2012.1.7道冲老师QQ群讲课

任逍遥

粤-莞- 道冲(921767714) 21:53:06       20120320，***，女，65岁,病史摘要,201101市肺结核防病院诊断:浸润肺结肺伴支扩.胸膜炎.慢支,肺气肿.。 # d& e: |- i' f1 r主诉：咳嗽三年，反复中低热盗干。 刻诊：消瘦,咳嗽痰白夜间甚，晚上睡觉盗汗后咳甚，反复发热一般都是在38左右，热退汗出、畏寒、怕冷怕风，心下胀,无明显疼痛反胃烧心，口干,口苦，胸闷心烦,累了有少许腰酸,纳差,小便黄,夜尿2-3次,大便正常,舌质正常,苔白根少黄,右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力。属停用防病院中成药,西药抗结核药续服。

粤-莞- 道冲(921767714) 21:53:49       大家分析下

桂R-任逍遥(84998634) 22:00:26       道冲案：太阳阳明太阴合病属厥阴，痞，烦

渝-平常(251893500) 22:01:28       五苓散，烦饮

京--小丕(173084249) 22:02:49       这个病人的发热情况能描述的更详细些吗？

鄂—天使翅膀(1156413285) 22:03:04       柴胡桂枝汤干姜汤和栀子豉汤

京-晓辉(1246886439) 22:04:02       道冲案：前胡汤，射干麻黄汤

黔-铜-经方学徒(284067869) 22:04:06       道冲案 太阳少阳合病 6 W; I; y+ U/ ]痞证烦证

粤-莞- 道冲(921767714) 22:04:48       京--小丕(173084249)  22:02:49   这个病人的发热情况能描述的更详细些吗？ 一般都是晚上发热

鄂—天使翅膀(1156413285) 22:04:54       柴胡桂枝汤和栀子豉汤

鄂—天使翅膀(1156413285) 22:05:00       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

黔-铜-经方学徒(284067869) 22:05:06       柴胡桂枝汤和栀子豉汤

京--小丕(173084249) 22:05:21       白天热退，是吗？

桂R-任逍遥(84998634) 22:05:45       柴胡桂枝干姜汤合桂枝加加厚朴杏仁汤

渝-平常(251893500) 22:06:01       五苓散合老甘五味姜辛加厚朴杏仁汤。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:06:20       白天一般不发热

粤-茂名—谦(907278095) 22:07:36       柴胡桂枝汤加竹叶石膏汤

冀沧州-张善载(972994131) 22:07:57       竹叶前胡汤

京-晓辉(1246886439) 22:08:16       有饮

京--小丕(173084249) 22:08:34       小青龙加石膏汤加柴胡桂枝干姜汤加当归

粤-茂名—谦(907278095) 22:09:32       冀沧州-张善载(972994131)  22:07:57 ; V7 R$ W+ X. S* Y  竹叶前胡汤file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

浙—无所执着(503642806) 22:09:52       小青龙汤加石膏汤加茯苓

京-晓辉(1246886439) 22:10:03       我的前胡汤就是竹叶前胡汤，合射干麻黄汤 9 u1 Y9 _* b2 Z; Y6 q) Vfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

京--小丕(173084249) 22:11:39       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

京--小丕(173084249) 22:11:42       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

豫 郑州 ( R' n2 u0 k, Q青云(251806128) 22:12:04       柴胡桂枝干姜汤合半夏

豫 ) d* z0 x2 [$ {5 t郑州 1 ?* |4 B6 h! `) s) u# D青云(251806128) 22:13:25       柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤

粤-莞- 道冲(921767714) 22:14:50       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

鲁---岱宗(944085757) 22:15:31       柴胡桂枝干姜汤合前胡汤

粤-莞- 道冲(921767714) 22:16:45       都不错，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:16:50       “消瘦,咳嗽痰白夜间甚，心下胀,纳差,苔白”太阴饮滞

粤-莞- 道冲(921767714) 22:17:43

复习下基础知识。
饮者，水饮荡泛也。正阳不足，水无所化。治宜佐以辛咸。是本寒也属于寒，由于真阳不足虚寒阴阳不和，五谷精微不能正常化为津液，变为水湿停留，治疗上以温化为主。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:18:52

