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经方的临床30
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经方的临床30
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王荣生
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电梯直达
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发表于 2010-7-14 15:56:24
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本帖最后由 王荣生 于 2010-7-14 16:03 编辑
赵##,女22岁,2010-7-6初诊,主诉腹泻一天来诊,开始恶寒发热,口服扑热息痛后汗出,刻诊:腹泻如水,一日四次,无腹痛腹胀。咽痛喑哑,不恶寒,鼻塞流清涕。头微晕,口干严重,饮水不多,小便少,体温37.3。身不痛,不呕,经带正常,正行月经期。脉浮数,面黄,舌质红无胎,纳眠少。请大家参与讨论吧。最后公布答案,有奖。
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发表于 2010-7-14 17:22:34
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发表于 2010-7-14 20:50:21
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经方至尊
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兄说的是太阳太阴对吧,桂枝人参汤对证,但有口渴不恶寒的阳明微热证。
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发表于 2010-7-15 11:47:47
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psq
共同进步
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发表于 2010-7-15 16:59:14
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幸福玻璃
真武汤有芍药,腹泻如水当慎用。
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发表于 2010-7-18 19:32:56
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风中手
此案六纲辨证 饮 太阳阳明太阴 五苓散证,用药三剂痊愈。
1 太阴病脉弱设当行大黄芍药者易减之。
2 真武汤用芍药因为主证有腹痛,同时用附子。是少阴太阴证。
3 四逆散是少阳证,泄利下重者,不是饮证。
刘师教诲一个方证的选用 必须既要符合五证病机,又要符合六纲辨证,才是真正的对症下药。
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发表于 2010-7-18 21:17:08
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风中手
我想问的是,四逆散可有“泄利下重”的症状,但是方中也是用了芍药的。
并不是所有的腹泻都不能用芍药,黄芩汤也用了芍药,四逆散的泄利下重,类似痢疾,不但可以用芍药,还可以加大黄,是三阳病,没有三阴症状,就是这样个三阳病腹泻,还是要护太阴的,加个甘草。四逆散是个热证,滞证。没有太阴的虚寒证。
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发表于 2010-7-18 21:30:17
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风中手
你可以加入学习群 每周都有老师讲课
漢傳中醫師承论坛1群:49228186;
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发表于 2010-7-19 20:47:06
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35#
eukijohn
不但要辩太阳阳明,还要辩病机,此案为饮证的太阳阳明,葛根芩连汤不能利小便去饮,不丝丝入扣,
猪苓汤证,阳明水热伤及太阴血,此案无血证,阿胶浪费。
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发表于 2010-7-20 15:49:54
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37#
eukijohn
舌质红无胎不一定是热,伤津液。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热
,
消渴者五苓散主之
伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之,利不止;医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。
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