问:苓桂术甘汤与苓桂枣甘汤有何区别?
1:两个方子中白术和大枣这两味不同以外,其它药味都相同。病机都是病人原本下焦有水湿,经过发汗不如法或用下法,伤了胃气津液,中焦不能制约下焦的水湿而导致下焦水饮上逆。两者是误治后造成不同的情度的水饮上逆。
2:不同的是苓桂术甘汤表现在心下逆满、头晕,,。为水饮在中上焦。 苓桂枣甘汤表现在脐下悸,,为水饮下焦症状。
3 一:苓桂术甘汤本以是胃气虚停水,条文里是讲“若吐、若下后”这个吐跟下法是最容易伤胃气的,因为误治造成胃气更虚而激动水饮上逆得厉害。 所以用了白术专门去化中焦的这个水饮。
二:苓桂枣甘汤本是下焦真阳虚寒,又得了伤寒。这个应该是少阴病的范畴或是那个桂枝加附子汤的?条文里讲是“发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚”我想是个伤寒病又有里虚的,给用了大发汗的麻黄剂轻度伤了真阳。[但是还不十分,要不就到了四逆的那个情度。]下焦真阳虚衰无力制化水了而造成的寒饮上冲。所以用大枣固护中焦胃气,养津液,去拦截这个寒饮上冲。
三疑问:为什么仲圣见到了下焦真阳虚衰无力制化水了而造成的寒饮上冲,用苓桂枣甘汤去枣固护中焦胃气去拦截这个寒饮上冲,而不再加上些附子之类的药温阳?
可能是我理解得全错了,乱得一塌糊涂。望老师们点评,指导!
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