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原帖由 伤寒贯珠集 于 2008-5-31 15:04 发表
看来还是书呆一个 病人了来胸痛咳黄痰 一个痰热扰胸有了 就可以用小陷胸 还有时方经方 能治病就是好方子。热盛风动伤寒里真的有就是你没去看
说得好!!!
到底病人来得时候能不能用小陷胸汤,首先就要看这是不是“陷胸”,这要求我们对这个病名有所了解是不够的!还要有深刻的认识!
既然是小陷胸汤,《伤寒论》的方子,既然是“陷胸”,《伤寒论》中的病名,那我们就要从《伤寒论》中找答案!
先看一下什么叫做“陷胸”?其临床表现怎样?
看下《伤寒论》有关的论述:
问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。
伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。
太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热(一云:日晡所发心胸大烦),从心下至少腹,硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。
要符合结胸,至少必须要符合两个条件:
一个是机理:水热互结,或者痰热互结
另外一个就是部位:心下痛、心下、心下至少腹、胸胁
从上面可以看出来结胸部位一定在心下,也就是说以心下为中心,根据病情的不同而扩大范围(但是必定有心下在其中)。
所以是单纯只有胸痛,根本就不是结胸!
先不说你看到胸痛咳黄痰用小结胸汤的对错与准确度!
向你讨教一下,这个病人的情况,在临床上是经常见到的,就是这个病人是先有咳嗽后胸痛,还是先胸痛后咳嗽?兄台能否回答一下?
对于病人的“咳嗽,胸痛,咳吐黄痰”,在下说出一个方子来治疗,就是记载在《金匮要略》的《千金》苇茎汤,这个如何?
书是要读的,就看是否读得精透,是否读得灵活,是否做到贯通!临床也一样!
中医是临床和读书必备的!
有空向兄请教尤在泾的学术,到时候望兄赐教! |
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