本帖最后由 无所执着 于 2011-12-3 08:36 编辑 5 L# `6 a2 S1 ~; U j
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《六纲与八纲的区别》
一、八纲辨证理论： 八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。是辨证论治的理论基础之一， 八纲渊源于战国时期《内经》，《内经》提出了阴阳、寒热、虚实的明确概念。明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。清代，程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。近代《医学摘粹》正式提出“八纲”一词。1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。这是八纲的形成史。 在临床上， 运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳这八个纲领进行辨证，叫“八纲辨证”。 各种疾病出现的症状虽然错综复杂，但都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。 阴阳-----是指疾病的类别， 表里-----是指病变部位的深浅， 寒热-----是指疾病的性质， 虚实-----是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲的意义。 阳证------表证、热证、实证； 阴证------里证、虚证、寒证。 阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。 例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。 在一定的条件下，这四对矛盾可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。 八纲辨证法，对表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八纲做如下定义： 表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入的初级阶段。 里证：指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的症候。 寒证：指感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷凉特点的症候。 热证：感受热邪或脏腑阳气亢盛或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进所表现的具有温热特点的症候。 实证：指人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特点的症候。 虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不盛，表现为不足、松弛、衰退特点的症候。 阴证：凡有抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属于阴证范畴。 阳证：凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的、或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属于阳证范畴。 由于八纲辨证具有较高的概括性，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在医经理论体系中占有十分重要的地位。
二、六纲辨证体系： 国学体系中的阴阳学说，是古人认识自然的一种科学方法。古人把万事万物按其属性，用阴阳的法则进行二分法归类。 老子在《道德经》中解释《周易》的阴阳，说“万物负阴而抱阳，中气以为和”。 又把阴、阳、中气，称作三才。 阴阳中再分阴阳，三才就成了六纲。由此而产生了三阴三阳的六分法。 昌明了“道生一，一生二，二生三，三生万物”的科学原理。这个道，指的是真理。 （注：真理是人们对宇宙这个大自然的变化以及变化规律，长期观察和总结而形成公式和法则，是人们认识事物的科学方法。真理是永恒不变的，是一切事物的纷繁生衍变化都离不开的法则，万物都要以这个基本变化法则为基础；真理是唯一的，百家争鸣就成了谬论邪说。推演之，大家在中医学习过程中，如果认同了时方派或者学院派各种各样的派生学说，就等于认可了谬论邪说。这虽是题外话，但是，意在提请各位认识到六纲辨证体系的真理性。） 《周易》中有一句话，叫“乾坤生六子，退位而不用”。乾坤退位不用了，只用它们的六个孩子。 八卦六子 乾 : p" Q4 I4 J1 `0 M8 k( S% x! }
| 坤 & K. ` i! V3 a- P1 X
| 震
7 Y8 g0 D0 F2 Q5 Z! t. ^7 w( E | 坎
3 ?8 L8 c& ?0 U2 Y' V. M* f9 i3 N& L4 n | 艮
9 Y1 R4 L3 l+ w: g4 O, f$ A# a" S | 巽 . \% g2 f: M5 s$ M- c. m
| 离 3 Q3 V4 G6 n7 Y" @7 I2 [7 r& w
| 兑
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| ) e: ~* }# T4 {# {! o6 Q
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《伤寒杂病论》根据阴阳学说的六纲理论，把人体出现的生理病理现象按其阴阳属性，归纳为六大纲领，形成了六纲辨证体系。 八综六纲 阳 * B6 V$ \7 y7 b
| 阴
& j5 h* D1 B6 e6 ? | 太阳
* ^: [7 c, w1 l; _ | 少阳
' w. p8 ~: L( c8 V+ d; S | 阳明 3 K1 N' I" v8 ]; ] k2 Z* T
| 太阴 ( R7 O7 @/ C# p* _) K- O1 L8 x
| 厥阴 8 _- ~; ~( f; R* J! a$ X5 }
| 少阴 , z& h g+ m$ Y G- T
| J# U! ]8 g' X( N9 }
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三阴三阳六纲的框架就是：
