本帖最后由 无所执着 于 2011-12-3 08:36 编辑
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[ D5 H- A' O$ U* k/ M. f& p 《六纲与八纲的区别》
一、八纲辨证理论： 八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。是辨证论治的理论基础之一， 八纲渊源于战国时期《内经》，《内经》提出了阴阳、寒热、虚实的明确概念。明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。清代，程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。近代《医学摘粹》正式提出“八纲”一词。1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。这是八纲的形成史。 在临床上， 运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳这八个纲领进行辨证，叫“八纲辨证”。 各种疾病出现的症状虽然错综复杂，但都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。 阴阳-----是指疾病的类别， 表里-----是指病变部位的深浅， 寒热-----是指疾病的性质， 虚实-----是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲的意义。 阳证------表证、热证、实证； 阴证------里证、虚证、寒证。 阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。 例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。 在一定的条件下，这四对矛盾可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。 八纲辨证法，对表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八纲做如下定义： 表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入的初级阶段。 里证：指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的症候。 寒证：指感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷凉特点的症候。 热证：感受热邪或脏腑阳气亢盛或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进所表现的具有温热特点的症候。 实证：指人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特点的症候。 虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不盛，表现为不足、松弛、衰退特点的症候。 阴证：凡有抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属于阴证范畴。 阳证：凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的、或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属于阳证范畴。 由于八纲辨证具有较高的概括性，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在医经理论体系中占有十分重要的地位。
二、六纲辨证体系： 国学体系中的阴阳学说，是古人认识自然的一种科学方法。古人把万事万物按其属性，用阴阳的法则进行二分法归类。 老子在《道德经》中解释《周易》的阴阳，说“万物负阴而抱阳，中气以为和”。 又把阴、阳、中气，称作三才。 阴阳中再分阴阳，三才就成了六纲。由此而产生了三阴三阳的六分法。 昌明了“道生一，一生二，二生三，三生万物”的科学原理。这个道，指的是真理。 （注：真理是人们对宇宙这个大自然的变化以及变化规律，长期观察和总结而形成公式和法则，是人们认识事物的科学方法。真理是永恒不变的，是一切事物的纷繁生衍变化都离不开的法则，万物都要以这个基本变化法则为基础；真理是唯一的，百家争鸣就成了谬论邪说。推演之，大家在中医学习过程中，如果认同了时方派或者学院派各种各样的派生学说，就等于认可了谬论邪说。这虽是题外话，但是，意在提请各位认识到六纲辨证体系的真理性。） 《周易》中有一句话，叫“乾坤生六子，退位而不用”。乾坤退位不用了，只用它们的六个孩子。 八卦六子 乾 , a8 e5 G* u. }0 u, q6 K! j1 I
| 坤
( A/ f3 I, Z+ V | 震
( @: m# \4 k9 e: r | 坎 ( R9 z; h9 |2 I" N f& E$ i
| 艮 3 b, f9 S7 c% S8 ]8 P3 K) Q% T
| 巽
8 c' h! C9 V& t9 ^ | 离 / o7 |1 u& e1 o( j6 E
| 兑 : H: C8 \$ f) v! p1 K0 s
| 6 S/ L! Y1 d' c4 \! y7 S" c: N( [8 Z
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《伤寒杂病论》根据阴阳学说的六纲理论，把人体出现的生理病理现象按其阴阳属性，归纳为六大纲领，形成了六纲辨证体系。 八综六纲 阳 / x' G5 S$ f I, v _
| 阴 / M4 B8 t% I( s' q$ q
| 太阳
3 _% X* @" _7 A) l. x | 少阳
4 }% ^/ e0 P! n8 g | 阳明 % v) E1 s0 i6 e% Y( R8 ~" _
| 太阴 1 i* ~% }/ h( R* S' s/ q9 ]
| 厥阴 * E9 g0 I1 W1 J/ y9 x* K
| 少阴 + K i; A4 C1 x
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5 S1 q5 \% x- c$ ?5 ^( C | 6 d" }2 p( J( I; h
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三阴三阳六纲的框架就是：8 B1 n" x4 t7 ]4 l$ y
