女,32岁,以反复发作的心慌易惊,焦虑不安来诊。
患者体略胖,自叙又怕冷也怕热,面白但时发潮红,头身出汗较多(受情绪影响明显)。小便略多,大便正常。平时身体乏力,颈项痛,腰痛,头痛,腿怕潮湿。手心脚心无汗。月经不是很正常,有时三四天,有时七八天,色红,有时有小的黑色血块。
患者主要因为情绪方面的症状痛苦,就是经常的出现心慌,心烦,出虚汗,当时心率90余次,平时一般心率为70左右。患者近一个月加重,无原因的心烦,焦虑不安,心慌手抖,怕见人,以前爱交际,现在害怕到人面前,担心自己犯精神病。胸闷不舒,晚上不能入睡,一直处在焦虑不安当中。有抑郁症状,对疾病过分担心,经常哭泣,认为自己好不了了,会的精神病。别人一句不经意的话都会让她哭上半天,白天症状轻,晚上重。
患者家属认为是心理不好,故来门诊找心理医生疏导,要是用西医诊断,应该是神经症,或是心理疾病边缘状态,我因为近期一直在学习经方,就一边给她做心理疏导,一边给她用经方调理,并做通她本人的工作,没有给她用西药抗焦虑。
以前没在这学习,只是看黄煌教授的书,就根据症状用了柴胡加龙骨牡蛎汤,其间有一晚上患者失眠严重,就开了三天的黄连阿胶汤,这几日睡眠有些好转,就又用柴胡加龙骨牡蛎守方。
说实话,并没见多大好转。朋友介绍这个论坛,看了一些医案,觉得很有信心学习经方,就把这个患者拿出来作为我学习的开始吧
初学幼稚,望各位师兄指教。
|