滞者，闭结不通也。凡气结血瘀痰凝是也。治宜辛咸，佐以酸苦。是本寒也属于寒，由于寒性收引，导致气血经络不痛，病邪留滞

粤-莞- 道冲(921767714) 22:20:03       “反复发热一般都是在38左右，热退汗出、畏寒，怕冷怕风，累了有少许腰酸,夜尿2-3次,右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力”

豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 22:20:27       半夏泻心汤+桂枝加厚朴杏子汤

粤-莞- 道冲(921767714) 22:20:51       看看少阴中风提纲。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:21:01       少阴中风；身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力。桂枝附子汤类主之。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:22:18       “消瘦,晚上睡觉盗汗，口干,口苦，胸闷心烦,小便黄,舌根少黄, 右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力”

粤-莞- 道冲(921767714) 22:22:46       阳明病，烦证。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:23:16       盗汗，是睡觉的时候出汗，醒了就止住了，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:23:35       盗汗，一定是有阳明热的参与。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:24:03       这个少阴证和阳明证合起来看，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:24:22       很合恩师拟补的厥阴病提纲的“厥热住复”

粤-莞- 道冲(921767714) 22:25:46

“消瘦,晚上睡觉盗汗，心下胀,纳差,口干,口苦，胸闷心烦,小便黄,苔白舌根少黄，右脉寸关浮数,尺细，左寸关浮数,关动,尺浮重按有力

粤-莞- 道冲(921767714) 22:26:26

寒热虚实痞闷塞于心下，痞证都有烦证参与

粤-莞- 道冲(921767714) 22:27:21

痞者，天地阴阳不交，升降失司。水火不运，寒热互结，痞闷塞于心下而不通。治宜辛苦，佐以酸甘。诸泻心类是也。是本寒热也。这是个阴阳互含的证，寒热错杂，结于心下，在六纲上面，可以对应为少阳厥阴病。治疗的方剂就是小柴胡汤和泻心汤类。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:29:20

属者，谓传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其它纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:30:10

厥阴中风，汗出恶风，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，脉沉弦。柴胡桂枝干姜汤类为主。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:30:44

厥阴和少阳是阴阳相对

粤-莞- 道冲(921767714) 22:30:58

少阳和厥阴都是属于“半表里”。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:31:29

少阳沟通太阳和阳明，厥阴沟通太阴和少阴。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:32:02

那么，它们两个还有个使命就是负责沟通一身之阴阳。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:32:37

阴阳，比喻两个国家，它们就是外交部。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:33:00

少阳，阳气最少，因为要和阴气沟通，如果阳气太盛，就会和阴气相排斥的。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:34:09

。厥阴，阴气最少，要适应阳气，达到彼此沟通

粤-莞- 道冲(921767714) 22:34:59

少阳里面要含有阴气，同样，厥阴里面，要含阳气。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:35:25       看少阳的小柴胡汤，有半夏，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:35:36       那是对太阴水饮去的

粤-莞- 道冲(921767714) 22:35:52       那么厥阴，看乌梅丸，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:36:35       里面有黄连等苦寒药，对阳明里热去的。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:37:01       少阳病属阳，属表，属枝叶。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:37:15       厥阴病属阴，属里，属根本。

冀-唐-半隐居士(674805085) 22:37:31       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 22:37:48       根本绝则阴阳离绝，生命不复存在。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:38:33       疾病一旦入了厥阴，是很难调治的。一切慢性病，基本都是厥阴病。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:38:48       凡是阴阳两纲以上同病的，都是厥阴病的范畴。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:40:05

厥阴的特性，就是沟通表里，接续阴阳。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:41:02

病变就是表里不和，阴阳不通。包括真寒假热，真热假寒，都属于厥阴病

粤-莞- 道冲(921767714) 22:41:41       六纲：阳明少阴太阴属厥阴中风。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:41:59       五证：痞、饮、烦、滞证

粤-莞- 道冲(921767714) 22:42:19

方证：前胡汤+桂加附汤去防风。
4 X" [3 p" W/ \" G8 z前胡45生旱半夏30当归30白芍30炙甘草20大黄15桂枝30寸冬15吴茱萸15黄芩15生参15生姜45杏仁15红枣20炮附片15   四剂日分三次.  

