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主讲时间：2014.04.15
% z# L$ y6 G3 i! n主讲老师：桂-梁寅4 E0 z7 g$ L; H" O0 ~% u2 s5 ]
主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”8 T) l/ q0 w3 {& C
今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
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- Z/ B& U+ u8 s( l y首先我们来看合病与并病。' S! k7 z* B) u8 N- ?5 s4 J0 R
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：# C# w. `! s+ C5 ]1 B. G# W
太阳-少阳-阳明；
) B8 a7 F$ M6 Y- X" x少阴-厥阴-太阴
2 o3 N! o/ u2 @' F; T* v( H8 n并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病
4 U6 F9 `' m n# o6 i合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。* L! A0 ?3 X2 V2 Q
能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
# G; E# ]* r8 `1 `能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。
+ S/ x0 o7 _6 }2 U6 V4 j. ^/ }% r3 j因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。2 E: u& S4 G) H+ r* j$ W- y$ c9 d& x
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。! _& @0 E' G7 }6 i! U1 H$ j
对这两种病，合方即可解决问题。
/ p2 I* ~' K. S, T4 Y% H0 K5 Q: P比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。+ J6 b+ m: l' x% V1 M
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接着我们看系病和属病。
* E& ^. W& t' E2 T5 U这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。4 q: [" }% R; _. Z: V
“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。
) @4 z3 ?. m$ Q0 k. }7 j+ m& {比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。( Y/ ]0 @; l% ^) L: |$ E
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。
1 U' D& n" t7 e+ F0 A. A. ]" {& [7 b“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。
& S/ A/ U5 ^# M( P* i0 N; i另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。& D5 H2 O/ e( B5 k- c, g
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。/ `6 G0 q6 M2 n7 s
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。. k/ t1 H- v4 _" Q' S
这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？4 ^$ ]2 d( ^8 B. M5 h3 ]* w
上面就是合并系属的基础概念内容了。
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) c6 X9 L ^: ~ M' f0 X2 k0 b最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。- Y5 Z+ m/ q$ p( J0 e% c
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。9 v; @4 G# S; |( s4 _; {+ n. _0 A
你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。
p3 D1 W! L0 z( h/ v* _这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。) o' S A3 r7 Q! @: n
水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。+ E. M. y, F% G; J( V: b; Q
如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！ |
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狗仔卡
发表于 2014-4-15 20:36:04
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老师讲的很好，谢谢
