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主讲时间：2014.04.15
& h+ i& L7 K' t& {8 x5 D. T2 |主讲老师：桂-梁寅
3 D) @" U+ q2 b- v& h+ b) B主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”
2 t! L- T6 ?" H( Q9 x. M0 q7 S/ ]今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
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" U' Z1 k7 Q# H8 L首先我们来看合病与并病。/ B' V' O0 f8 \4 x' A6 X+ J! h" H9 j
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：
. C: |* x% N: P9 c) E! G6 Z% G" o7 P太阳-少阳-阳明；
! z5 o( P8 c" T+ B; t' _/ |) k; o少阴-厥阴-太阴& d& Y/ o! A6 P- I1 K; c
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病3 W* U9 z/ q1 }. z
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。) w' S! z% O9 F& J# e4 }
能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
7 [3 w3 |8 H8 [; x( }2 Z能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。
& b* h' d& a/ Q2 B' \4 Y- |因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。
9 e; E) j. f I2 r在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。$ ^8 b8 H# @) g/ L
对这两种病，合方即可解决问题。
: M! P4 Y& b$ @. t& g5 `/ y6 n比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。
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接着我们看系病和属病。0 z; E, z5 F( F
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。8 {8 T7 K+ `. L
“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。
6 S! q8 D5 \: g" U" R比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。
+ g3 k% O5 x: q( V. z8 f$ N% D六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。1 b6 F+ _/ c' S* j, }1 Y2 u8 P1 C
“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。$ ^7 |/ |8 ?& O# B2 Q. p/ M0 J
另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。: g4 l+ c9 E G" U4 ^2 a; e
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。 ]$ s9 l ^. G/ K" o1 U
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。
0 e9 W9 M0 g" E* `4 A; x+ X" V这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？
9 G& M, j3 F$ P- Z9 Z1 A上面就是合并系属的基础概念内容了。& A/ _; E z1 ^: |! C" Q
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。* s# F; f( K' F
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。
) l( z9 F6 Q( X: c你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。
6 q' i2 A ~! s' @这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。
& I9 b% F: q7 ^/ \* `) Q水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。
1 ]8 P' ?* p$ X" K. a' _ H1 R如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！ |
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狗仔卡
发表于 2014-4-15 20:36:04
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老师讲的很好，谢谢
