2013.12.17 粤-淳元-禤宝子 疾病的治疗时机及预后判断

张小医

主讲时间：2013.12.17
7 V7 [% l; r! f: t主讲老师：粤-淳元-禤宝子
! w& F# [: f" ^主讲内容：疾病的治疗时机及预后判断
9 h7 A3 y, j% ~! y3 h* }- M/ r  w7 h2 G4 W疾病，临床上症状千奇百怪，纷乱错杂，经方以六纲统之，给了大家化繁为简的道路，那么大家治疗的时候，辨证下药准确的情况下总有治疗不满意的地方，
不是反复不愈，就是治疗很长时间才能收效。
有的病吃几个月，不吃了，过一段时间却自己好了。
' N1 }. T" I0 ]# \+ T* i3 W, ~有的病在一个经方医生那里吃很多药，灰心了，随便找个时方医，看两下，却好了。其实是前面医生打的铺垫，不是后面医生的功劳。对于这些，医者有时感到很疑惑。其实这些跟伤寒欲解时有关。
没碰到这个欲解时，时机不到，好不了。
$ H: H1 B' P: Y; i欲解时是人体自我恢复的时间，人体的这个自我恢复机能，是有严格规律的，按照时间去变化。
我们知道，病位按六纲，分为六种，即三阴三阳六种。人体的这个自我恢复机能，我们可以称之为“卫气运行”或者叫“正气运行”，它是随着季节和时间，有规律的在人体三阴三阳六纲病位里运转出入着。
. O# ?$ o: c& }5 n) f5 F六纲病位和六纲生理是有关系的，我们先复习一下六纲生理的内容。
& ^8 C# f8 L' h& i) c1 Q正常状态下，机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通，平衡运转，维持健康自稳状态。
( \% g) y6 G' t$ }太阳和少阴，是一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。------有病的话，病位在表，一个属阳，一个属阴。
阳明和太阴，是一对阴阳，共同主机体之里，主内脏、司气血，主吸收和排泄的平衡。-------有病的话，病位在里，一个属阳，一个属阴。
少阳和厥阴，是一对阴阳，共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。----半表里。
3 G6 \% J' m! f9 z5 A三阳主阳气，太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳阳明之表里平衡，与阴气相交，由阳入阴。
三阴主阴血，少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴太阴之表里平衡，与阳气相交，由阴出阳。
4 ~: ]  q) q, ]( X4 I这是三阴三阳发挥抗病护体的机制。
六纲（三阴三阳）之气（卫气，也可叫正气）除了维持各自的平稳和谐，还会按着六纲病位流转出表入里顾护周身，它到了太阳病位，一些轻微的太阳病就会被自动以出汗的形式清理出去，达到自愈。它到了阳明病位，轻的病，就会以腹泻的形式清理掉。其它的类推。
' [4 z9 q; {: }. W+ s那么它的巡行时间是怎样的呢，我们先看几个图：


