2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析

平立方根

2013.1.23
浙—无所执着(503642806)  20:00:20
各位上线和未上线的学员朋友，大家好。
7 P. o+ R+ c  A, `' |浙—无所执着(503642806)  20:01:49
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。浙—无所执着(503642806)  20:02:22
: ]2 @" r; Z) k4 a9 Y* t3 i6 t我今天讲的主题是
浙—无所执着(503642806)  20:02:48
$ a8 X8 r0 C/ V5 H; n2 _6 D伤寒类方药症解析
, ~# _# l  i* d' z) K- N浙—无所执着(503642806)  20:03:22
先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
【中药四气五味的功效：
浙—无所执着(503642806)  20:05:15
温、热——祛寒
! ^9 V0 G9 }2 b, U9 ^; p! o; h0 d寒、凉——清热
酸——除积聚
% ^) z' ^. n+ [苦——涌泻，
, \6 X# L) x$ n! l甘——滋补。
辛——发散
咸——软坚，

浙—无所执着(503642806)  20:06:56
" Y7 ~  ^, I/ Z* ~& B  a3 E* A4 A辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
* ?+ J  I2 `$ f9 C  q
浙—无所执着(503642806)  20:08:06
伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
浙—无所执着(503642806)  20:08:39
/ M9 ^+ f( h, x4 U' }一、桂枝汤类方：
（一）、基础方：
% T7 o4 \0 j, h5 D, u& f* J/ e) o桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
0 L  A8 C: u2 g4 V0 v, v2 e
5 V2 _8 s9 ]; \. o' }; e1 q浙—无所执着(503642806)  20:09:53
+ s, n; H2 a6 X1 C. ~; }" b  N, T' N表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
3 n/ |  r: S/ D5 O$ o. H5 K浙—无所执着(503642806)  20:11:15
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
芍药：酸凉收降除血痹水饮。
+ w1 |' A# \$ W- k" m" X甘草：甘平滋养胃气津液。
生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
+ F# h  ^5 L7 o' g
浙—无所执着(503642806)  20:11:32
方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
5 \! X# J5 N% Y浙—无所执着(503642806)  20:11:54
. S/ I7 \/ {! _（二）、同类方：
浙—无所执着(503642806)  20:13:03
: A! _4 d6 j2 Y& U4 k1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
; i" M; D9 ^. A. R浙—无所执着(503642806)  20:15:10
7 A( C$ f+ Z1 w, V2 }* A6 g3 d3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
9 K9 P. u# z' x
& g- m7 ?$ B2 N7 o; f浙—无所执着(503642806)  20:16:21
4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
) t7 ?$ T  J) J7 e6 Q6 B8 v3 R浙—无所执着(503642806)  20:17:30
5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
浙—无所执着(503642806)  20:18:40
- d! h, R5 d/ g0 F1 B6 z$ V6 \6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
/ U" i7 c, y5 B' E1 m% H浙—无所执着(503642806)  20:20:49
! L1 N  ^- }$ S7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
    加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   

5 k3 M# G; w4 g浙—无所执着(503642806)  20:21:57
8 L- s$ O( W# F! J2 x" i" O8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。

浙—无所执着(503642806)  20:23:34
9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
    解表化饮，补充津液。
浙—无所执着(503642806)  20:24:54
10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
2 e1 Y4 r, n0 l, c# m( ]* e    解表散风寒。
浙—无所执着(503642806)  20:26:09
11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
% l, T5 _" b" b8 J# D/ r9 A    解表散风寒。
浙—无所执着(503642806)  20:28:03
12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
- Z4 W, @% q2 V1 \. F浙—无所执着(503642806)  20:31:17
& c/ a6 Z4 T! L; O: `13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
    解表化中下焦之水饮。
浙—无所执着(503642806)  20:35:29
14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
/ ?8 I# E( n3 k: T1 Z5 V浙—无所执着(503642806)  20:37:09
15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
    解表安神。
+ T$ i. `- c1 _, y: J浙—无所执着(503642806)  20:39:17
) ^$ `0 O/ d6 d0 a16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
; u) P# l& v$ q2 e* L浙—无所执着(503642806)  20:41:18
; i: D3 A3 w% ?+ Q5 J17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
& o0 {. c& P- _1 a1 A浙—无所执着(503642806)  20:43:58
9 _. a2 X1 B+ @' |18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
浙—无所执着(503642806)  20:45:57
大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
* y4 b3 v0 _* s- i/ j浙—无所执着(503642806)  20:46:16
二、 麻黄汤类
6 L- O8 L2 j3 X" j/ e麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
; k1 i/ \9 O1 y+ x3 u浙—无所执着(503642806)  20:49:43
$ Y3 q. [8 ?1 b; C) ]麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
甘草：甘平。滋养胃气津液
& l" d; {# h' e方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
（二）、同类方：
+ Q  I% [% E. ]" \+ w" y9 H$ \浙—无所执着(503642806)  20:50:56
5 I7 I8 Y6 k2 }8 u5 T# V1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
- W+ z& M- ]/ {1 ?+ t8 E& _4 W浙—无所执着(503642806)  20:53:00
2 |) A1 |3 V1 w- m: K2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。


