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问:苓桂术甘汤与苓桂枣甘汤有何区别?
答:苓桂术甘汤:茯苓四两,桂枝三两,白术炙甘草各二两。
主治中焦虚弱,下焦水饮上逆,气上冲胸,起则头眩。是太阳用了汗法不解后,用了吐法和攻下法,伤了胃气津液。胃气弱了不能制下焦原有的水饮,就上逆冲向上焦,造成心下逆满气上冲胸,起则头眩。脉是沉紧的,沉为里,紧为饮邪是里有水饮的脉象。这里一定还要有一个津夜不化,小便不利。方子是利水兼顾解表,可以按照表理双解理解。是太阴水饮上逆的问题导致的,虚寒不是很重。
苓桂枣甘汤:茯苓半斤桂枝四两炙甘草二两大枣25枚。
本身下焦就有水饮,经过大汗出,上焦津液不足,中焦胃气不足,下焦的水饮就急剧上逆。这个方证以脐下跳动不安为主,还包括一些桂枝汤证。
从方药的配伍上看,一个有白术无枣,一个有枣无白术。
白术,辛甘微苦,主风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热(消食)作煎饵。
大枣,味甘平,主心腹邪气,安中养脾助十二经,平胃气通九窍,补少气少津夜,身中不足,大惊,四肢重,和百药。
我认为两方都是治疗下焦水饮上逆。但苓桂术甘汤有白术无大枣是中焦不仅虚还有水饮,加白术是加大去水饮的力量,无大枣是怕大枣妨碍去水饮,因为它能补胃中津液。苓桂枣甘汤的方子只是中焦虚制不住下焦水饮上逆,中焦虚的厉害,下焦水饮上逆的厉害,加大枣助炙甘草养津液缓这个上逆的急,固中焦。并且也说明二方比一方上逆的力量大,会更厉害一点。
不知我的理解是否正确。请老师指正。
2群,若素。 |
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