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此病案疑点:
1、鼻塞,眼泪,头项强痛,有点咳嗽。有点恶寒,无发热,体温正常。手脚冰(因天气冷,平时手脚暖)
这个是太阳还是少阴呢?伤寒论说“发热恶寒者发于阳也,无热恶寒者发于阴也”,表面看是少阴,但是考虑患者正值壮年(38岁),平时健康,起病也就一天到两天(急速),近来天气冷,受外邪的影响很大,一病就入少阴的可能性会小很多。
2、左脉 寸沉弱,关中间位置,尺沉细弱,右脉正常。
正常人拉肚子后,津液的暂时缺失,脉都会相对沉弱。左主脾胃,右主肝胆,寸主上焦,尺主下焦,关主中焦。如果是太阴病应该寸关尺三部皆沉弱吧? 如果是少阴病也应该左右脉一致吧?,左脉的异常是否认为是暂时的泻下引起呢?
3、腹肚脐上部绞痛,打嗝,很难闻那种(腐臭味)
太阴的腹满时痛,一般为隐隐作痛,得暖则止,这个剧烈的绞痛是否是实证多一点?况且打嗝腐臭味,也支持实证。
因此此病例需要用药效果来验证,以上怀疑是否合理,希望为这个病患诊治的医生能够反馈结果。
我在一群的分析是用黄芩加半夏生姜汤,但愿不会偏离太多。 |
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