关于葛根的问题，与初学者分享

天涯

我一直对葛根汤的理解不到位，于是向师兄请教。考虑到可能对初学者有帮助，在征得师兄同意的情况下，贴出了出来。
需要说明的是，为了节省你看帖的时间，下面帖出的并非百分之百的原文，而是将对话过程中输入的手误修正、以及将QQ的自动回复等不相干内容删除后的结果。方括号[]中的字是我补入的。

天涯10:25:14 师兄好！ 因资质愚钝，学习上有些问题我总是悟不透。因师父实在是太辛苦了，所以若非不得已，我想尽量不劳烦他，故此想请师兄不吝赐教。 先罗列一下条文： 1.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（宋14） 2.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。（宋31） 3.太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之。（宋32） 4.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（宋33） 主要想请教关于葛根的问题。 (1)第1条和第2条中的“项背强几几”的病机是不是津液被风寒阻滞而成水湿积聚所致？葛根在解决“项背强几几”这个症状上的机理是什么？ (2)《本草经》说葛根“主治消渴，呕吐，诸痹，起阴气…。”其中就包括呕吐，那么第4条为什么需要加半夏？如何来解释这个机理呢？ 请师兄有空的时候指点一下，万分感谢！

静听风语16:28:03 天涯看书很仔细哦

静听风语16:31:41 1.桂枝加葛根汤是是津液不足以养经筋而致的类似柔痉的项背强几几；

静听风语16:32:38 2.葛根汤是津液壅滞在表造成类似刚痉的项背强几几

静听风语16:37:42 葛根是阳明药，清阳明而护津液的

静听风语16:40:24 桂枝加葛根汤是津液绝对的不足了，不能养经筋

静听风语16:40:50 葛根汤是津液相对的不足，在表壅滞了，也不能养经筋了

静听风语16:41:17 这都会造成项背强几几

静听风语16:41:33 在项背强几几的病机中，葛根都是通过对津液的养护而[起]治疗作用的

静听风语16:41:55 敷布津液

静听风语16:42:31 疏利筋脉

静听风语16:42:52 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（宋33）

静听风语16:45:45 葛根治疗的呕吐是阳明热致使津液不足的呕吐

静听风语16:46:02 而加半夏药症的呕吐必然有个气逆的存在

静听风语16:46:13 其内在实质不同

静听风语16:47:36 也就是说葛根加半夏汤的呕吐在津亏的基础上还有气逆

天涯20:27:38 谢谢师兄指点！ “项背强几几”原来是津液不足以养经筋的痉症，我一直误解成是类似太阳病“头项强痛”的那种津液积聚，怪不得我老是无法理解葛根在上述4个条文中的作用。这样一来，前面三个条文就可以统一用“起阴气”来理解葛根的作用了。

天涯20:33:45 对葛根对治的呕吐我还是有点不理解，等明天继续向师兄请教。

静听风语20:34:48 津液最怕两个东西

静听风语20:34:52 寒和热

静听风语20:35:20 阳明热耗伤津液

天涯20:35:27 阳明热致使津液不足的呕吐的病机是怎么样的？

静听风语20:35:38 胃中干

天涯20:36:32 是否可以理解成上焦不得肃降而气上逆？

静听风语20:38:29 胃中干，直接的影响就是水谷的进纳腐熟

静听风语20:39:42 水谷之海就会出现上和下的症状

静听风语20:40:22 上为不降气逆

静听风语20:40:33 这个你还可以参看麦门冬汤

静听风语20:41:10 下为胃中燥实

静听风语20:41:23 可以参看承气类方

静听风语20:41:46 葛根治的呕吐就处于麦门冬汤以前的阶段

天涯20:42:52 “上为不降气逆”－－是不是气逆而向上呕吐？

静听风语20:43:23 是的

天涯20:48:21 那是否可以说，葛根对治的呕吐以阳明热伤津气逆为主？半夏对治的呕吐则是太阴水饮为主？

静听风语20:48:42 大体上可以

天涯20:50:19 那是否可以说，葛根加半夏汤对治的呕吐是既有阳明热又有太阴水饮？

静听风语20:50:45 细化来说是可以这样理解

天涯20:52:17 那真是太感谢师兄了，这样我就大致理解了。唉，我这个脑袋不敲打是不行的。

静听风语20:52:28

天涯21:00:06 也许某些初学者也有我这样的困惑，所以我想把师兄的指点整理一下发到论坛的“经方园地”里，师兄意下如何？

静听风语21:00:15 好的

静听风语21:05:03 天涯  20:50:19 那是否可以说，葛根加半夏汤对治的呕吐是既有阳明热又有太阴水饮？——偏于阳明的水热证

天涯21:08:29 我再琢磨琢磨

袁超明

天涯兄弟加油！

无所执着

十分佩服风语对经方病机把握到如此深度、广度。

彰机堂主

一物两用，功能不尽

医者仁术

天涯学习很认真。感谢分享。

幸福玻璃

那么阳明热致使津液不足的呕吐和上为不降气逆的呕吐各有什么样的症状 如何区分呢

许家栋

这是一些方证和药症的细化问题;

葛根 气味甘辛平，无毒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

葛根是个阳明药，有清润的功效，可以生津而治疗单纯阳明燥热所致的呕吐。这种症候处在麦门冬汤的火逆上气的前期阶段。如芍药四物解肌汤等。

半夏 气味 辛平，有毒。主治 伤寒 寒热，心下坚，胸胀 咳逆 ， 头眩 ， 咽喉肿痛 ， 肠鸣 ， 下气 ，止汗。
半夏是个太阴厥阴药。能化饮下气降逆，能治疗偏于阴纲的和阳纲兼饮的呕逆证，如葛根加半夏汤，竹叶石膏汤，麦门冬汤，小半夏加茯苓汤，诸泻心汤等。

guitarwh

学习了，谢谢

幸福玻璃

谢谢徐兄   学习了

漫步

学习了，很长知识

个人看法： 桂枝加葛根，和葛根汤 主治太阳 阳明合病 而以太阳为主之证。君不见还有白虎加桂枝汤？还有厚朴七物汤？

关于呕逆： 在有邪侵的时候对津气需求更多，胃的负担加重。胃气弱的人就这时可能不堪重负，出现呕逆。

津液壅滞在表： 麻黄汤也是津液壅滞在表，为什么没有项背强几几。
津液不足以养经筋： 要是只是津液不足，那最应该强几几的是四未。

沈杰--回归三坟

个人看法： 桂枝加葛根，和葛根汤 主治太阳 阳明合病 而以太阳为主之证。君不见还有白虎加桂枝汤？还有厚朴七物汤？

关于呕逆： 在有邪侵的时候对津气需求更多，胃的负担加重。胃气弱的人就这时可能不堪重负，出 ...
轻风 发表于 2010-3-26 11:52

又闹出国际笑话了。。
麻黄汤也有项背几几。。
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。。。
这个是中风和伤寒的共同特征。第一句就没好好记，好好思考。。

又闹出国际笑话了。。
麻黄汤也有项背几几。。
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。。。
这个是中风和伤寒的共同特征。第一句就没好好记，好好思考。。
沈杰--回归三坟 发表于 2010-3-26 15:37

麻黄汤也有项背几几?那你说葛根汤其不是多余？

一个是头项，一个项背。

冷建波

感谢天涯大哥分享！！谢谢

钱塘春晓

学习并收藏！

上官垚

太棒了!谢谢各位师兄的经常讨论!

上官垚

对不起!有些紧张，应该是精彩。

心心

感谢分享

ljcsss

说得真好，谢谢！