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关于阳明虚热可否这样来理解:
我们都知道太阳主卫,阳明主气,少阴主营,太阴主血。
阳明实热不难理解。阳明病的实质,就是里实热。里热盛,就要伤气,这个“气”,在经方里称之为津液,所以不论是阳明本证还是阳明外证,都有津液的损伤。
而“身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,平时畏热喜凉,口干口苦,小便黄。”是堂主对黄连阿胶汤主要症状的总结,他在主要症状后面加了一个括号:阳明虚热症!
《课堂实录》中阳明篇未提及阳明虚热,而堂主为什么称之为阳明虚热症呢?从黄连阿胶汤的方证归属来看,这是一个少阴传阳明的方证。少阴是主营,营伤了,太阴的血也一定会不足的。少阴传了阳明,里热就入了营血。少阴太阴的实质是虚寒。既有阳明的热,又带有少阴营血的虚,所以称为阳明虚热。
阳明实热主要是气——津液的损伤,阳明虚热主要是营血的损伤。而卫气营血是相互影响相互作用的,所以不管是阳明虚热还是实热,都会损伤津液营血,只是侧重不同而已。
人的上焦是真阴的地方所在,要靠营血去滋养的。而营血被热灼伤了,这个阳明热影响了上焦,要心烦燥不安,失眠多梦,或者口干渴,口苦,甚则发狂,身热汗出,吐血,衄血,等症状表现的。它这个阳明热,不但可以伤及上焦,还可以伤及下焦,灼伤络脉,会便血,热结膀胱小便不利或者尿血等等症状表现。 |
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