/ J9 i, f) w) w" A三阳：太阳-----少阳------阳明 三阴：少阴------厥阴------太阴 阴阳：三阳------三阴 生理状态下： 机体三阴三阳之气彼此表里上下相互沟通，保持动态的平衡而运转着，维持健康自稳态。 太阳与少阴，这一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸。司营卫沟通、主皮毛开合。 阳明与太阴，这一对阴阳，共同主机体之里，包括五脏六腑。司气血交换、主吸收排泄 少阳与厥阴，这一对阴阳，共同主机体之表里之中与上下之中。司气、血、营、卫交换。 六纲生理机制概括一下： 三阳主阳气（即卫、气），太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳阳明之表里平衡；少阳还要与阴气相交，由阳入阴（这就是少阳纲小柴胡汤伴见些许水饮的原因）。 三阴主阴血（即营、血），少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴太阴之表里平衡；厥阴还要与阳气相交，由阴出阳（这就是厥阴纲兼见阳明热的原因）。 病理状态下： 按表里分类： 表证-----少阴与太阳 里证-----太阴与阳明 半表里证---厥阴与少阳 按寒热分类： 热证-----太阳与阳明 寒证-----少阴与太阴 半寒热证-----厥阴与少阳 按虚实分类： 实证-----太阳与阳明 虚证-----少阴与太阴 半虚实证-----厥阴与少阳 六纲病理机制概括一下： 三阳：表证，实证，热证（即：太阳---少阳---阳明）。 三阴：里证，虚证，寒证（即：少阴---厥阴---太阴）。 六纲辨证 , J4 K7 X* b. W, q) r9 u* e# F
| 六纲 2 v- C2 Y, [5 M9 }+ g* o
| 病位 8 R& F7 B/ j4 C) G% ]
| 病状 & J( M% A; T4 e$ h! a; V
| 病性 * w5 [/ f6 l8 J1 G9 A# o0 L/ F
| 备注
& M: x' P/ h$ H. N# m | 阳
9 Z' W( g+ A2 t: e7 K+ F5 {) M | 太阳 ( j* A8 X: ^$ j" W8 n
| 表
9 ^) \ C) Q0 r8 h# j2 \ | 实 0 p5 N' L! c1 O9 [4 I
| 热
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| 阳明 ) w0 s: _/ z- `3 V5 z
| 里
/ M# ~$ R6 H0 r/ t3 L6 {" f% k6 H | 实
, H$ r' c6 I% U' ~6 i# @1 ? | 热
4 L6 e- ?( y; R" e1 [ P | 9 g' I. B' v- _2 I' w v
| 少阳 . c% E" F/ m; q( k, }$ J# w2 X
| 半表里 3 X* m# @: r" O0 p0 E
| 半虚实
, s% m! B. `. O4 |) [ | 半寒热
) G& [3 t1 [0 ]- ?4 t5 T | 往来内外
$ X: w& P0 g. N. N | 阴 # B2 h( h( q9 X& k9 u
| 太阴
5 [' g( l% N7 p# \ o! X | 里
+ E# b3 Y+ _5 ~* K) g | 虚
2 M9 i; y/ u4 k- c$ m | 寒
, ~5 M- j) S! K% ]* j3 Z | 7 Q; \, Z9 D$ {! z0 W% z6 x4 l
| 少阴 . t* y5 }$ |$ z/ H' K
| 表
. [6 x8 p7 q2 m; Y2 @# _4 E | 虚 . b: _. E. R! @1 O! o( R# F1 g" [
| 寒
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: {* Q2 R5 c$ K$ L# T6 Y! |- x | 厥阴
( ]9 y* [9 L2 S' Q8 s- r' H7 F' U# B# k | 半表里 0 p0 m& j! g; I; C+ J/ i" ^
| 半虚实
4 Q9 ~- n/ |' Y$ p2 |+ K% a3 ~6 L) b# S | 半寒热 5 L4 o" |" R: x0 c) h. u
| 上下错杂
; W# C6 E- r# W: R2 c6 H |
三、六纲辨证与八纲辨证的异同： 首先，它们有个共同点，就是都按照阴阳来确定疾病的阴阳、表里、虚实、寒热。 不同之处在于： 八纲辨证是阴阳、表里、寒热、虚实，又称阴阳二纲为八纲中的总纲，来统领其余六纲。 按照阴阳学说，一般把表、热、实看作阳，把里、寒、虚看作阴。换句话说，本来表里、寒热、虚实，已经包含了阴阳属性了。八纲辨证体系又复添加了阴阳二纲，是不是有些画蛇添足之虞呢？ 八纲辨证其实际就是六纲辨证的派生演变，但其理论体系不如六纲三阴三阳理论圆满，没有解决半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。而反失去了原先的科学性。 八纲这一画蛇添足，使科学的辨证方法显得死板、僵硬、零散，缺乏完善的系统化的理论而趋于空洞、模糊，只能对疾病起到简单分类的作用，还得靠其它如脏腑辨证、经络辨证等理论，才能指导临床，实践理法方药的运用。 也就是说，八纲辨证理论不能独立地应用于临床实践。这是八纲辨证不成熟的关键所在，是一大硬伤。 看一看上面罗列的八纲辨证理论对表里、寒热、虚实、阴阳八证的定义，按照这些定义，你会遣方用药吗？ 八纲辨证理论的形成，或许是据于《周易》的八卦理论，认为八纲才最完备（此为猜想）。 六纲辨证理论是运用阴阳学说的三阴三阳六大纲来涵盖表里、寒热、虚实等一切病理状态，把阴阳隐含在六纲里。 明确地提出了阴阳各自的中间状态，完善了半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。 总结细化了九大疾病辨证分类，即： 表—里—半表里； 寒—热—半寒热； 虚—实—半虚实。 圆满地概括了疾病表里、寒热、虚实等相互夹杂的问题。 赋予了六纲各自严格的疾病症候表现，确立了完善、简明的辨证框架纲要；再进一步强调方证对应，施以相应的固定方证（即：有是证，用是方）。并在方剂配伍法则的指导下，更进一步地强调“药症“对应，针对复杂多变的疾病，进行灵活加减施治，妥善完成整个辨证论治过程。彰显了临床实用性。 六纲辨证法不和脏腑、经络去直接对应，但它通过病位划分涵盖了脏腑、经络。 这个就是大道，能包含一切。假如用某一脏某一腑去涵盖大道，就局限了，走偏了。 六纲辨证法在临床中，从不给患者说什么阴虚阳虚、肝虚脾虚之类的话，因为太虚无、太笼统，根本抓不到疾病精当的症结。 因此说，六纲辨证理论，具备了极为完善灵活的、理法方药相统一的系统化辨证施治理论。 经方学习者对于六纲辨证这一科学特色要有个清晰明确的认识。 今天要讲的内容就是这些。 最后，把之前整理的“六纲辨证法提纲症及主要症候群”群发给各位，没有看到过的看看，是否对你学习六纲辨证法所帮助。 谢谢各位参与！ | 
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发表于 2011-12-3 16:27:33
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