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主讲时间：2014.04.15
! r/ K, l* C( j/ q1 V主讲老师：桂-梁寅
8 w3 N3 N' B6 I4 C3 [8 d主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”: R- N8 K; v( s" ]$ S( z( L
今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。; ~5 p: f, p8 B- [2 x* x
0 o- W% y+ ^0 H) d& m/ C K首先我们来看合病与并病。% F8 M4 `% N o& b7 D
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：% ^+ r( ^0 a1 S/ `0 q
太阳-少阳-阳明；
3 b }2 D& F! F+ T' F3 K少阴-厥阴-太阴- ]( t3 A6 I3 f o
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病' X. _/ n0 c" f0 u# }
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。
. h, C; w1 Q7 p& h% A' x能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。3 t. A4 \1 e- ~* S& ^* `
能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。
6 ]* x, N; B* v" r1 u( }因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。
! G6 S v% G f1 g在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。! `* g3 j$ f- r- \
对这两种病，合方即可解决问题。$ V( P% q5 M# W( J$ r
比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。
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) X. R" L7 A+ s8 W# ?* J2 ]! ]' I接着我们看系病和属病。
% m5 d* \6 V# h, C( ~这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。' g& I A1 ~8 S, ]! \( h
“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。* p' x( }) I0 e. F# ^# i6 \* g: @
比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。
- Q. _1 z# _8 j- d7 t六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。
$ Y1 j3 \5 R! d3 a“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。# \) _8 Z* J. \
另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。) j; P; }, d/ @4 g) Y
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。0 f7 [7 r+ q! X. u! \$ \; c+ m# y$ X
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。, N+ J; h q0 ]8 Y3 \' Y
这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？8 B$ D, j2 q, Z8 I
上面就是合并系属的基础概念内容了。
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。
4 s2 [. E8 A3 G, O q' }1 l首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。( {+ g0 w6 k! b$ @' N4 Z
你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。4 K$ ~: ?9 v! r: ]+ s4 _9 p( C; C8 ]) D; O
这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。4 T: r; E" u6 g7 v2 C; E- r$ ]8 }/ h
水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。" S! v4 Z; @, l* g
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狗仔卡
发表于 2014-4-15 20:36:04
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老师讲的很好，谢谢
