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一例脑出血的治疗经过
这个案子一直没有做记录，现在回想当时的情况可能会有遗漏，
2014年9月8日夜初诊，
患者，女，50多岁，脑中风住院10日，经检查确诊为脑出血，具体检查项目和用药没有看。患者左侧上下肢瘫痪，下肢肌力1级（仅测到肌肉收缩，但不能产生动作）。，上肢肌力2级（肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。），神志清楚，认识人，能准确表达意思，只是语言含糊，无法听清。舌体胖大，有齿痕，舌尖红，舌中有裂痕，舌中后部舌苔厚腻上有一片区域黄腻。脉弦数有力，双寸浮微数，双尺脉沉弦。
简要的分析一下：
舌体胖大，有齿痕，说明体内水饮比较盛。舌尖红说明上焦还是有一些热像。舌中有裂痕，说明患者体内津液亏虚日久。舌中后部舌苔白厚腻上有一片区域黄腻，中后部舌苔白厚腻说明下焦的寒湿比较重，厚腻苔的上边有一片黄色的区域，说明已经有些郁热。脉象弦数有力，说明病情还是比较急，还又传变的可能，弦也是饮证的一个佐证。双寸浮微数，表证。双尺脉沉弦：下焦的虚寒水饮。
综合一下：有表证，体内水饮盛，上焦有热，津液亏虚日久，下焦的寒湿比较重有些郁热，病情还是比较急，还又传变的可能。表里具病，上热下寒，虚损日久。
患者的情况弄清楚了，用药就很简单了，选对证的方子就可以了。
续命汤加半夏。3付，一付分三次服。服药后盖毯子微微发汗，注意避风。
半夏：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。（神农本草经）
10日夜探视，此时刚服药两服，因煮药需要时间，所以提前一天探视。
进门患者已能打招呼，言语可以清楚，患侧上下肢已经可以活动，下肢肌力2级 （肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。）上肢肌力3级 （肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。）脉稍缓和，脉整体仍弦，双寸仍浮，已经不数。舌尖微红，舌苔厚腻减轻，黄色区域颜色变淡。
原方不变，三付。
复诊，情况进一步好转，双寸已无浮像，整体仍弦，尺脉沉。换小续命汤巩固，注意避风。
到这里基本稳定下来，10月10日取药时告知已经可以不用搀扶自己行走，只是走不远。仍继续服药，逐步恢复中。。。。
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发表于 2014-10-23 18:31:15
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