这几个图在师父首本伤寒实录里有，估计大家都不太怎么去看它，用它。
5 N# Q7 b: ]: D7 T' ]这个六纲六病的时相，除了可以作时辰看，也可以作月份看，更可以作年看。
) K6 I+ v- i- ^( f5 u; Q2 Y. d5 A大家去找本古董万年历看看，里面记录的月份和年份都有天干、地支，其中月支和年支，都可以套进这个六纲时相。
5 l7 i$ a& }0 g4 P. {, X7 F, c6 s简单说一下，三阴三阳本时相是正气驻扎时间，欲解时是六纲病好转或变化的时间。治疗的时机在正气驻扎的时段，这样在欲解时就容易恢复痊愈。正气的驻扎按照这个三阴三阳时流转。
9 R  p" l" o! z# ]7 `% j比如正气流转到太阳病位时是早上（3-9点）这个时候，通过这个正气的维持修复，太阳轻病可以在中午后自愈。
, ?8 ?# w7 t# i重的，就不解，这个时候，你趁机用药，就会助一臂之力，疾病在中午后（9-15）就痊愈了，如果这个病邪太厉害了，太阳之气不足以驱邪，到太阳欲解时，疾病就不会康复，又或者你在其它时段用药，正气调动得不多，也是不能痊愈，比如正气走到太阴位置，而病在太阳，你用药治疗太阳病，正气调动的不多，因此不解。经方治病，就是用药调动正气去驱邪，
就好像打仗，你在南方，部队在北方巡回驻扎。你南方出动乱，要部队回来，人家正在北方做任务，没有那个多余的人来帮你，也远水救不了近火。道理就在这里。药就像令牌，你下令了，是个光杆司令，部队没在身边。正气的巡回驻扎，一天24小时一轮换，一年12月一轮换，60年里，12年一轮换。
8 v0 T2 U/ x; A) d+ |/ ?比如太阳病，发烧厉害，在一天的3-9点（太阳本时相段）这段时间下药密集一点，汗出则愈，不需要一整天都给药，分散力量。
当天还没好完，不了了之者，第二天的太阳时再给一两次，就没问题了。
又比如少阳病，下午吃药好了（非少阳本时相段），那不算好，没彻底，等到第二天上午才能彻底好，因此，早晨还要吃一付（少阳本时相段1-7点）
  y2 D) |. [1 e; f# k( D而一些慢性病，不是一天或几天就能好，往往就是一个月或几个月才能好。
那么我们下药就在本时相月支内。
: `& Q+ s) t3 I  T比如：现在农历十一月，是甲子月，大自然之正气流传到厥阴位，自然之气和人体之气相应，这个时候正好治慢性厥阴病。
到乙丑月之后，也就是12月之后，就是厥阴病的欲解时，到时病能好就好了，不能好就麻烦了。
9 t) t  _9 ~. a/ D: q就是继续用药也只能改善症状，不能彻底断根了，要等到下一个厥阴时再图断根治之。有的慢性病，不到欲解月前去治疗，你就很难根治或是很难显效。人家要是病情不重，到月就会自解，因为正气去驻扎了。同样道理，疾病欲解年也是如此。

我们明了这个治疗时机问题，在本时相内下药，到欲解时病就会有变化，是痊愈还是不变或恶化，做到心里有数
当然对于急性病，咱们不能画地为牢，非要按照这个治疗时机来下药。
很多慢性病不能自解，你就要抓时机，不到时机去治疗，最多只能求个暂时安稳。
这个更多的是针对慢性顽固性疾病。恩师强调这个东西，很有用，不仅知道治疗时机，还可以判断预后。大家临床上多观察体会吧。
这个疾病的预后判断除了欲解时，还要参考 “发于阳者七日愈，发于阴者六日愈”，这个外感病的痊愈时间。
' D) B  @1 h- h0 @$ B! o2 b6 U! U' O. v还有就是那个连续加九的危险年。这个连续加九的我记得师父好像在群里讲过。
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简单说说一下。
7 f8 h2 s7 ]% c8 ~曰：得其形，不得其色，何如？曰：形胜色，色胜形者，至其胜时年加，害则病行，失则忧矣，形色相得，富贵大乐。曰：其形色相胜之时年加，可知乎？曰：凡人之大忌，常加九岁，七岁，十六岁，二十五岁，三十四岁，四十三岁，五十二岁，六十一岁，皆人之忌，不可不自安也，感则病，失则忧矣。这是《灵枢》里面的记载。意思是说一个人在7岁，16岁，25岁。这些年龄段，是易感年。不注意就会惹灾祸。如果得病了，重病的话，到这时候得注意，是个坎。能过去就好，不能过去就拜拜了。
比如说厥阴病，很重。赶上厥阴年支或者月支，以及厥阴欲解时，又正遇上那个年龄段，就可以定为危险年，就要十分注意。这些都是大规律，很有用。真的可以指导临床。就简单说这些吧！涉及的基础知识比较多，总感觉没有很好的讲透，请师父及师兄弟们指正。

问：七岁 ，指虚岁，还是周岁呢？
: ^8 f6 O0 i$ K& ~; t/ I9 v答：是指的实岁（周岁）。
3 @, T* }  U/ n" I实岁，就是生日+1，应该把怀孕一岁算上了吧。如果是虚岁要加2年的。

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中医学子

感谢老师，辛苦啦

鲁钟广

谢谢张老师，内容很丰富，学习了

金星淼

感谢老师整理。

宝锋

感谢老师，学习了，

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大道至简，神而不秘。

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学习中，理解得不是很透彻！谢谢整理，谢谢地平老师！

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中医小道

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平立方根

谢谢整理，谢谢地平老师的讲课，正好外出没赶上上课，收藏了
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