浙—无所执着(503642806)  20:54:46
3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
0 i* f/ [  Q6 n9 ~1 |2 z9 ~9 B, Z) U6 J
浙—无所执着(503642806)  20:56:06
* c$ H; S" o9 |/ k4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
# i+ D( o0 `) A6 i6 F* n6 }   解表温阳兼补津液。

浙—无所执着(503642806)  20:58:00
5 K. _& V3 C: u8 A" \* |5 n' Q5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
4 l: O! P0 J. E6 x0 o& P( |) P0 u   解表，并重用辛温药通脉。
浙—无所执着(503642806)  20:58:54
8 o$ [0 p( K* x+ z! v9 o麻黄汤类方一共这六个方证。
6 i% @% M1 q' C8 [2 V' _! q三、 葛根汤类
4 E) o' M. {$ l' Z( ~葛根汤：太阳阳明并病。
. t+ B. X1 v8 L$ q2 y6 E* D太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。

浙—无所执着(503642806)  21:01:56
9 ?8 u1 z9 L& b) u# [6 h 这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
) o( ]( {. p8 {: @+ j9 l取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
浙—无所执着(503642806)  21:03:46
. G% d$ @) t2 i3 s/ }' @葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
（二）、同类方：
- n: N; i# [- p% J' d1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
7 ]9 `$ y9 X, ]2 |$ [' s5 a半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
浙—无所执着(503642806)  21:06:11
2 z% o+ P8 I8 g: G1 e6 M/ \/ _2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
浙—无所执着(503642806)  21:07:53
黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
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! T( i9 n1 [( i) w6 r黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。

) t7 I$ D. t. j% X7 Q3 j  s# \浙—无所执着(503642806)  21:08:58
葛根汤类方，一共3个方证。
四、柴胡汤类方
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（一）、基础方：
小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
7 A* {' I6 a, D( X6 y. h  X, l1 d少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
* K2 Z% b0 E% l+ n8 k浙—无所执着(503642806)  21:11:24
上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
- [! o+ F& A/ Q  t( F! Y浙—无所执着(503642806)  21:14:38
! h. P* r: T( F0 E' ?. e0 X$ F症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
2 h; \& K( Q' T+ p" A$ l) @黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
) o5 ?# m9 q5 X$ ^/ c0 X, h人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
生姜：辛热发散在表的邪气。
大枣：甘微温补津液和胃气。
" i/ U. a. n' y; |; [$ F
方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
0 P' e3 c( u% o# g' Y9 T, ?; Y（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
6 B& ~4 m4 i; [; W) R浙—无所执着(503642806)  21:19:43
以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
2 F8 Y+ }8 y% }1 v' ?5 b( Q% Y大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
. @* E( o$ w+ ^' j/ x芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
( E+ w' u$ h! w, U! C枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）

浙—无所执着(503642806)  21:25:10
2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
- V+ c5 {. i8 o   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
8 K8 j' e8 p+ u2 t3 m6 w   加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。

浙—无所执着(503642806)  21:28:11
  铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
  茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
% g4 I+ x! P2 ^牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。

! k; E5 }: |- a+ q2 |浙—无所执着(503642806)  21:31:15
大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。

8 F! @0 O% ?, q9 _9 V! _浙—无所执着(503642806)  21:32:28
4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
, G' r5 Y; r/ x! Q# \& ?! x浙—无所执着(503642806)  21:34:05
$ c" g' Z! E0 X+ R- N# ]4 U干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
2 D* k' Y6 n+ P! ^# f- v栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
6 }: \/ f' w9 G& d% c方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
# O, U9 O7 {$ k! n1 A5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
. _$ X- e3 m8 F% W/ X  D中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
! n0 j7 k+ D! |0 s! t7 Y1 g# K小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
: a4 s1 f- m* s0 O芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
! v/ F0 _8 L- p" {4 z2 S2 W& v( F方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
柴胡汤类方，就这6个方证。

6 o; L# |6 B, B5 \$ E8 U浙—无所执着(503642806)  21:39:50
, f2 g  X9 G9 @( ^% ]6 q大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。

psping2008

谢谢整理!无所执着老师讲得好!

