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主讲时间:2014.04.15
/ i5 w& v' a. ^主讲老师:桂-梁寅+ y3 {' u; w* x- ^5 ^
主讲内容:汉传经方“合、并、系、属”
) Y9 E% W( G# ~. h0 k今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸,这个理论,其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上,单纲病不多见,多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑,到底这个病算哪头啊,我该按哪个纲给他选方呢?合并系属,就是解决你这个问题的途径。& D* D- ]9 m) n9 k5 h0 R. C
7 b6 j+ Q1 A0 c8 u8 l8 V首先我们来看合病与并病。
( q+ B9 ~/ N2 ^我们都知道,六纲按由表及里,分别为:
& E/ ]/ Y! v0 i& T太阳-少阳-阳明;
( Y$ m; j- ~8 A5 ^# t* C8 N1 ]少阴-厥阴-太阴
% O/ h2 r* F' r% i- F并病,就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病
7 H4 G! s9 @/ d) d L合病,就是不相邻两纲(如:太阳阳明合病、少阴太阴合病)或三纲(包括三纲)以上同病(如:三阳合病、三阴合病);或三阴三阳彼此之间,有两纲以上参与的(如:阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病),即称为合病。5 c F [7 I( N) y) b
能称为并病的,只有:太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。$ M3 {# `" _. L7 s) ?9 p& k4 T. m( Y
能称为合病的,有:太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。& n& V% T! T. D
因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性,有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。
# Y' H, f) y, q5 z c/ b" N% n在临床上,我们为了辨治的简明和方便,也可以把合病和并病,统称之为合病。
) G' L4 x2 q/ z对这两种病,合方即可解决问题。2 U4 @3 Q, s6 W: X
比如:少阳阳明并病,有明确的少阳主症和阳明主症,可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁,典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病,可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。9 H* {' W+ k# c+ w+ \/ j
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接着我们看系病和属病。( j8 }0 u) w6 e7 j0 Q p2 Y
这两个比较复杂,大家可能需要慢一点来理解。
: \6 k D; s. U“系”病,指传变之时,虽有本纲见证,但以它纲见证治则为主,是为所系,以所系之纲为主治,参以药症。急则治标多见。
0 S4 l+ ?+ }( e! u3 t$ Y H9 ?比如太阴病,本来是虚寒水饮,但是随着病情加重,寒饮结聚了,成了实寒,病情紧急,必须要临时攻逐寒饮,就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了,再归回本家,用温化法治本。因此,系病,属于权宜之法,治标之法。- D( X, ^! ?: g
六纲里面,阳为实热,阴为虚寒。那么,这个虚热和实寒的,怎么归属?系病和属病,就把这个问题解决了。, A8 u ~) r% S! G7 a' H& t
“属”病,指传变之时,出现一些主要的他纲症状;或未传变但多纲症状主次并存,属某纲,则某纲为主,其他纲为次,以所属之纲方证为主治,参以药症权衡。比如,阳明病,热燥津亏,伤及了阴血。这就出现了虚热了,也就是时方说的阴虚发热。少阴主营,太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病,因为这个虚热有主次症状。主症,还是以阳明热为主,次要的症,是阴血不足。不象合病和并病,各自的方证都很清晰,可以合方。因此,还是要以清阳明热为主,养阴血为辅。这叫什么?这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证,都可以视为属阳明病。) s4 o2 h$ W6 i% l( ]. j% S
另外,象少阳病,本纲病证很典型,同时,还有一个阳明症状和一个太阴症状,那么,这就叫“属少阳”病。
& B' n: n+ {3 e1 F2 l这个就用小柴胡汤为主,再根据阳明和太阴的单独症状,去按药症加药。9 n2 t! v! r( L( Q. b* \
有一个问题需要注意,师父书上讲小柴胡汤的时候就说过,可以加药,不要减药。减了,就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证,那个方子都是极端严谨的配伍,是不可更改的。8 W9 q$ a) F: R6 @# v ]
这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候,只可按单一多余的症状加药,不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证,就去找别的方。书中那么多方子,肯定有对治的,何必乱加减呢?; s! i! H2 g. @$ r* `( T" S
上面就是合并系属的基础概念内容了。
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: i/ d# b) ]/ u; A$ U: X- z最后,我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。
, c% ~$ r- L- W+ n1 k) i- O" M首先要辨明六纲,分清病位(表里半表里),病性(寒热半寒热),病态(虚实半虚实),确定是哪一纲或多纲同病,然后辨具体方证,这时就需要参考五证病机,以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症,最后有多余症状再辨药症加药。
H( V, _' ^. X+ O; s: P! l' s! A你们看,这个过程中,实际都有应用合并系属病理论的影子,书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书,读到每一个部分,都应该想想在具体的辩证过程,应当如何应用。# k! G# X* i6 U! q6 T6 p' |1 {: Z
这四种病,是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩,合并系属病是圆规啊。
+ h$ _0 k- u6 W) |* J) K$ P+ u水平有限,今晚讲的知识呢,基本上是刘师出版的书本上都有的,别的基础内容呢,我看以前的师兄弟们也讲过,唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略,所以特别的整理提出,希望各位同学能有所收获。
2 c4 Z. p9 ]3 Y* j如有问题,请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家! |
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