2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析

平立方根

2013.1.23
浙—无所执着(503642806)  20:00:20
; U0 L- K$ d" Q  O各位上线和未上线的学员朋友，大家好。
浙—无所执着(503642806)  20:01:49
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。浙—无所执着(503642806)  20:02:22
. a6 u/ }0 j) k+ \& S8 w9 J9 \) o我今天讲的主题是
浙—无所执着(503642806)  20:02:48
伤寒类方药症解析
4 ]: s9 j8 k$ q8 E; a9 |浙—无所执着(503642806)  20:03:22
先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
【中药四气五味的功效：
, P9 e; t$ S& w: ]2 v$ Z) @浙—无所执着(503642806)  20:05:15
温、热——祛寒
寒、凉——清热
酸——除积聚
苦——涌泻，
甘——滋补。
辛——发散
5 q# J- h1 M# S4 S4 J) V5 ?咸——软坚，

浙—无所执着(503642806)  20:06:56
/ }& f/ i! i- J- r9 K" L辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
& d% l" b8 Z* ~6 g: ~辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
' n+ ?% e) K- A  ]8 H& Z! ?甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
8 F+ S% I3 b! ]/ Q酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
! C, A9 C# j. R- Q9 ^1 a酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。

2 G2 k$ t1 d; V9 D5 j浙—无所执着(503642806)  20:08:06
% u8 [5 I. }9 j0 ^伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
4 a6 m2 P/ k- e6 J我们今天来作个归类。
$ n  [; s+ E1 v. L! s1 M0 M$ v浙—无所执着(503642806)  20:08:39
一、桂枝汤类方：
+ E2 _' O( o2 R; S& M（一）、基础方：
桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
1 S' p( \9 e- }4 n1 o6 L4 y
7 \0 o2 Y0 o7 |& |浙—无所执着(503642806)  20:09:53
表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
浙—无所执着(503642806)  20:11:15
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
芍药：酸凉收降除血痹水饮。
甘草：甘平滋养胃气津液。
生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
, O  D) I/ v1 i! d) ^, z; E0 o大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。

9 ~, D5 j$ j( O0 {/ @浙—无所执着(503642806)  20:11:32
. Z2 j6 |, r/ d# E! u" |8 w/ |, y0 R方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
浙—无所执着(503642806)  20:11:54
+ q7 p' }  M& d  ]（二）、同类方：
浙—无所执着(503642806)  20:13:03
1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
6 E% P! i7 ?* I) a5 v2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
浙—无所执着(503642806)  20:15:10
- r* z6 T  E2 Z1 D5 M2 \3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35

浙—无所执着(503642806)  20:16:21
4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
4 d& I" w  f5 c# C8 x$ _浙—无所执着(503642806)  20:17:30
5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
浙—无所执着(503642806)  20:18:40
6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
8 P; e% {; a8 S% x/ I浙—无所执着(503642806)  20:20:49
7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
    加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   
6 @" r" z" Y  \& [8 u
浙—无所执着(503642806)  20:21:57
# @' g& B( n4 [$ m/ V: s" N8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
! k9 `& o, u# Y$ T9 {
浙—无所执着(503642806)  20:23:34
9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
+ a2 K5 `" e- \' g* H    解表化饮，补充津液。
+ \4 v6 b$ `& h" P浙—无所执着(503642806)  20:24:54
10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
% V+ }- @( Q/ N* r- n) X    解表散风寒。
* i9 k. k8 R9 W/ v" l2 ^/ E# o) w浙—无所执着(503642806)  20:26:09
' g" c& Q( _2 l( w) l# f7 [+ q11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
! ~5 U' \+ v. C) Q- m5 l    解表散风寒。
浙—无所执着(503642806)  20:28:03
12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
; I& F/ }+ R$ b8 d4 d! L* a) u    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
浙—无所执着(503642806)  20:31:17
  @9 r/ v' W/ h  p% S+ w& G13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
3 t# w! M" I3 W4 a0 t* }    解表化中下焦之水饮。
浙—无所执着(503642806)  20:35:29
14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
" D# ]3 p# t& ]0 C. R: d" S; [浙—无所执着(503642806)  20:37:09
15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
    解表安神。
( O. f- [0 E9 m浙—无所执着(503642806)  20:39:17
/ E  C* h% e5 b3 ~" T16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
# M3 Z; H/ I- p5 N! u3 s! z7 e- K浙—无所执着(503642806)  20:41:18
' D8 L# c7 t; C2 G, V) M$ {6 g17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
) A9 r: z* b4 ]  ?& o0 H浙—无所执着(503642806)  20:43:58
0 _4 o! S4 v. \( @& s1 O18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
浙—无所执着(503642806)  20:45:57
大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
8 H$ `0 z  B: G) X5 U浙—无所执着(503642806)  20:46:16
5 I" \. R# I; B二、 麻黄汤类
1 c3 `* w1 j) j麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
浙—无所执着(503642806)  20:49:43
! Z7 h, s7 t- l. J# f麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
$ U" w% E" n* ^# Z桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
, J# I# D  i3 J1 @甘草：甘平。滋养胃气津液
方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
（二）、同类方：
$ t0 l: B0 n5 c1 `7 Y. S3 i( u浙—无所执着(503642806)  20:50:56
; }0 N; }: `* H0 ]1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
) Q: e, z: j+ {4 B, r浙—无所执着(503642806)  20:53:00
2 D) L& O( K6 D# L. v' _* a2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
* R' Z1 {% X' m
' T. C  t) R) m/ J6 N9 E
! P: p9 Q, ], x# R# |: I! i浙—无所执着(503642806)  20:54:46
* h$ t( B2 |0 \7 W+ e8 b6 s3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。

