2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析

平立方根

2013.1.23
浙—无所执着(503642806)  20:00:20
; p( a+ h3 D& V1 x( o$ k  S各位上线和未上线的学员朋友，大家好。
7 h4 k/ i# h; ]/ j+ e- B! E浙—无所执着(503642806)  20:01:49
. v) q) g  u1 q: t2 i8 t+ {( R很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。浙—无所执着(503642806)  20:02:22
/ F8 I% ]( a+ f( a; z我今天讲的主题是
" V, b1 H6 b4 c# t2 ^5 a浙—无所执着(503642806)  20:02:48
伤寒类方药症解析
浙—无所执着(503642806)  20:03:22
1 L0 v6 Z0 i2 U5 [/ r. A$ d. V先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
! l/ C# @/ C6 @【中药四气五味的功效：
浙—无所执着(503642806)  20:05:15
温、热——祛寒
$ A6 }+ g. ~) [# k1 H寒、凉——清热
酸——除积聚
苦——涌泻，
甘——滋补。
$ _8 B4 }( i# u1 q( U0 L辛——发散
# @. ?+ q! |; ?, S: [0 d: M/ k3 o, E) r咸——软坚，

浙—无所执着(503642806)  20:06:56
辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
, t/ J2 q5 A, v) l* W7 d# d: v0 k辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
2 [# R: r( p5 b, T+ D甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
% W& t4 a+ H. _* p  X0 p酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
+ B/ b& ~: m! O3 P0 _9 j' d
浙—无所执着(503642806)  20:08:06
9 W0 j# \5 y+ [; z3 \8 D. {6 J伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
" F6 T! y# k* i" N, s2 J% Q" }3 {浙—无所执着(503642806)  20:08:39
5 ^2 b* B- ?6 w一、桂枝汤类方：
（一）、基础方：
桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
' U$ t  N8 {! c( R' U* M
6 E- W8 e5 k4 ?/ R! x0 J8 T浙—无所执着(503642806)  20:09:53
表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
. n! i+ Y" E6 W$ X( d0 A整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
浙—无所执着(503642806)  20:11:15
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
芍药：酸凉收降除血痹水饮。
甘草：甘平滋养胃气津液。
# {; q# u8 j$ q5 T- H" e2 y6 F# T生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
; ]4 D9 A0 F: F" G: O大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
9 t* X" K& N: E4 P4 m
浙—无所执着(503642806)  20:11:32
方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
浙—无所执着(503642806)  20:11:54
（二）、同类方：
浙—无所执着(503642806)  20:13:03
1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
6 p( x: Q+ l) O' `0 n+ c8 R% Q2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
0 p: _0 h) m- H: a: e6 E# b( J) J浙—无所执着(503642806)  20:15:10
3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
5 I  Q. m3 M0 u6 s- c4 |* f桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
( X  i: K  B, j0 L& E1 {
浙—无所执着(503642806)  20:16:21
8 {2 d2 Z" I! o0 t: f9 B4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
( z9 }% I( G; d2 k5 Y0 p! H9 N1 Z浙—无所执着(503642806)  20:17:30
3 T& T$ v- d& K5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
浙—无所执着(503642806)  20:18:40
6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
$ Z7 D8 t; `4 o浙—无所执着(503642806)  20:20:49
7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
. ^0 R9 t+ i$ x# t  ?/ o    加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   

( J$ O/ O" _* n浙—无所执着(503642806)  20:21:57
8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。

浙—无所执着(503642806)  20:23:34
7 m# H* q, w4 v1 G* N( P  `# I9 O9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
  m3 u2 m# A1 A3 f8 C# P& I    解表化饮，补充津液。
+ [( u/ m3 v; z& c浙—无所执着(503642806)  20:24:54
! n- A- S' y  k- E  @. n10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
5 o6 ?/ _3 d  N9 @6 q; [8 {    解表散风寒。
浙—无所执着(503642806)  20:26:09
* R/ s: a# J4 k, M4 e7 d/ M11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
; N' O3 i0 B1 Y$ q    解表散风寒。
# r, M2 A7 J9 V# Q' b4 o浙—无所执着(503642806)  20:28:03
12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
! ?* j1 T+ x( O1 a+ t    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
浙—无所执着(503642806)  20:31:17
13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
    解表化中下焦之水饮。
: ~4 {9 q' d  E$ v, D0 Q% K浙—无所执着(503642806)  20:35:29
( a/ J. x1 h. w& [- U14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
+ z; e3 {, r. e, x; J- i$ w浙—无所执着(503642806)  20:37:09
15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
0 g3 b: L, s+ Y1 U4 Y- H& U    解表安神。
浙—无所执着(503642806)  20:39:17
16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
" B  k1 h0 R$ A, d$ Z) m. x浙—无所执着(503642806)  20:41:18
17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
$ a; O8 |. q& F1 p1 e浙—无所执着(503642806)  20:43:58
8 w! J) y8 K2 \5 D  t18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
6 F* d' G+ D$ ^% v$ d2 j) |) ^8 J浙—无所执着(503642806)  20:45:57
7 V3 i  X7 ~0 w3 l* u2 ~大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
浙—无所执着(503642806)  20:46:16
二、 麻黄汤类
3 u! I! a- T, b; A麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
浙—无所执着(503642806)  20:49:43
麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
4 N4 J7 U' A1 B& a3 v& g杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
甘草：甘平。滋养胃气津液
4 k& J$ H, n4 }1 T) w方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
（二）、同类方：
浙—无所执着(503642806)  20:50:56
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
浙—无所执着(503642806)  20:53:00
2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。

