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病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊恼,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,齐颈而还,小便不利,身必发黄。
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
结胸是太阳病误用下法虚其里,外邪乘虚入里与上焦水饮痰瘀互结成结胸,是上焦阳明。证状:结胸证指心下硬满、按之石硬疼痛、拒按痛不可近为其主要特点
脉象表现为寸脉浮,关脉沉
伴有项亦强,如柔痉状(轻)但头微汗出者,重者可以短气躁烦,心中懊恼
脉沉而紧。
方药:
大陷胸丸,大陷胸汤。
小结胸病,正在心下,按之痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
小结胸,部位在胃口和胸部,阳明上焦水热互结轻(没结实),心下疼痛,按之痛,但不硬,胸胁满闷,但是不重,没结实。寸脉浮关脉浮滑
方药:小陷胸汤
痞者,阴阳不交、升降失司。水火不运,寒热互结,虚寒水饮与湿热相互结,痞闷塞于心下而不通。证属厥阴、少阳,是本寒热也。痞证指胃脘部或胃脘以下部位满闷痞塞不通。用泻心汤类治疗。
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