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(请师父和诸师兄指正)关于桂枝和芍药在饮证中的区别应用的几点思考
我有几点不成熟的思考,请师父和诸师兄指正。
加茯苓白术,这个配伍是仲景治停饮的药对;
关于这个28条的症状,到底是去桂还是去芍,我们可以从仲景对药物配伍的观点来思考一下;
经方的治饮的方子,一般是要用茯苓白术打底的,再“观其脉证,随证治之”,
在饮病系列方中,有配伍桂枝的,如苓桂术甘汤,五苓散等;也有配伍芍药的,如真武汤,当归芍药散等;
芍药这个药,我理解在经方中是养营血,除血痹的;饮是阴邪,伤阳是肯定的了,但是也有除了伤阳之外,人体的营血也跟着伤了的症候存在啊;就像那个真武汤证的筋惕肉膶,振振欲辟地;还有当归芍药散的那个水盛血亏的腹痛,也是个广义的“血痹”的;所以,我们可以认为,芍药在饮病应用中的特殊性就是“饮而伴有营血不利”的问题,芍药是通过内达营血来滋养除痹的,相当于阳表来说,这个营血的症候当然是偏于阴里的;
再来分析一下桂枝,桂枝是扶阳,通阳,温中,温降,达表,行瘀,补虚等多效合于一身的,要用它哪一点,全靠配伍;但是相比较于芍药来说,是个偏阳,偏卫阳的药,向上向外可以达表,向下向内可以通降;
我们来看看28条的症候,“头项强痛,翕翕发热,无汗,”——表证很明显的;
“心下满,微痛,小便不利,”——里面的停饮导致的症状;这个28条的症候,我习惯把它理解成一个装满水的紫砂壶,要想把里面的水倒出来,需要两个条件:1,上面的进气孔和下面的出水口畅通无阻;2,拿起茶壶倒水啊,呵呵,脑筋急转弯都搞出来了。。。。
28条呢,有表证,外在空窍堵了,表束紧了,就要发表攻表啊,所以不敢再用芍药了,上面分析过了,芍药是个内敛内达到营血的药嘛,所以,就要用桂枝汤去芍药,使这个方子能无有挂碍的发表攻表;这样那个紫砂壶出水的第一个条件就具备了;
紫砂壶的出水的第二个条件是要倒水啊,也就是利水饮,那就要加上茯苓白术这个仲景的经验药对了。
个人理解,请师父和诸师兄指正。 |
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