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2011.07.08 20:08:51 1 D7 ?( k% b: X0 s$ f+ ?$ f
中医的历史 主讲：砸牛顿的苹果（李锋）
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7 F# |+ Q: |. _( T大家好！ 汉传中医又开始重新讲课了，我们只是把我们学习的所得所悟跟大家分享一下，很多内容在书中都做的很深的分析，希望大家都能够深入书本去学习，这样才能全面完整的学到内容。 - B% F; [8 t+ Z: l& I! ^5 D. C
今天跟大家分享一下中医的历史 本来不打算讲这个的，为了照顾一下群里新来的人员，让大家对中医的学术观念有个新的认识，就重温一下吧。 很多人学习中医、热爱中医。但是你问他中医的学术特点是什么？中医的发展历程怎么样？他一般都会告诉你中医是博大精深，一辈子也学不完；还有中医讲的就是辨证论治，就是阴阳五行。问中医的历史怎么样？就是把历史时间表出现的人物 著作说一遍。再就是告诉有很多秘方啊，高手啊流散在民间。 我们学习中医， 首先要明白中医这几千年来怎么起源发展没落流散的， 学术上都发生了什么变化。 疗效上发生了什么变迁。哪些是有效的中医，（也就是有系统的理论，能够学习掌握，在临床疗效上能反复复制运用，经得起循证检验。） 哪些是花架子中医，是有意无意的骗子？只有认清了中医的历史，才能知道该学什么？不该学什么？才能把握中医的本质。 " ~8 p2 N ~2 r# z
我们来看看我们平常所认识的中医历史，也就是在院校中学到的中医历史。 1.先秦、秦、汉时期————形成时期 黄帝内经，难经，伤寒杂病论，神农本草经。 2.晋隋唐时期——充实，系统化时期 针灸甲乙经，脉经，诸病源候论，备急千金要方 3.宋金元时期——争鸣，突破期 三因极一病证方论，小儿药证直诀，金元四大家 4.明清时期——集大成时期 医学纲目，证治准绳，医宗金鉴等 温病四大家：吴又可，薛生白，叶天士，吴鞠通 5.近代，现代——整理，中西汇通，发展时期 , n: y! \& C/ p7 o9 | m6 w
这种记流水账的历史一点意义都没有，看不出任何学术的差异，表面上看好像中医真的在不断的发展。其实是在不断的衰退。直到被取消灭亡。为什么会这样呢？因为中医的核心学术本质在不断的丢失，所表现出来的是中医的疗效在不断的下降。到现在发展成见效慢、疗程长、可有可无的心理安慰剂。虽然各代都有著作补充，人才辈出。那都是水饮虚肿。
. J1 `) V1 W! D5 C+ z& j. q教材中说，“中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。”这是没错的。 但是其核心理论的变迁决定了中医疗效的高低，决定中医的兴亡。 实际上，中医的发展， 是雏形于《神农本草经》、《桐君采药录》， 发展成熟鼎盛于《汤液经法》、《内经》， 散落于《千金方》、《辅行诀》…… 5 ?7 _' ?" b; f; t# N2 o
这是以学术为基础得出的中医历程。 中医的形成，并不是通过当代实验室而来的，而是广大百姓在现实生活中同疾病做斗争的智慧结晶。这里面含有千千万万英魂生命，可以说，中医进行的是人体实验，是不折不扣的循证医学。我们的祖先，经历了几千年，在长期的医疗实践中总结了大量的用药经验。这些经验被先贤们据药味以酸、辛、苦、咸、甘五味进行了分类编写《神农本草经》， 依据药性按金、木、水、火、土五行属性归类编写《桐君采药录》。 其中《神农本草经》是经方体系的形成。 《桐君采药录》形成医经体系。 从这里看得出来，中医学说除了起源于阴阳，经方与医经两个不同的体系还都利用了五行形成了各自的雏形。中医的雏形的源泉可以说是一样的，都是实践和本草，只不过后来各自的发展有了变化而已。其各自的核心理论也开始慢慢的形成。以后逐渐发展成经方和医经两个不同的理论体系。 6 t4 H7 [7 |4 S. C H6 _ n; s
从《汉书·艺文志》记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用并箴石汤火所施，调百药齐和之所宜，至齐之得，犹慈石取铁，以物相使。”“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。” 可以看出两个系统的明显区别，一个是运用汤液药物治疗疾病的学术。“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深”，但是其理论部分具有隐藏性，没有明确示现。重视用药经验、方证辨证。这就使的很多人忽视了经方的理论，归结为简单的经验医学 # J \) i$ v; X" t" R
