苓桂术甘汤:本是个太阳表证里有水饮的证,应发汗解决,但用吐、下法虚其中下焦,中焦不固水,下焦不化水,则水饮上冲而头晕,心下逆满,小便不利。这时应以利尿兼顾解表降逆为首选,所以用了茯苓白术利尿固中,桂枝解表降逆,甘草养胃补津。
苓桂枣甘汤:本是个太阳表证胃虚下焦有水饮,本应发汗,但是发汗太过了,中上焦虚,反而使下焦水逆上攻,这个水逆上冲的比较急,所以出现脐下悸,欲做奔豚,桂枝加量增加降逆的力量,茯苓加量增加利尿的力量,甘草养胃补津,大枣大补津液胃气,还缓这个下焦水逆上攻的急。
苓桂枣甘汤固胃气补津液、降逆气、利尿的力量都大,而苓桂术甘汤祛邪饮利尿为重点。 |