' w) O+ T. \/ {: g8 H- Q3 W! Z浙—无所执着(503642806)  20:56:06
2 [% Y' G2 C+ }- Q4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
- x. Q5 O/ ]( J/ r   解表温阳兼补津液。
; r) \0 |& r6 d9 v; f7 i! D
/ v1 o" u$ h9 V0 `3 |浙—无所执着(503642806)  20:58:00
5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
   解表，并重用辛温药通脉。
浙—无所执着(503642806)  20:58:54
麻黄汤类方一共这六个方证。
三、 葛根汤类
0 S1 Q) I! j, F$ l0 d- y葛根汤：太阳阳明并病。
1 E) ^3 c- C+ X, c太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
3 u3 K. ^( w' z, ^
浙—无所执着(503642806)  21:01:56
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
4 v3 |* @0 v4 a取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
浙—无所执着(503642806)  21:03:46
葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
  A4 ?. r$ L- E（二）、同类方：
1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
浙—无所执着(503642806)  21:06:11
4 o2 H* ]& }) h5 @2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
浙—无所执着(503642806)  21:07:53
黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。

5 `2 V% w; V+ t* L, @黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
, M% x5 F8 a7 V) p( }$ Y甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
3 Q0 g* r7 B1 m( y9 N
浙—无所执着(503642806)  21:08:58
& d+ F/ i  c0 X  H. y3 E葛根汤类方，一共3个方证。
% c) x# H5 _5 t$ s- `9 y6 _2 ~7 N3 ^四、柴胡汤类方

. o/ g( G3 q1 G, Z* l( w（一）、基础方：
小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
; x, c7 I1 O6 p, f少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
浙—无所执着(503642806)  21:11:24
# V$ D1 K# ^" f: @  O: F$ Z2 I9 |% z上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
9 D" ~8 D9 g6 Y3 r5 O9 S+ p9 U上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
2 V/ O% u9 i4 q$ v  F8 z浙—无所执着(503642806)  21:14:38
症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
6 ^- s( U$ N: v7 i: s2 }% O柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
1 ]# P6 R0 M/ Q! @0 Q黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
- Z* y( P: S+ o甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
7 U6 @  L/ y; ~# `8 {5 z生姜：辛热发散在表的邪气。
大枣：甘微温补津液和胃气。
% }3 Z1 r3 d- h* r: p/ b* E. y# H
' t* T- Z7 _' h& p方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
6 o) f! ?* w4 l5 K! M1 D（二）、同类方：
5 N: R" v5 V: {& J- n8 E1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
浙—无所执着(503642806)  21:19:43
* ^7 ?5 x6 {% B3 V8 l: X2 J以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
, D/ A8 b( i9 |# n芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
& m1 z0 M3 H! D枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
3 H# I) k5 B' B( v: e) Y
; x! B* p/ x. R) W浙—无所执着(503642806)  21:25:10
! P" L- Q5 n3 t, J, A2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
5 U! H. z( z4 \0 P2 p; R( f" u   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
   加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。
1 T% @1 S+ _% E2 @
" k4 j5 G8 R% g! r浙—无所执着(503642806)  21:28:11
; {# A/ X% b) ~+ w  铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
  茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
. i, E  e6 J) d' e; n1 _" O
# P# x5 m( n) _& V2 H浙—无所执着(503642806)  21:31:15
" V$ k% g" q" [) u# k9 |大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。

浙—无所执着(503642806)  21:32:28
- m. n) P( z1 J( k( P4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
- j0 Q2 V% t4 ~3 b上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
浙—无所执着(503642806)  21:34:05
干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
% \2 A9 ~2 J! d; P: t# F栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
- {# f% m4 t+ F" I' S4 ~/ s, A0 t方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
) x' e1 C( t1 L5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
: d5 g1 d6 H) V& `- Z中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
* \: F) M; C6 ]  K. W小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
* v3 z4 `/ R  x* F, l芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
柴胡汤类方，就这6个方证。
7 r8 x3 g( F* R$ L3 ]  d& {
9 k7 f/ }8 X7 |浙—无所执着(503642806)  21:39:50
大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。
4 D- @% |, q  k( I8 B

psping2008

谢谢整理!无所执着老师讲得好!

