《指迷》茯苓丸：肩周炎之神方

胡必江

讀各家醫案，治療肩周炎多以寒凝血瘀論治，效果極為緩慢。

    我也曾試過多種方法，皆不盡人意。偶翻《醫學心悟·肩背臂膊痛》一章，雲：肩臂痛，古方以茯苓丸，謂痰飲為患也，而亦有不儘然者。
    於是，重新翻開《方劑學》，找到茯苓丸一節，才恍然大悟。“兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時複轉移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細或玄滑”乃是“痰停中脘證”。   

    於是，拿來試用。為加強療效，本人加用理中湯以溫化痰濕，加薑黃引諸藥達肩部，效如桴鼓。
    共治療五例，皆不過五劑。  

    例：徐莫，女，70。左肩周炎。
    肩部明顯萎縮，平舉不超過30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白濁，脈滑。病程半年有餘，中西藥、膏藥都試過，沒有明顯效果。   

    處方：
    茯苓12克，炒枳殼10克，姜半夏9克，芒硝3克，黨參15克，白術25克，幹薑10克，炙甘草6克，薑黃10克。
    五劑。      
    只服用四劑，肩關節就恢復了正常。(出現過腹瀉)。

    我的病例暫時很少，發表在此，希望各位朋友和前輩，共同探討和探索，積累更多的經驗和教訓。      

    經典的方劑有許多神奇之處，初學的朋友不要總想著淘一個秘方，其實許多秘方就是最原始的經典方劑。看看《串雅》就會明白。

    《指迷》茯苓丸歌訣：

    一：指迷茯苓丸最精，風化芒硝枳半並，臂痛難移脾氣阻，停痰伏飲有嘉名。

    二：指迷茯苓丸半夏，枳殼風硝姜湯下，中脘停痰肩臂痛，氣行痰消痛自罷。

茯苓丸治上臂抬舉無力驗案分享！！

2007年10月期間在廣州大學城給本科同學上課，課間休息，一女同學上臺求醫：主訴：右手陣發性麻痹無力，不能抬過肩膀，腰背肌肉酸痛，其餘無特殊不適，舌淡紅稍胖，苔白潤，脈弦。自訴每有中醫老師上課，即上臺求醫，服藥甚多，症不見減！！餘尋思良久，本病似無症可辨，但怪病多痰，女同學舌淡胖、苔白潤為中焦脾虛痰濕內蘊之象。痰濁留滯經絡，故致肌肉、肢體酸痛麻痹無力。於是處方指迷茯苓丸加減如下；

枳殼15、 芒硝5沖、茯苓15、 生薑15、半夏20  羌活10   蘇葉10   炒白術30   

甘草6      桔梗10      丹參10

囑服3劑。服藥後彙報反應如何。

結果：春節後接女同學短信告知：服藥後症狀明顯緩解，3劑後諸症悉除。至今數月余未見復發。

附： 指迷茯苓丸
              處方來源: 明·王肯堂《證治準繩》類方，第二冊茯苓丸。
  藥物組成: 枳殼、芒硝、 茯苓、 生薑、 半夏   
指迷茯苓丸的功能主治 ：
燥濕和中，化痰通絡。用於痰飲留伏，筋絡攣急，臂痛難舉。

指迷茯苓丸
茯苓(五錢)、風化硝(三錢)、半夏(三錢)、枳殼(一錢)

比較差異之處

處方1：
茯苓12克，炒枳殼10克，姜半夏9克，芒硝3克，黨參15克，白術25克，

幹薑10克，炙甘草6克，薑黃10克。
處方2：

枳殼15、芒硝5、 茯苓15、 生薑15、 半夏20  羌活10   蘇葉10   白術30   

甘草6      桔梗10      丹參10

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