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主讲时间：2014.04.15% U# |4 A; t8 G1 ~# s# v
主讲老师：桂-梁寅
8 ]6 m/ @1 m) ~& N' l( ~) L1 Q6 |) ~! a主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”" N( D% r# u4 k; O. q) @8 o/ N# G
今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。" T; M0 C j2 u6 ]/ K
4 A: \& z! m8 Q9 b( K2 c4 x首先我们来看合病与并病。- h& y* J/ r4 ~, @: y" v2 I
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：
, r3 n% e* n/ r& p" k d太阳-少阳-阳明；. u/ h" n! x$ l6 ]) z! j$ M
少阴-厥阴-太阴# A6 t* M( W0 o9 Q
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病) p8 ?( U0 X- z: E* Z' k" o
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。$ ]% _- q* Q! p! [" c$ l4 y8 m
能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
; N; C. |- ?( m/ }8 u$ I# ]5 A7 K能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。
, v8 o# F$ v* u; D0 N3 Y因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。9 {( y0 x0 V2 V
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。
5 A1 G6 i1 `" H% Q) N, V( v- [对这两种病，合方即可解决问题。
& ?; w5 R' W1 C* E1 m! U! L比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。4 I# Y, `7 P$ f6 Y) a `
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接着我们看系病和属病。3 v; o8 z1 }$ E/ Q( z! g+ ]/ E: n+ `
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。 s$ k6 v6 d% n- F
“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。
( V$ W U+ a1 l6 J# r L比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。3 `; P# W* c7 V. L# O3 m; k
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。 R" M1 u3 Y& W7 [; Z P3 O( C- U* j
“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。9 L6 y+ i8 i: C& ^, A, x6 v
另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。) h' Z8 B {# q; `
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。! l2 \9 K* Q; e
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。
7 v+ p) F0 m) E" g' c这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？
5 y% R) ] e% |% I# N' @' M$ T0 O3 _上面就是合并系属的基础概念内容了。
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。4 q0 u3 K) K, F5 m0 |; |, x
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。& k5 L. a) }4 H% J( O
你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。
0 b) H# C& p2 ]# ]0 n: x0 z6 Z( Y这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。1 y9 d* F2 {* q4 u0 N( d% T% {
水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。" `9 p5 G( L# ^8 Q! p0 g
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狗仔卡
发表于 2014-4-15 20:36:04
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老师讲的很好，谢谢