无所执着

谢谢楼主整理。

平立方根

回复 无所执着 的帖子

8 P. b' q2 w$ g5 m+ R2 \( h老师您讲的太好了，迫不及待地要和大家分享。

蒲公英LMC

师姐讲得好啊！学习了，

桂枝麻黄汤

讲得精彩，高度概括，期待下集

chen619181

精彩，我又整理了一下：
[汉传讲座] 2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。
  i: D2 t/ P7 _, ~我今天讲的主题是伤寒类方药症解析
先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
【中药四气五味的功效：
温、热——祛寒
寒、凉——清热
酸——除积聚
苦——涌泻，
7 N9 y" Q" @$ s甘——滋补。
, L% F) h0 |) E' y辛——发散
咸——软坚，
& L+ K0 u; e; A! z. f辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
/ s8 j3 Z; q- b8 g, g甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
+ ]0 E* p: p* P, k酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
, W. z. N4 }  S* w2 u7 t1 p酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
7 N; E# s( r! S/ W0 ?0 L6 t伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
! d$ f- i: W! x# F6 J% K我们今天来作个归类。
一、桂枝汤类方：
! O% b: Q  S: S. z& H* z9 b. Y（一）、基础方：
5 `) ~' v4 Y0 f5 e3 C) \. X, H1 p桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
3 W1 l" n0 U  ?4 ^$ s& g芍药：酸凉收降除血痹水饮。
甘草：甘平滋养胃气津液。
  |# E- Y6 J/ j& ~生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
2 c! C  Q: P5 b% w6 d& @( z! X/ J（二）、同类方：
1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
' v: l$ g( b; x桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
' z3 U, L/ w% R4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
1 [! B: i6 L& e5 f- Q( I5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
2 Q# v7 g! v9 T$ l# v* o/ I+ A) j6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   
8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
    解表化饮，补充津液。
  X, e& j: g% w- z/ J; S10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
    解表散风寒。
11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
    解表散风寒。
# z8 U, Y% U. y0 p$ h! S* O12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
$ l6 E' _- G* c5 R  `7 _; U, d    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
    解表化中下焦之水饮。
2 `3 M! \) ~6 {8 L2 l14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
& o4 C' F* R) Z. l: A+ R    解表安神。
$ |0 U2 k/ e! i( w; a5 W2 R16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
$ e$ B* ]! @2 X! b, ^17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
5 f' Q: I; T+ O0 p0 W大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
: m4 m. U5 n9 j, F二、 麻黄汤类
麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
! m! |% O$ ~; p8 T8 ^麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
: `6 E9 f) C/ Z8 H; @杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
1 [5 c: |2 g' y, u甘草：甘平。滋养胃气津液
7 m6 p+ J( ^, u) z方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
（二）、同类方：
, }* ^6 W  P- F! s1 o1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
0 n, o4 t. c- U: \# [7 N2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
7 a- a* r' v" T( I) G3 [( K* q5 L4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
$ z0 j1 m: z( c& I+ e; _8 E   解表温阳兼补津液。
5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
1 L9 Q- r1 {3 Y7 z$ p" H   解表，并重用辛温药通脉。
0 M; S* y6 l4 a8 h麻黄汤类方一共这六个方证。
三、 葛根汤类
6 X" s5 i6 s) `  r) S  C  z葛根汤：太阳阳明并病。
9 A+ ?6 n9 ?, S太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
$ V$ R8 x! ]7 M7 X) p+ K3 ?3 u9 w葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
6 x  n' G  g0 D! z- I) k3 @这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
（二）、同类方：
1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
- Y/ [2 W3 {) T. s, s, c8 {2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
. \/ w$ H/ n: ?5 V5 _黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
( i' ]+ Y6 L! w% |葛根汤类方，一共3个方证。
四、柴胡汤类方
（一）、基础方：
8 ~& z! y2 k8 m6 g) U# N小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
/ H2 `+ {  m2 v上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
# s& Y+ O* H) w! O, A上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
5 W* H9 w! O9 Y3 g+ C症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
9 \6 K+ {# p/ J; s$ v5 o柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
: w2 i! x" G/ H半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
$ C! Y. o3 s  k6 T9 z: T5 j生姜：辛热发散在表的邪气。
大枣：甘微温补津液和胃气。
; q* _* U! Z) G# s  E方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
, V, |# @0 O; N1 t大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
3 Y2 c5 Y% g) @& h# k7 L" d' G芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
! i6 o4 W1 O6 h( |' S  X2 G% ?( q3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。
铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
% i- n% R2 `1 G9 s茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
0 m. B, z4 t" H$ ]; ]  f龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。
4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
/ H$ p3 Q$ o; B4 c$ r, T上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
" B6 v) Z! z1 x( w* `4 o方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
/ m3 V3 R3 N% S0 |+ r- {中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
; m+ J7 V/ G0 ~3 K- x柴胡汤类方，就这6个方证。
3 @/ B2 o4 d; w: ?, i大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。
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无所执着老师讲得好

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