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主讲时间：2014.04.15* I3 N9 T- s7 @" w
主讲老师：桂-梁寅1 w) w$ X2 t) p& m; C1 Y" `( p
主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”7 o) [7 N3 O3 L; q V R4 I
今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
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首先我们来看合病与并病。9 `" s/ r' U/ J2 w7 X% n$ L8 g3 z
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：7 i$ j# v' e, p0 ~4 s* m' j
太阳-少阳-阳明；1 t9 r0 W0 m5 j; V
少阴-厥阴-太阴) q& g/ g0 X! t" {# t: j
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病
/ [2 X! ` x2 r. J合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。
: ?2 K) \6 [5 E# m( X! [$ K9 n能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
$ k$ K$ z }3 C7 }, H# @% C0 a能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。
7 @! n, c$ O+ @8 a因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。2 P: }7 |2 d# g" |/ X8 Y' E
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。
1 b! I9 F" U4 X1 V( c( S/ y; p对这两种病，合方即可解决问题。
: t# x b6 h6 @4 \! B5 E比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。& O- |# c, `) u7 l
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接着我们看系病和属病。; Z- a5 s. i4 a6 {6 c; C5 w, E: F
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。
2 t) _& C0 R! c6 X. R“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。
/ a; }. q1 ? R9 u; J7 z比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。
4 G* E* ~0 c3 v( j0 N! c六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。
$ v, ]+ L( R) _' ?“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。
' T$ n* S* h/ K( E' J1 e另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。( P0 f: i' N7 t ~& m
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。
6 `+ v: a( Y% I+ H. X, I+ J有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。
, R6 m+ Z# p- K1 l- `. g3 c这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？ Y! o1 L. H8 K* ]. U# n
上面就是合并系属的基础概念内容了。& {' \' ?' ?# i/ f6 s/ X D% H/ T5 ]
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。
: ?# E; m& ~# I. ]( H9 f5 B首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。0 ^9 t& \! j: ~4 r9 d- k) f7 h2 A
你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。
" [( Z' `! I' q- p这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。, [9 a6 |+ G( m" G0 h9 T
水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。. u/ \$ U) R# c' W
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狗仔卡
发表于 2014-4-15 20:36:04
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老师讲的很好，谢谢