无所执着

谢谢楼主整理。

平立方根

回复 无所执着 的帖子
" K; @5 d$ W9 @
老师您讲的太好了，迫不及待地要和大家分享。

蒲公英LMC

师姐讲得好啊！学习了，

桂枝麻黄汤

讲得精彩，高度概括，期待下集

chen619181

精彩，我又整理了一下：
# t2 d+ J$ V5 i' u6 p! n1 S  l[汉传讲座] 2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。
我今天讲的主题是伤寒类方药症解析
5 r$ W6 w3 I. Y先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
【中药四气五味的功效：
温、热——祛寒
寒、凉——清热
, g2 K  d! @: }! Q酸——除积聚
$ ^. g; T6 l" y苦——涌泻，
甘——滋补。
) g+ }4 l2 |; v辛——发散
咸——软坚，
辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
/ M$ p3 X. S7 k& ~+ C甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
  @- `/ j, l5 Z伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
$ E2 o5 k8 N+ I* [" e7 }/ x我们今天来作个归类。
% A6 ^' C* q$ E! F一、桂枝汤类方：
  U/ w2 Z8 C- b/ A% ]& H（一）、基础方：
0 [1 E4 Q* P8 P' \. f# i桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
7 R' X1 z8 _  |- k+ Z( i$ i0 K表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
1 C1 L+ o3 N5 W芍药：酸凉收降除血痹水饮。
甘草：甘平滋养胃气津液。
1 E$ s- {& j0 @. `" H, i5 V生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
2 Q! t. T$ d7 R5 `& X" k7 l( J$ I（二）、同类方：
& D0 y" y' n2 [2 j1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
( S/ G$ [. `) y5 `# x% i: X2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
. B* m8 Z% g, j) J2 W4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
7 R& g5 d8 N2 M/ K: B5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
: F" ~. X6 h( [  L7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   
8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
9 b* F9 `2 |$ L9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
    解表化饮，补充津液。
7 o, e& j2 J. ^. U& h7 Z9 n' h10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
; k- a, M/ F) e3 a* t7 a    解表散风寒。
2 e1 ~# z* l7 C& l+ r" G2 Y11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
5 _2 e* |3 ]0 j5 ~5 p. v* R& [3 z    解表散风寒。
12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
9 P- v, O+ m" `13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
    解表化中下焦之水饮。
14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
    解表安神。
! i- d  Q8 S4 {16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
, z& U' u! u; h0 E+ ^: X) V! R18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
9 C9 H- o* z% i6 l, x二、 麻黄汤类
麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
) @- A! R0 T4 p. r麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
: T- s" z+ e4 B) j$ N- n甘草：甘平。滋养胃气津液
方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
（二）、同类方：
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
' n* w$ [9 R! Z2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
% e0 r! ^( K! s4 y2 ~+ h4 S5 i' z4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
; i/ ?" P! m6 o0 ?8 @( O   解表温阳兼补津液。
& _. w' o: B( n5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
   解表，并重用辛温药通脉。
麻黄汤类方一共这六个方证。
三、 葛根汤类
4 C. z: y6 b+ j* K3 o葛根汤：太阳阳明并病。
$ S; n' J$ E# m3 c: X太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
9 K5 N' Q2 T, f# o, D  s$ [- p/ U% `取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
: m/ f; c8 n7 y! Y这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
( O$ H% _8 `2 j. m. B/ P2 J3 R（二）、同类方：
1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
6 S* z3 l1 d" x! o半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
8 z$ ?8 M; R; l甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
葛根汤类方，一共3个方证。
四、柴胡汤类方
: \& L% b0 p* }5 i0 u' n（一）、基础方：
7 l1 A3 x* S. j; I8 J( ]+ C小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
; A# ~& F0 P+ w0 W1 Y少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
' Z/ ?$ [( U# M" y上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
* W! |5 w( {# |( ^0 b0 t3 b: i# c/ R上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
* g: P: T% r  C5 L+ B& u另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
生姜：辛热发散在表的邪气。
7 c  ?- F6 J: x9 w  S& M- U大枣：甘微温补津液和胃气。
3 r" c1 j* h" l$ r方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
2 u: w- s0 n- H- B以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
# {6 Z; I! ~: p: [9 @! H, U芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
" E* a6 T; y7 x8 i2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
. E: n( ]2 q4 b" P6 \( c3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
8 L6 \4 }% I' h) u, M$ b! I   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。
9 R& E. @- y) c' z; I铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
6 I' |# A! K: e# ?7 X0 a) f茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
+ x/ R. k' _' I7 S! u牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
3 v3 F" ~" h& y1 A大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
3 I, l# d6 E* ?0 U4 z2 U& s0 R% t方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。
* A% }9 d- o9 k! j/ A4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
8 P4 c" j1 Y) a4 F. U9 N( e8 o5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
$ I$ d; l$ Q% }8 d+ ]# a/ n中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
4 _7 P' z' y7 C1 T芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
: D$ q; X3 l4 P6 l5 _3 m柴胡汤类方，就这6个方证。
大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。

sunflower

感谢整理和分享。

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没钱的日子

无所执着老师讲得好

耕心

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中医初学

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学经方

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讲得精彩，整理的好，谢谢！

张小医

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周伍豪

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