" |# ]# W$ K0 U' ~3 o# E. v
; T. c# ~# C! W( n5 r) T浙—无所执着(503642806)  20:54:46
% a& N0 @0 h) o3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。

浙—无所执着(503642806)  20:56:06
4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
   解表温阳兼补津液。
" K- ^3 |9 p! S' z
浙—无所执着(503642806)  20:58:00
. {6 X2 `- z. w$ ]5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
   解表，并重用辛温药通脉。
% t9 m" q- `$ y; M5 }" U/ N浙—无所执着(503642806)  20:58:54
麻黄汤类方一共这六个方证。
三、 葛根汤类
葛根汤：太阳阳明并病。
太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。

! k5 o! L  }+ F4 h* p8 w* C浙—无所执着(503642806)  21:01:56
" u, ~( \5 e) M  H3 N 这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
! |8 x3 _/ z' G浙—无所执着(503642806)  21:03:46
1 a; Q/ [2 H, D" ^葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
/ |8 }1 ~* m7 X5 N  b) |- U这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
# j/ n) \" e: T  _（二）、同类方：
% e4 @% @5 |0 y! }+ }3 S  \1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
7 ~3 n6 Y6 x% K, `+ C$ }半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
8 x& M  P( K$ R. z  I8 i浙—无所执着(503642806)  21:06:11
2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
浙—无所执着(503642806)  21:07:53
黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
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% |3 o" T2 I$ m8 {- A7 M黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
: \* B/ f) A; r: h3 E甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
7 s8 Q. U& k" J! p& g& J! t$ W2 ?
  U. J/ S+ m! x3 Y: l浙—无所执着(503642806)  21:08:58
葛根汤类方，一共3个方证。
四、柴胡汤类方

（一）、基础方：
% ?4 P: U2 ?: S, w- J' \小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
浙—无所执着(503642806)  21:11:24
上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
5 P/ |; i# c3 T$ f9 K. n* y. U1 v! P2 P上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
2 j# X' r: F' ~  X" A; K9 e/ p2 p! {0 J浙—无所执着(503642806)  21:14:38
% m* k2 `& C% d; i& i3 L9 C3 z( r症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
1 C- C- H/ F  K柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
' s2 k  P8 h& N$ l' T半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
6 n0 _+ M& Y, n9 K% }人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
' a" m. R% c- _# J/ N3 e# N甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
生姜：辛热发散在表的邪气。
大枣：甘微温补津液和胃气。

方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
6 m9 M# g' F" f' c7 [（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
  S# e/ N; U: b$ z浙—无所执着(503642806)  21:19:43
以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
% h0 D3 g7 {9 _( i芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
. k1 I+ \3 V) q. m1 u: Y3 J枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
9 ^2 {2 Y' W" H8 T* {0 E4 {
浙—无所执着(503642806)  21:25:10
2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
7 W' y. n. e9 O: o% ~* [& E   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
  Y# l' K; k; M8 q8 _/ g3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
% c8 S5 ?& m% ]& M. r9 p& {) L2 C% i   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
   加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。

浙—无所执着(503642806)  21:28:11
2 z& J: ?! q& a& U  铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
4 m# U% c0 ?- }' A% U  茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。

3 D8 N& W, p0 J. |! n( y( P) K浙—无所执着(503642806)  21:31:15
大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。

浙—无所执着(503642806)  21:32:28
4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
) R! `+ C' ^( a" Q上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
浙—无所执着(503642806)  21:34:05
干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
  q% g5 ]" R( }: K栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
+ F1 g- K% D  b6 f( I6 V方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
& i; p: [, `- P( {4 G0 Z0 r5 v芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
( w0 `- o( j) F& L! U2 g% E8 ]- w# p方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
柴胡汤类方，就这6个方证。
% U% @. e8 ~: I5 Z2 ^
浙—无所执着(503642806)  21:39:50
大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。
% }+ k2 {; g9 ^8 ?% q& |7 |; y

psping2008

谢谢整理!无所执着老师讲得好!