医经体系是以阴阳学说和五行学说的框架理论模型，气血、经络、脏腑等解剖、生理、病理等为主。重视基础理论方面研究，往往是有证无方。在《内经》中就有相关的脏腑方证，但是有证无方，或者说是证全方缺，还有一个特点就是重针不重汤。 9 t N5 z& f/ A4 b2 q
而经方体系从用单味药物发展为组合成复方治病，在先秦时代就已经很普遍了。复方，可以说就是我们所言的“汤液”。这个也是中医经方发展成熟的标志。经方体系中，最有可能留下来的就是《汤液经法》，到了张仲景时代，他把《汤液经法》和收集到的经方文献进行“广论”，使得经方体系得以重见天日，于是有了《伤寒杂病论》。根据对《伤寒杂病论》的研究，我们得出其隐藏着的核心学术理论，就是以阴阳的三阴三阳为理论模型，用六纲框架为基本辨证工具，结合阴阳、卫气营血与五证病机，采用汗吐下温等方法，辨证清晰灵活，方剂配伍严谨固定，强调方证对应，辨证准确，效如桴鼓。
0 c1 W7 {6 {7 S# w& e9 A而医经体系的学术核心就是：阴阳学说和五行学说的框架理论模型，以及气血、经络、脏腑等解剖、生理、病理等。 医经派别系统又可分为五脏辨证理论和经络辨证理论。 张仲景之后，也就是隋唐开始两个派别的医学开始衰败了。原因就是古籍的散失，后人对中医的核心理论失去了把握，并且把两个派别的理论给混淆起来，互相牵扯不清。使得正道慢慢隐晦。 ( r; t+ p: M9 E% X7 z% {$ d. r
先来看看医经派系的情况， 医经体系当中，就是一本《内经》，其里面本来就有错简、脱简、阙文严重；到了唐朝王冰将运气七篇参进了《内经》， 在王冰之前，运气七篇就已经独立存在，但是不属于医经理论的内容，七篇的参进，切底改变了医经理论的架构，使得本已含糊不清的《内经》更加模糊了。原来的理论更加难寻。 到了金元时期，四大家更是参入了宋元理学，大谈运气，根本就已经脱离了医经理论的宗旨，更脱离了方证，其他理论的参合，主体理论的丧失。使得原来的疗效急转直下。金元四大家只是获取零星的片段进行发扬，但是失去了核心理论的指导，使得的这种发扬各说各的理。才会出现了学术的争鸣。再加上疗效的下降，谁也没法说服谁。 到了明清时期，这时候的人又根据运气学说搞出形形色色的理论，什么“温补派”“温病派”之类的。粉末登场。因为没有核心灵魂，自然疗效下降，为了追求疗效的提升，自然到处寻求新的理论支持。 直到西医的传入，这个没有了灵魂的医经学系，自然经不住严谨的西医的冲击，一下子把各种弱点都暴露出来。只剩下苟延残喘，靠着民族情绪来维系着。虽然大家都有民族情结，但这拯救不了中医，中医的复兴是依靠中医核心理论的回归。 1 H+ x) i7 q) u! C( W2 d9 R
再回头看看经方派系的情况 自从张仲景之后，由于战乱《伤寒杂病论》也开始了散落，虽然有王叔和，将仲景之书进行了整理，但是也是对经方派系的核心理论没能把握住，将并非经方体系的东西——内经、脏腑之类加进了《伤寒杂病论》，《伤寒论》中的伤寒例、平脉法、辨脉法、杂病例就是。包括现在的序言，里面也有王叔和加进的东西，这个使得本已经命运多舛的经方变得更加杂乱，也使得后人误解了《伤寒杂病论》是从内经来的！于是出现成无己之类。所谓的“经典伤寒派”。 8 z$ U% P$ |, G' i% T9 Q2 m
关于内经解伤寒之误，大家可以参看这个帖子 , ?4 G6 T, {) o4 w; m' d( {/ N- O& r
到了清朝，又有人将《伤寒杂病论》与“温病派”理论相结合，就发展成了“通俗伤寒派”，例如《寒温条辩》等。这个就是完全变质的了，毫无经方体系可言了。之所以出现这样的情况，还是由于经方核心理论的散失，疗效的下降。到处寻求新的理论来支持，结果越补越乱。还好虽然伤寒论散落错简，胡乱补充，但是在《千金方》等著作中都有抄录。前后对照还是比较的完整回归。孙思邈的功德无量
0 X& _4 {, c( @2 ]5 S* ]$ e% h- {同时，在民间还有一部分经方理论流散民间，这些将是未来经方复兴的力量。其中有胡希恕先生的学术，还有就是我们汉传中医的学术
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下面就我们汉传中医对中医历史学术的概括做个归纳
2 q F4 ?2 L1 D) q中医的学术体系，可以概括为“两大派别，三大体系、四大辨证”来概括。 ( e( D4 a& } \* U) H7 |
两大派别，就是医经派和经方派。 + E8 M( A' b* R7 z0 x7 K8 T6 h" B
根据 《汉书·艺文志》的记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用并箴石汤火所施，调百药齐和之所宜，至齐之得，犹慈石取铁，以物相使。”“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。” 我们可以知道