粤-莞- 道冲(921767714) 22:44:06

前胡汤
0 W" B, t. r+ H! Z治胸中久寒
9 r8 S0 K6 N0 L4 o4 M实，隔塞胸痛，气不通利，三焦冷热不调，饮食减少无味，或寒热身重卧不欲起方。
- L0 ^9 k9 V. j$ ^# s前胡（三两）
* J# ^; p0 O0 q: H8 W人参
当归
半夏
6 D( y+ `6 {" Q( g" A4 o甘草（各二两）
大黄
" R; y1 O& U1 j- d8 t" Y2 C9 o) J! p! |防风
麦冬
* w/ }% I, B+ D* \! ]吴萸
黄芩（各一两）
生姜（四两）
2 A6 s) e0 Z4 L5 b& L* n杏仁（四十枚）
4 i. f* e- B$ o( A上十二味
咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服

粤-莞- 道冲(921767714) 22:45:38

前胡，味苦，微寒，无毒．主治痰满，胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气．治伤寒热，推陈致新，明目，益精．

粤-莞- 道冲(921767714) 22:45:59

前胡对于胸胁苦满的少阳上焦不通，以及阳明的小陷胸证，它都管用

柴胡和前胡的性味功用，基本相同，前胡药力大于柴胡

大黄，味苦咸寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏

这个方大黄一两，分三次喝，在这个方里有清瘀热，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:48:10       我认为最主要还是“调中化食，安和五脏”

粤-莞- 道冲(921767714) 22:48:45

麦门冬，味甘，平．主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气．久服，轻身不老不饥．

粤-莞- 道冲(921767714) 22:49:36

麦冬，后世诸家，皆以为是滋阴、清热、润肺之药。

实际上，它是入阳明和厥阴病位，

黑-七台河-彩虹(58534393) 22:50:04       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 22:50:15       通胃中脉络，养胃中津亏，去邪气结聚的要药。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:50:42       当归入营血温通血脉。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:51:42       前胡汤含有小柴胡汤、泻心汤、大黄黄连泻心汤、吴茱萸汤之意。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:53:13

前胡汤是上下，表里，寒热，营血都有参与，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:54:06

针对痞、饮、滞的痰凝血瘀就很好，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:54:28       合桂枝加附子汤，

粤-莞- 道冲(921767714) 22:54:49       桂枝汤偏温热，调和营卫气血，解肌祛风除痹。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:55:26       桂枝汤不单纯为太阳中风而设。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:55:50       少阴、太阴、厥阴等中风，都有应用的机会。

粤-莞- 道冲(921767714) 22:56:01       附子配芍药，温表阳而祛风，也调和营卫。

二诊20120324,服药后胃口精神都好,觉腹有气,屁多,大便质稀1-2次.上述症状好转,无发热盗汗,仅有畏寒,无怕风,咳嗽痰白,夜间卧床时咳甚,舌质正常,苔白根少黄,右脉寸关微浮数,尺细,左寸关微浮数,关动数,尺细数.原方去芍药.染剂.

粤-莞- 道冲(921767714) 22:58:14       后其子来看病说，病情明显好转，老人家不适应这里要回家，回家用抗结核药治疗 ( Y" G) |" ]- i3 `！！！

粤-莞- 道冲(921767714) 23:02:37

汉传经方的理论，方证病机对应就是打大战役，

粤-莞- 道冲(921767714) 23:03:00

而药症的运用就是打小战役

粤-莞- 道冲(921767714) 23:03:34

或打游击，打一枪换个地方，当病情不需要就把这个药时就要撤掉。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:04:54

结核病，可以按虚劳病治疗

粤-莞- 道冲(921767714) 23:07:06       根据病情运用经方理论。

湘-弋戈(215155574) 23:07:53       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:08:14       夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 ! _8 v; P6 j! `5 x. G男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:08:37       男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。 0 M7 V0 y. _8 o9 Y5 O$ }% x; y男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:08:57       脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血夫精。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:10:19       这些方证条文可有应运的机会。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:10:24       虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 小建中汤方 ; V# c- p" m4 h3 ~6 e桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 ! r2 u( q$ B; C0 s; {- J: V) t9 d生姜三两 胶饴一升 ! v0 @) |9 \. m5 O- u右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也） # K/ x" k+ C0 r1 n" I虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

