苓二两 2 Y; ?* [. t! m( _7 N) |% M  c% R穹穷二两（深师有生姜二两）右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:11:33       五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。 大黄蟅虫丸方 % M+ y% h/ `3 l# i+ Y大黄十分（蒸） $ ^" p2 V' S  r9 u& V黄芩二两 甘草三两 . R. B% y4 T' c2 e桃仁一升 3 q/ O! a5 X, g5 }5 |0 A6 a2 g杏仁一升 ( R/ V+ I) j( c3 Q2 e1 x1 k芍药四两 , Y. H# [4 R2 l" e4 ]! |' L0 N干地黄十两 干漆一两 1 c. s: l" q7 H8 Q虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 0 ^% r8 X+ {5 n" {9 ]/ ^$ l1 K蟅虫半升 2 {- A' _# q1 g2 F# ~$ x右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:12:15       有血证的一些方

粤-莞- 道冲(921767714) 23:12:53       38当归汤 治衄血吐血方。 　当归 干姜 ; I4 i+ `( O! x: A: V* `芍药 阿胶（各二两） 黄芩（三两） * s7 U; a, X6 F/ F. ?( g& d' {上五味 - p. E  J0 [& M& O7 l5 J. H0 f咀，以水六升煮取二升，分三服。《千金方》 $ f+ ~# s- T; ?! B$ P7 A0 ^  39　治上焦热膈伤、吐血、衄血或下血连日不止欲死并主之方： . w3 \: I) Q/ C3 X9 a　艾叶 竹茹（各一升） : a" ], k; w" g: B阿胶（如手掌大） ( Y+ C8 F; ~- t" o干姜（二两） 上四味 咀，以水三升煮取一升，去滓。纳马通汁半升煮取一升，顿服。取新马屎与少 水和绞取汁服。《千金方》   40治虚劳崩中吐血，下血，上气短，气欲绝，面黑如漆方： 　黄芪 芍药 川芎（各四两） 生姜（一斤） 上五味 咀，以酒五升浸一宿，明旦更以水五升，煮取四升，分四服，日三夜一。凡夏月不得宿浸药。酒客劳热发痔下血谷道热者，去生姜用生地黄代之。《千金方》

冀-石家庄-真武(343197893) 23:13:00       这是哪纲

粤-莞- 道冲(921767714) 23:13:58       这些参考，希望对大家有用

川—-泸州桂圆(547238725) 23:14:09       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:14:09       也不要乱搬哦

豫 " W3 Z  {8 U+ r) B3 k1 ^& t4 ~郑州 - M6 `0 \& @% ~3 C& k0 J青云(251806128) 23:14:25       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:14:33       以后会有师兄讲结核病的。

讲完，谢谢大家

2 D' k9 C* \: a& I8 z

/ t& X9 I  T6 g' E0 Q: B+ ~8 |+ o3 } : h" @' H9 X& I$ u% ?

皮皮

又一次学习前胡汤

紫罗兰

慢慢理解。

ab4928

多谢老师

牛气冲天

致中和

多谢师兄

金钱草

学习了

hillning

学习了