一品堂 經方治病（系列四十八）妊娠二便不通案

psping2008

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丁杰

sherry

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紫罗兰

学习了

康医

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NIANG

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金星淼

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读有晴中

请问老师：
不用猪苓汤，是因为太阴不是主纲，用淡渗药会伤耗津液吗？孕妇慎用下法，但如果这个病号不是孕妇，而是普通病人，可以改方吗？

读有晴中

笔记：
其实，如果这里有表证的话，你把下窍大便或小便的津液问题解决了，表证也就随之而解了。这就是恩师所讲的“内通则外透”的意思。
该患饮食尚可，说明其中上二焦无明显病变。——下焦小肠如果虚寒有水饮，中上二焦若无病变，也可以饮食可。毕竟胃的消化是第一道工序。
恶心欲呕，口苦微渴——下焦浊气上逆。如果将下焦病变解除，上焦症状自然消失。“里通则外透”，对应“下通则上清”。其实就类似“小便黄”并不一定是下焦有热，它反映的只是一个阳明热的问题。所以，一定要抓主证，抓到主证，这里也有一个经验的问题。
我将这里错认成少阳阳明太阴属厥阴了，虽然疑心少阳证并不明显，但还是选择了用大柴胡合五苓散。没有考虑到津血亏虚的问题。
阳明热伤津血，兼有太阴。当归贝母苦参丸加蜂蜜生地，滋阴血请阳明热。