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[版主原创]两个个有问题的病案
2009年5月
何某,男,64岁,大肠癌术后小便失禁9日,刻诊:往来寒热,心烦难眠,头晕,口干,饮水较少,纳差,腹痛,小便微黄,平躺在床上时小便可以自控,坐或站时则失控,大便3日未解,双脉弦沉而细有力,舌紫暗少苔。
六纲:少阳
五证:饮 滞
处方:小柴胡+桂枝茯苓丸
柴胡80 黄芩30 白人参30 大枣十二枚 半夏65 生姜30 炙甘草30 桂枝30 茯苓30
白芍30 桃仁30 丹皮30
二剂
患者服药一剂后,小便可以自控,下床活动也没有问题,当时刚好在普外科实习完出科,后边情况不清楚。大约一月后转科到肿瘤科时碰到患者化疗,问其服完药后的情况,患者很高兴地说,自从服完药后小便就没问题了,就是之后大便稀溏,次数明显增多,一天4、5次,大概持续了5天。现在反思,当时患者脉弦沉而细有力,口干,饮水较少,纳差,腹痛,有太阴的问题,服药后虽然小便好了,但大便却出现了毛病。辩证当仔细,教训!
2009年11月
王某,男,24岁,咳嗽一月余,咽痒,痰少色白,流少量清涕,纳稍差,胃肠间水声辘辘,双脚怕冷,小便色白,大便正常,舌暗苔薄白,脉弦有力。
辩证:少阴太阴
五证:饮
处方:小青龙汤
麻黄45桂枝45 北细辛45 五味子50 生姜45 白芍45 半夏65 炙甘草45
患者服药后咳嗽加重,大便稀溏。自己思考该案,不解,后来请教堂主师兄----少了附子,方才醒悟。 |
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