无所执着

谢谢楼主整理。

平立方根

回复 无所执着 的帖子
) F6 c4 B" s4 |! O/ `( A8 X0 D- _
8 v" ~- \. U0 ~7 N4 D老师您讲的太好了，迫不及待地要和大家分享。

蒲公英LMC

师姐讲得好啊！学习了，

桂枝麻黄汤

讲得精彩，高度概括，期待下集

chen619181

精彩，我又整理了一下：
[汉传讲座] 2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。
/ h4 z) ~  Y; p" Z* L; C我今天讲的主题是伤寒类方药症解析
, u4 r- A& y! y7 x  S9 E" o先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
【中药四气五味的功效：
" N+ T$ |1 j6 n/ Z; T温、热——祛寒
寒、凉——清热
酸——除积聚
苦——涌泻，
3 ^# E% S0 x8 ?4 w% R  Q" j+ N; J甘——滋补。
. }' m0 ]( v+ u9 Y辛——发散
0 K2 f; @- ]/ L# }& U咸——软坚，
, H/ m& ~& U' o$ W) D- g辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
' ~- i9 j7 O- g7 O辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
5 Y9 }: k5 \3 O甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
, K3 P( a+ n" i6 S& Q一、桂枝汤类方：
（一）、基础方：
桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
7 [5 h+ P: d0 s7 Z5 M整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
芍药：酸凉收降除血痹水饮。
" n7 y( S& ^2 g8 y/ L甘草：甘平滋养胃气津液。
7 g& p0 `. T% E8 ~! m& W生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
1 S- O9 C/ E+ H5 T" D: X方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
" }  j/ @/ W5 ~: Y（二）、同类方：
1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
5 R. X9 v% {3 {( b' z# E: c$ c2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
- U  a' W+ Y& L. e7 I$ N! I3 e3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
3 p7 l6 \! e& v, z, {% V2 Y9 p5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   
8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
% t- x. Z( M- Z7 q6 a    解表化饮，补充津液。
7 i: X% {) \( T* }10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
' D5 r8 S3 r# g* i/ Y, X    解表散风寒。
11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
    解表散风寒。
12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
+ [' I$ e1 O' `13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
    解表化中下焦之水饮。
4 o9 g1 O8 H( [5 s5 u' K& x14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
' k3 U7 R- G5 c" ^% O15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
    解表安神。
" M5 a! B% g. d: X0 Z16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
& g0 Z) t  e: W  k; Q17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
6 _2 ~; W' M  J; `& b6 Z18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
0 k! }! C# V: V6 U1 B/ r* }! i# I& k9 ?大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
二、 麻黄汤类
麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
7 j. {0 {3 }9 z0 h8 a( r) p桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
甘草：甘平。滋养胃气津液
( S: n, |6 f/ H# N3 D, T方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
（二）、同类方：
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
  ?+ A5 ^4 w) x3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
2 l4 g0 z1 ~7 D7 p) f4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
$ f& J# a: v1 Q; Q( e% _   解表温阳兼补津液。
& C8 \: b5 o5 G! T& F$ O5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
   解表，并重用辛温药通脉。
" g0 q; ^! T% A$ c麻黄汤类方一共这六个方证。
2 `6 L8 S& C  D3 n+ N7 d0 j1 L$ i. H三、 葛根汤类
+ m& k% j: F2 k  ]/ {葛根汤：太阳阳明并病。
太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
  \& {% C2 h1 R这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
（二）、同类方：
1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
8 ^4 {4 V. V0 F( i! Y2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
) m* l" O1 a" w' l3 y5 j$ W黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
葛根汤类方，一共3个方证。
四、柴胡汤类方
（一）、基础方：
, k+ C8 B* C, }5 V3 @2 S小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
- i/ J2 M% ]5 s, O少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
+ ~5 g5 I! c; g# H  t, }  M上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
9 e, L; l$ ^2 X$ a另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
* U( l% G* ]. p5 _# H0 b症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
- I$ s4 c, R& ?1 [# l6 C0 Q" e半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
. E% k# p/ U. r8 a9 W( N- }/ [生姜：辛热发散在表的邪气。
" [1 j* f, Z! R! T0 X  [大枣：甘微温补津液和胃气。
( D* T- k" j1 P/ z6 D方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
' o! b7 ?! v3 v, R以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
8 d8 n+ J, p" V$ S1 l大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
) W. X# i1 z5 J芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
" Y$ S( z+ }& ]枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
- L/ X" @* K; N3 n) h2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
* X/ Y! i$ u8 i/ \9 h# g+ y& x   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
3 ~4 v) B) {1 x4 T3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。
铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
! i7 {7 v$ H+ N: M: V茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
& j. O( K# y# @& i龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
% \6 x8 i; r3 \' p$ i牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。
4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
8 n  U( K( v7 G: t1 _) s& b$ B栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
$ B. p3 T9 p( U  E' G方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
" U$ {; o' |0 h( l: F小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
柴胡汤类方，就这6个方证。
) c7 m  O) ?1 T+ y大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。

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没钱的日子

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周伍豪

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