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5、问:关于汗出的辨证问题。
1)汗出怎么分呢?有些只是现在没出.热时出哦.那也叫汗出的吗?
伤寒论中有关汗的条文有一百多处。
从汗出特点分,有自汗出(营卫不和的自汗出以及里热炽盛的自汗出)、盗汗(三阳合病的目合则汗)、战汗(柴胡汤的蒸蒸而振,汗出而解)、狂汗(奄然发狂,濈然汗出)、漏汗(桂枝加附子汤的“遂漏不止”)、冒汗(表里俱虚以及戴阳的郁冒汗出)、红汗(太阳伤寒证鼻衄)。
从汗的部位分,有头汗出(但头汗出,齐颈而还)、手足汗、全身汗等。
从汗的程度分,有大汗、微汗、微似汗、汗出不止。
有些只是现在没出,热时出,这也是汗出。
2)还有寒热....要知道寒多还是热多....所以要去辨别吗?
二三、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
二七、太阳病,发热恶寒,热多寒少(脉微弱者,此无阳也,不可发汗),宜桂枝二越婢一汤。
三四二、伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
寒热是要辨别的,表证的特点是发热恶寒或恶风,恶寒越严重,表示寒邪越重。23条的热多寒少,说明寒邪不严重了。27条的热多寒少,除了寒邪不严重,阳明也有热了。342条的寒多热少,说明阳气越来越虚,阴气越来越盛,病越来越严重了。
3)不能说发热怕冷..这样吗?
应该能说吧。太阳病,发热恶寒不就是这个意思吗?
当然,也有不发热而怕冷的,比如少阴病的无热恶寒。
4)还有口渴一些问题...有些人没喝水就说口渴了....喝了就不口渴...
伤寒论中提到渴的条文也很多,有白虎汤证的阳明热而大烦渴,也有五苓散的气化不利的渴,还有厥阴病的消渴。这些渴都不能说没喝水就说口渴了的。即便是喝了水,他还是会渴。
不渴,一般来说是指没有阳明热或者有太阴饮。他不渴水也不口渴。
还有一种口渴,但欲漱水不欲咽,这是有瘀血。
5)手脚温度..一般来说冷天手脚冷..夏天手脚温...如果在冬天看病...就说是手脚冷的吗?
冷天手脚冷,夏天手脚温。这是常态,冬天看病,手脚冷,如果不是特别严重,是正常的,不能算是手脚冷。而如果是平时手脚冷,或者是冬天特别冷,才是手脚冷。
这次的题目,我看得有点不太明白,答得有点别扭。
感谢老师的出题,让我又多看了两页书。
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