粤-茂名—谦(907278095) 23:10:38       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:11:00       虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（方见脚气中） 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 暮蓣丸方 薯蓣三十分 9 C1 W2 S. O  G6 Y. t: k& b当归 , ^& T# Y7 C8 n6 h6 s桂枝 干地黄 曲 4 }& i1 T7 ]: ~; k+ B( N豆黄卷各十分 甘草二十八分 " {, F, q+ v- I芎穷 1 U( j9 P/ F$ ]麦门冬 - T; S7 }6 _9 x8 V. c; Q& j6 o7 ~芍药 , {" h9 B; x/ L+ r" j8 X* V白术 杏仁各六分 人参七分 ' F6 E' `1 r* e1 D7 `柴胡 桔梗 $ M' x% \8 H' L# s8 ~茯苓各五分 $ |$ y9 A! V; |0 ~阿胶七分 " m+ M. D, g3 I( e干姜三分 1 z1 o: P' d. S' J3 a/ H: ^6 `0 v白敛二分 防风六分 9 o" @/ E2 V2 B: X5 M' {大枣百枚（为膏） 右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

桂R-任逍遥(84998634) 23:11:01       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:11:20       虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。 ! X% b1 n, I8 p( ?# H酸枣汤方 0 r! g" F5 L. j6 Q2 l+ o酸枣仁二升 : ?( g6 N$ A( `4 [. h& j甘草一两 - a, }4 a; W( o# u9 {. n知母二两 4 U( M0 S5 w& W, U7 d, o茯苓二两 穹穷二两（深师有生姜二两）右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:11:33       五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。 + }+ f  m3 J) }* X9 I大黄蟅虫丸方 9 G: L, x' @& w大黄十分（蒸） 8 {: t* e/ e1 O3 F黄芩二两 甘草三两 # k: C3 n- u. t  s桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两   `2 t- a; F9 |( t干漆一两 1 X2 {6 ?1 C$ D$ O9 I9 n虻虫一升 水蛭百枚 : o5 e$ u' @  O6 h; n! W4 U: U% i, R0 I蛴螬一升 % ?, l( [5 h8 h# @蟅虫半升 右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。

粤-莞- 道冲(921767714) 23:12:15       有血证的一些方

粤-莞- 道冲(921767714) 23:12:53       38当归汤 - v1 l% @6 k" A0 c- z1 l# l治衄血吐血方。 　当归 7 A4 k, f) p6 J5 O2 m干姜 . D3 ^& E3 X0 v芍药 阿胶（各二两） 黄芩（三两） 1 [  \! A8 j4 |- a. @) m上五味 8 }1 J" [6 ~6 X& p/ v& n咀，以水六升煮取二升，分三服。《千金方》 : q$ `. _  h$ \  i$ V4 O3 L0 ^3 c  39　治上焦热膈伤、吐血、衄血或下血连日不止欲死并主之方： 5 ~1 y1 _( |  }9 X2 a　艾叶 竹茹（各一升） $ [- z/ Z, Z" c! l阿胶（如手掌大） / X0 I, h8 j& f7 I/ S# e- t干姜（二两） 上四味 咀，以水三升煮取一升，去滓。纳马通汁半升煮取一升，顿服。取新马屎与少 水和绞取汁服。《千金方》   40治虚劳崩中吐血，下血，上气短，气欲绝，面黑如漆方： 　黄芪 " D% K9 p2 f/ R; S8 k5 o芍药 * ]5 }# t( I6 b! ?6 }7 \4 U9 G川芎（各四两） - [# Z* R0 n8 f, y) B  A7 \生姜（一斤） ( I, {$ z2 y  b! \* L- }上五味   |* H/ m5 O# t/ \2 N* [' Y" t咀，以酒五升浸一宿，明旦更以水五升，煮取四升，分四服，日三夜一。凡夏月不得宿浸药。酒客劳热发痔下血谷道热者，去生姜用生地黄代之。《千金方》

冀-石家庄-真武(343197893) 23:13:00       这是哪纲

粤-莞- 道冲(921767714) 23:13:58       这些参考，希望对大家有用

川—-泸州桂圆(547238725) 23:14:09       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:14:09       也不要乱搬哦

豫 / p7 M) F1 I3 h9 D- n/ M郑州 青云(251806128) 23:14:25       file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

粤-莞- 道冲(921767714) 23:14:33       以后会有师兄讲结核病的。

讲完，谢谢大家

; z; K1 _% I. a: b+ V( ?! t

皮皮

又一次学习前胡汤

紫罗兰

慢慢理解。

ab4928

多谢老师

牛气冲天

致中和

多谢师兄

金钱草

学习了

hillning

学习了