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青附子(878925499) 20:04:10
李** 女 36 身怕冷，手脚凉，无汗出，时有头痛，颈肩痛，经来会腰痛，久坐脚有微肿，膝盖冒冷气，手时有发麻，小便可，无夜尿，大便平时有便秘，近日食麻仁稍好，时有小腹痛，痛后欲便，便后好转。饮食一般，口味较重，口干，饮水不多，温水为主。无胸闷心悸，无耳鸣耳聋。经期10天，前二天多，色红，有块，以后暗红，最后发黄，经来小腹胀。白带多，稍黄，无味。舌淡红薄腻苔稍黄，润，无水滑。右寸关弦细尺沉弱，左弦细。
青附子(878925499) 20:09:11
这个病人，我昨日已用药了，只是今日出现了阵发性腹痛伴有腹泻
潍坊--张景(1194531030) 22:49:27
当归四逆加吴茱萸生姜汤
晓辉(1246886439) 22:53:19
大黄附子细辛汤+当归四逆
宁静致远(80387898) 22:49:48
太阴少阴阳明
芍药甘草附子汤合当归芍药散
桂枝花开(83298812) 22:50:10
附子汤
静听风语(435724456) 22:52:46
这个医案有意思
等会给大家加一道题
晓辉(1246886439) 22:57:09
补充下： 大黄附子细辛汤+当归四逆+真武
静听风语(435724456) 22:54:21
还有参与的吗
厚朴学医(674805085) 22:54:34
当归四逆汤，肾着汤合真武汤
风风火火(1337979964) 22:55:00
我猜温经汤
唐(7130707) 22:55:06
可以旁听吗
静听风语(435724456) 22:55:40
当然可以
潍坊--张景(1194531030) 22:56:03
不知患者膝盖是不是特别怕冷怕风？
静听风语(435724456) 22:56:21
先打分还是先出题？
潍坊--张景(1194531030) 22:56:43
先打分
青附子(878925499) 22:56:48
好
静听风语(435724456) 22:57:52
潍坊--张景(1194531030) 22:49:27
当归四逆加吴茱萸生姜汤——80
晓辉(1246886439) 22:53:19
大黄附子细辛汤+当归四逆60
晓辉(1246886439) 23:02:13
真武
静听风语(435724456) 22:58:36
宁静致远(80387898) 22:49:48
太阴少阴阳明
芍药甘草附子汤合当归芍药散——80
晓辉(1246886439) 23:02:26
65
静听风语(435724456) 22:59:01
附子汤——80
晓辉(1246886439) 22:57:09
补充下： 大黄附子细辛汤+当归四逆+真武——65
晓辉(1246886439) 23:03:08
晓辉(1246886439) 22:57:09
补充下： 大黄附子细辛汤+当归四逆+真武
中医传承(1963016756) 22:59:33
当归四逆加真武
静听风语(435724456) 22:59:48
当归四逆汤，肾着汤合真武汤——85
静听风语(435724456) 23:00:05
风风火火(1337979964) 22:55:00
我猜温经汤——60
中医传承(1963016756) 22:59:33
当归四逆加真武——90
晓辉(1246886439) 23:04:19
当归芍药散+当归四逆汤
静听风语(435724456) 23:00:46
80
最恰当的方子是当归四逆加吴茱萸生姜汤+芍药甘草附子汤
宁静致远(80387898) 23:01:51
静听风语(435724456) 23:02:04
延伸题
厚朴学医(674805085) 23:02:05
潍坊--张景(1194531030) 23:02:15
静听风语(435724456) 23:02:46
这个患者如果是汗出、尿频的话怎么用方
宁静致远(80387898) 23:03:04
那个水饮看样不是通过渗利解决的
静听风语(435724456) 23:04:16
都需要启动化冻程序了你还去挖排涝沟干嘛
磨洋工
宁静致远(80387898) 23:04:31
汗出尿频会伤津液
哦，太形象了
宁静致远(80387898) 23:05:40
这回得用附子汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤
潍坊--张景(1194531030) 23:06:25
当归四逆汤+黄芪桂枝五物汤+茯苓白术
晓辉(1246886439) 23:10:21
用桂枝加附子汤
静听风语(435724456) 23:06:48
猜对了开头
去没猜对结尾
却
中医传承(1963016756) 23:07:19
附子汤
唐(7130707) 23:08:05
葛根汤去麻黄？能用上吗？
静听风语(435724456) 23:08:21
不行的，要亡阳的
凡是用桂枝剂或者桂枝汤类方的都要误治的
旷野(409202176) 23:09:56
当归四逆加吴茱萸生姜汤+去桂加白术汤
潍坊--张景(1194531030) 23:10:07
宁静致远(80387898) 23:10:20
都说了，，桂枝不行
唐(7130707) 23:10:27
哦
静听风语(435724456) 23:11:36
上证伴有自汗出小便数是要津液大亏了的，加上本来的营血虚，辨证时要心细如发，切勿犯禁
要用甘草干姜汤+芍药甘草附子汤
宁静致远(80387898) 23:12:22
刚想到甘草干姜汤
静听风语(435724456) 23:12:42
这就是这个医案的精彩之处
地平线(85795243) 23:12:48
宁静致远(80387898) 23:12:52
弋戈(215155574) 23:13:06
静听风语(435724456) 23:13:09
很能表达出经方的存津液，保胃气的手法
唐(7130707) 23:13:31
许师还是老姜老辣
地平线(85795243) 23:13:54
再重点就直接四逆汤了
风风火火(1337979964) 23:14:02
是四逆汤加芍药吗，许老师
宁静致远(80387898) 23:14:05
平淡之中寓神奇
静听风语(435724456) 23:14:25
津液凝滞，需要去发散，津液亡佚，需要去温固
旷野(409202176) 23:14:56
伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。
宁静致远(80387898) 23:15:04
静听风语(435724456) 23:14:25
津液凝滞，需要去发散，津液亡佚，需要去温固——许氏真言
静听风语(435724456) 23:15:23
地平线(85795243) 23:13:54
再重点就直接四逆汤了——是的！除外本案的营血的部分，就是四逆汤
晓辉(1246886439) 23:19:19
伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
宁静致远(80387898) 23:16:16
一部伤寒大论，论的就是津液的疏布
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发表于 2012-2-8 23:33:56
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