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主讲时间：2014.04.15
; V' Q+ b/ k$ a/ ?主讲老师：桂-梁寅' t' W K. E8 D$ h! L' ?+ U1 v! v! a
主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”
: t6 J; {) {1 @$ }: A今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。3 p6 q! K) Z' Z% r1 {. p
9 K1 K( {9 w; d* ]5 {& f& a首先我们来看合病与并病。
' J$ F8 g( Z x- v4 w/ o$ [! N$ a我们都知道，六纲按由表及里，分别为：
/ C% E" c8 |" H+ Y6 l: i+ Q太阳-少阳-阳明；- O6 D2 {9 z. E$ r" y& E
少阴-厥阴-太阴
6 s' w+ ?7 E% q! n" U1 \6 y6 d并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病4 T2 w* A' I1 ?
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。5 `; p$ R" Y b2 W
能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
$ d. A# u$ u+ |0 V5 l7 f- `- b7 r能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。+ _% m) g, V: V, K: F* a! _1 ~/ T
因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。+ j# c) M6 I! @ ?& n( Q' Z9 J0 Y0 U4 }
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。' j) D, d* D0 o# @; F8 P0 i. P- L
对这两种病，合方即可解决问题。
: x" A$ s) e- T比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。4 R. O& J8 C' L8 Z; d' ~7 \
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接着我们看系病和属病。* S$ I* p/ l3 f9 L
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。
; B U! |/ M( X1 W/ J0 m“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。
* o- a5 [) X7 L/ h: b比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。 H" w, X! n4 L# V( r% |& h$ _5 g/ n* s
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。7 C# l0 i2 A. \( Z9 G+ B% l" J( Y2 E
“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。. v6 B4 w0 S, L: l5 C% e1 @0 u4 p
另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。
# @8 z6 F# y( h这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。
* e+ r# F9 ~% g# _! c有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。. B2 b) j$ ?5 J% B& W8 d" S
这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？5 x; [( @; A- G r. K$ @4 Z
上面就是合并系属的基础概念内容了。 ?% Y/ ]3 T9 |( Q+ x' M
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。
/ v0 z- S- [2 G4 ?! Z" F2 J首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。
* `8 X! d( J% v0 B% y3 G你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。
' S8 a$ {' v7 }$ s: L; t! H, R这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。
- F& P/ \3 Y9 I( _水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。
! F$ h5 M: d) z% E8 I如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！ |
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狗仔卡
发表于 2014-4-15 20:36:04
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老师讲的很好，谢谢
