神经性皮炎案

临江散人

舒某某，男，年龄：22岁
初诊日期：2014年3月9日。
病史简要：患者自诉右侧颈部皮肤瘙痒5年余，中、西医治疗均乏效，病情反复近加重一周。
刻诊：无明显寒热症状，无汗出，右侧颈部皮肤瘙痒，皮疹大小3×4cm颜色正常、高出皮肤、无红肿热痛，四肢逆冷，口稍干，纳差，眠可，小便淡黄，大便稀溏。
舌象：舌淡暗胖大水滑有齿痕苔薄白。
脉象：
左脉：寸：弦滑 关：细滑 尺：细滑
右脉：寸：濡 关：弱 尺：弱
六纲：少阴太阴合病。
五证：滞证、饮证。
方证：当归四逆汤加黄芪90、防风30(一两=10g)
处方如下：
当归30g    桂枝30g    赤芍30g    炙甘草20g
北细辛30g  川木通20g  大枣25枚   黄芪90g
防风30g
四付，水煎服。
二诊：2014年3月13 日
刻诊：出现轻微鼻塞，流清涕，右侧颈部皮肤瘙痒明显缓解，皮疹面积缩小，四肢逆冷好转，口稍干，纳差，眠可，小便淡黄，大便稀溏。
舌象：舌淡暗胖大水滑有齿痕苔薄白
脉象：
左脉：寸：弦滑微浮 关：细滑 尺：细滑
右脉：寸：濡 关：细滑 尺：弱
六纲：少阴太阴合病。
五证：滞证、饮证。
方证：当归四逆汤加黄芪90、防风30(一两=10g)
处方如下：
当归30g    桂枝30g    赤芍30g    炙甘草20g
北细辛30g  川木通20g  大枣25枚   黄芪90g
防风30g
四付，水煎服。
三诊：2014年3月9 日
刻诊：鼻塞，流清涕症状消失，右侧颈部皮肤已不瘙痒，有刺痛感，口不干，纳可，眠可，小便淡黄，大便稀溏色黑。
舌象：舌淡暗胖大水滑有齿痕苔薄白
脉象：
左脉：寸：弦滑微浮 关：弦滑 尺：细滑
右脉：寸：濡 关：弱 尺：弱
六纲：少阴太阴合病。
五证：滞证、饮证。
方证：当归四逆汤加黄芪90、防风30(一两=10g，细辛加至60)
处方如下：
当归30g    桂枝30g    赤芍30g    炙甘草20g
北细辛60g  川木通20g  大枣25枚   黄芪90g
防风30g
四付，水煎服。
四诊：2014年3月25日
刻诊：右侧颈部皮疹已干，无口干，纳可，眠可，小便淡黄，大便稀溏色黑。
舌象：舌淡红胖大水滑有齿痕苔薄白
脉象：
左脉：寸：弦滑细微浮 关：弦滑 尺：细滑
右脉：寸：滑弱 关：弱 尺：弱
六纲：少阴太阴合病。
五证：滞证、饮证。
方证：当归四逆汤合黄芪伤多方、真武汤(一两=10g)
处方如下：
当归30g    桂枝30g    赤芍30g    炙甘草20g
北细辛60g  川木通20g  大枣25枚   黄芪90g
党参10g    生姜80g    制附片15g  茯苓30
生白术20
四付，水煎服。
诸症痊愈，不处方。

小飞鱼

临江散人 发表于 2014-3-27 19:29
前三诊，患者由于是虚劳津血严重不足，若不先把津血补起来，用真武汤有耗损津血的弊端

谢谢老师的讲解。再请教一下：脉弱说明津液、精血不足，脉弦滑有水饮化热之象，但是症状表现不明显（口稍干），所以用药时不用专门加去水热的药症（处方里有赤芍），是这样吗？还是当归四逆汤本身调节，补充在表在里的阴血，津血补起来后，微微水热自然得去？

易邪

学习了。

小飞鱼

老师，前三诊可不可以加上真武汤类的方？

临江散人

小飞鱼 发表于 2014-3-27 16:54
老师，前三诊可不可以加上真武汤类的方？

前三诊，患者由于是虚劳津血严重不足，若不先把津血补起来，用真武汤有耗损津血的弊端

学生

学习了！！！！！

汉传中医宋乐

学习了

张小医

谢谢！ 学习了！

观潮

谢谢老师，谢谢整理

djcyj001

学习了

山东~孙保轼

请问老师：如果只有神经性皮炎，没有太阴病，还能用当归四逆汤吗？

wangjizhi

真武汤有耗散津血的弊端，说得好，学习了。
不考虑卫气营血，真武汤喝进肚，无异于冬天里的一把火，感恩汉传。
只是散人兄为何数诊不特别在意太阴中焦里证呢

84539

学习了