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$ X/ S, `$ N9 {, ?+ ]( ~三阳：太阳-----少阳------阳明 三阴：少阴------厥阴------太阴 阴阳：三阳------三阴 生理状态下： 机体三阴三阳之气彼此表里上下相互沟通，保持动态的平衡而运转着，维持健康自稳态。 太阳与少阴，这一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸。司营卫沟通、主皮毛开合。 阳明与太阴，这一对阴阳，共同主机体之里，包括五脏六腑。司气血交换、主吸收排泄 少阳与厥阴，这一对阴阳，共同主机体之表里之中与上下之中。司气、血、营、卫交换。 六纲生理机制概括一下： 三阳主阳气（即卫、气），太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳阳明之表里平衡；少阳还要与阴气相交，由阳入阴（这就是少阳纲小柴胡汤伴见些许水饮的原因）。 三阴主阴血（即营、血），少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴太阴之表里平衡；厥阴还要与阳气相交，由阴出阳（这就是厥阴纲兼见阳明热的原因）。 病理状态下： 按表里分类： 表证-----少阴与太阳 里证-----太阴与阳明 半表里证---厥阴与少阳 按寒热分类： 热证-----太阳与阳明 寒证-----少阴与太阴 半寒热证-----厥阴与少阳 按虚实分类： 实证-----太阳与阳明 虚证-----少阴与太阴 半虚实证-----厥阴与少阳 六纲病理机制概括一下： 三阳：表证，实证，热证（即：太阳---少阳---阳明）。 三阴：里证，虚证，寒证（即：少阴---厥阴---太阴）。 六纲辨证 7 X4 O! C3 u! B. H, u4 i: y6 @
| 六纲
' j- C, d, `' F1 G7 r/ ` | 病位 $ H- P4 T+ b1 e; R" ^# b
| 病状
5 t" ^0 N! G: |7 j3 }; } | 病性
- j3 L. P! P1 y8 n8 ]- p- _ | 备注
0 _ B: U/ J, B0 r1 a2 e6 Q# z | 阳 8 f8 e8 _. w" v4 }/ Q
| 太阳
/ c) ]) O5 {: L2 n: I* {" d+ X% Q | 表
3 b) c- e$ N; H! w. E/ L* y | 实
# t! k% u. R" T1 Z L2 k8 Y | 热
. h$ [' z# w L8 N | 5 J5 W" k @# k+ u
| 阳明
2 ^" V8 q7 o6 ~3 c8 Q) }) O | 里
9 M4 u6 N) p* V% g | 实 * l5 V* W S; y
| 热
- S3 w9 |! T( U+ G1 u | V- H) _; [ T( p
| 少阳
: l; {. h/ o0 S1 d5 m7 B | 半表里
4 m- v; l V6 U8 N5 t | 半虚实
1 h1 R. |4 w( C7 t | 半寒热
2 v6 T1 @, _& H3 ^. l7 a. k | 往来内外 9 B, h/ G0 g3 n' f) C8 T
| 阴 5 [" h3 N+ {! Z7 p
| 太阴 8 i. D) g: n5 o0 g9 w4 Q
| 里
- }# c$ a( W3 l+ ? | 虚 " t! n& m# _/ l( z) d+ I# z! d: b
| 寒
- }! T0 T$ R: a" t' _ | , B! [8 N3 Z, j+ j
| 少阴 * Q+ b2 ` o! e8 h
| 表 ' u4 B' G, `6 D5 g7 y/ q
| 虚
& g* a$ d5 q! _. i+ h | 寒 5 U5 ^& d2 z3 b3 G
| 0 y; j5 P8 l( o, E7 X; _3 U6 @
| 厥阴
3 s# w8 w% `- k! S4 r& @ | 半表里
{! @; I# _$ U& s5 G5 C | 半虚实
; |, ^ U- i- I8 f$ {7 [; b5 A! [ | 半寒热 + E3 \- Y# P4 G& h% b/ M# I) P
| 上下错杂
- R. ~/ O" f+ H# E) k2 E |
三、六纲辨证与八纲辨证的异同： 首先，它们有个共同点，就是都按照阴阳来确定疾病的阴阳、表里、虚实、寒热。 不同之处在于： 八纲辨证是阴阳、表里、寒热、虚实，又称阴阳二纲为八纲中的总纲，来统领其余六纲。 按照阴阳学说，一般把表、热、实看作阳，把里、寒、虚看作阴。换句话说，本来表里、寒热、虚实，已经包含了阴阳属性了。八纲辨证体系又复添加了阴阳二纲，是不是有些画蛇添足之虞呢？ 八纲辨证其实际就是六纲辨证的派生演变，但其理论体系不如六纲三阴三阳理论圆满，没有解决半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。而反失去了原先的科学性。 八纲这一画蛇添足，使科学的辨证方法显得死板、僵硬、零散，缺乏完善的系统化的理论而趋于空洞、模糊，只能对疾病起到简单分类的作用，还得靠其它如脏腑辨证、经络辨证等理论，才能指导临床，实践理法方药的运用。 也就是说，八纲辨证理论不能独立地应用于临床实践。这是八纲辨证不成熟的关键所在，是一大硬伤。 看一看上面罗列的八纲辨证理论对表里、寒热、虚实、阴阳八证的定义，按照这些定义，你会遣方用药吗？ 八纲辨证理论的形成，或许是据于《周易》的八卦理论，认为八纲才最完备（此为猜想）。 六纲辨证理论是运用阴阳学说的三阴三阳六大纲来涵盖表里、寒热、虚实等一切病理状态，把阴阳隐含在六纲里。 明确地提出了阴阳各自的中间状态，完善了半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。 总结细化了九大疾病辨证分类，即： 表—里—半表里； 寒—热—半寒热； 虚—实—半虚实。 圆满地概括了疾病表里、寒热、虚实等相互夹杂的问题。 赋予了六纲各自严格的疾病症候表现，确立了完善、简明的辨证框架纲要；再进一步强调方证对应，施以相应的固定方证（即：有是证，用是方）。并在方剂配伍法则的指导下，更进一步地强调“药症“对应，针对复杂多变的疾病，进行灵活加减施治，妥善完成整个辨证论治过程。彰显了临床实用性。 六纲辨证法不和脏腑、经络去直接对应，但它通过病位划分涵盖了脏腑、经络。 这个就是大道，能包含一切。假如用某一脏某一腑去涵盖大道，就局限了，走偏了。 六纲辨证法在临床中，从不给患者说什么阴虚阳虚、肝虚脾虚之类的话，因为太虚无、太笼统，根本抓不到疾病精当的症结。 因此说，六纲辨证理论，具备了极为完善灵活的、理法方药相统一的系统化辨证施治理论。 经方学习者对于六纲辨证这一科学特色要有个清晰明确的认识。 今天要讲的内容就是这些。 最后，把之前整理的“六纲辨证法提纲症及主要症候群”群发给各位，没有看到过的看看，是否对你学习六纲辨证法所帮助。 谢谢各位参与！ | 
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发表于 2011-12-3 16:27:33
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