0 K% ?8 F$ S) N医经派，包含了全部的中医基础理论，这个理论，就是阴阳学说和五行学说的框架理论模型，以及气血、经络、脏腑等解剖、生理、病理等。 # o/ C5 J" ~, X6 b* B, M. O
医经派系统又可分为 五脏辨证理论 和 经络辨证理论。 3 @3 p" O2 N2 d" K3 `
* 五脏五纲辨证，重点以五行学说的框架理论模型为依托，以脏统腑，以五脏虚实补泻立法，纲要简明、理法方药具备，立足方证对应，运用灵活，疗效显著。 形成了系统的五脏五纲辨证体系。 因其采用药物方剂治疗，因此，其理论虽为医经理论，但是也把他称为经方。 - a9 U, [: J2 E/ V% O
* 经络辨证和治疗的理论是对经络采用阴阳分其类，五行、营卫气血论其理，以八纲辨证为依托， 在辨证上，又分为经络的 “六经辨证” 和 “十二经（奇经八脉）辨证” ，强调“穴证”和“穴症”的对应，选穴及其配伍，相对灵活。
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9 S9 C/ B! _# f7 L7 U五脏五纲辨证和经络辨证，又时常合并运用，针药并施，提高了疗效。这是医经派的特色。以《黄帝内经》和《辅行诀》经典为代表。 这些理论在环境允许时，可能会在未来出版的书出版， / V4 L' s1 {( ]
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/ H. ]* f9 E- b( _3 s3 M( }% T7 I经方派，顾名思义，就是运用汤液药物治疗疾病的学术。 以汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》和远古时期的《神农本草经》为圭臬。 这个学派，以阴阳的三阴三阳为理论模型，用六纲框架为基本辨证工具，结合阴阳、卫气营血与五证病机，采用汗吐下温等方法，辨证清晰灵活，方剂配伍严谨固定，强调方证对应，辨证准确，效如桴鼓。 & s+ p% p, h( d' h+ b5 h
广义的经方派，泛指运用药物来治疗疾病的学术体系。包括医经派的五脏五纲辨证体系。 * A5 h3 l% g& d5 D
狭义的经方派，单指六纲辨证体系。就是以阴阳的三阴三阳为理论模型，用六纲框架为基本辨证工具，结合阴阳、卫气营血与五证病机，不包括五藏 经络等内容的。
- G3 v# Q [+ d1 j& v所以我们一直很讲究 经方的理论 跟 医经的理论不能混合运用，更不能将时方理论也混合进来使用，不然又会使得核心的学术理论受到干扰，轻的引起辨证不准确，疗效下降，重的将中医再度带进泥潭，正道迷失。那么 马悦凌、李培刚之流就会横行于世。 $ v# W, P3 k! I+ l9 f
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归纳一下，就是 两大流派：医经派和经方派。 三大体系：五行理论体系、阴阳理论体系、经络理论体系。 四大辨证：五脏五纲辨证、三阴三阳六纲辨证、经络十二纲（奇经八脉）辨证、经络六纲辨证。
- \, x; w+ G( G. F: P% f3 g这四大辨证的理论，各自有其单独的系统理论，不能彼此混淆参杂。自王叔和开始，就没有看清这个问题，理论彼此混淆夹杂，出现了对古经典的臆断乱解，中医的理论和疗效，由此逐渐步入没落衰颓。 ; Z8 }5 @; u7 Z; A# N/ y6 `! n6 ]
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讲这一课程的目的 是让大家看清中医学术的历程，使大家学的有方向，有目标。 特别是初学者，感到中医茫然，不知道从哪里学起。也让大家学习讨论的时候，知道什么理论我们该讨论，什么理论不能接触，该学的理论不懂随便问，我们都欢迎。不该接触的理论，一提起就破坏了 谈论的环境。所以学习要正本清源。 5 V! I/ R3 w) o2 s
其实今天所讲了就是论坛上的一个帖子 中医的学术体系与发展史 / @% M$ B1 {, U) I* p4 j+ Z
我只是对他进行归纳一下跟大家分享，大家可以去看看原帖子 也欢迎大家多到论坛学习提问 以后讲课内容都会发到论坛上， 学习的人针对课堂的内容有什么疑问就到论坛跟帖提问，我们将作出一一回答 在啰唆一句，不同的理论不能混淆，就像飞机的系统不能跟汽车的系统混淆 虽然他们所运用的基本的材料可能是相同的。 好了今天就说到这里吧。 谢谢大家！ " C( k: J( e3 e
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8 z% g0 q. N @0 D大家对课程中的内容有什么问题，欢迎跟帖提问，我们将作出一一回答。 | 
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