2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析

平立方根

2013.1.23
: M1 H/ b! ]; ]# m/ D: u0 f8 g浙—无所执着(503642806)  20:00:20
! b/ z) |0 J+ c! R- `3 Y0 P各位上线和未上线的学员朋友，大家好。
$ x* D7 X5 k$ t2 R- D浙—无所执着(503642806)  20:01:49
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。浙—无所执着(503642806)  20:02:22
我今天讲的主题是
浙—无所执着(503642806)  20:02:48
9 m1 Y" ]6 y5 y6 a! @( t伤寒类方药症解析
; l# T; G: f6 {& d浙—无所执着(503642806)  20:03:22
; C) H0 `& h' }2 R$ o先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
【中药四气五味的功效：
9 b$ z5 @+ \, Y浙—无所执着(503642806)  20:05:15
/ o* f- k' J8 i% }9 q9 S# R温、热——祛寒
寒、凉——清热
5 J' k' n! `: _/ q% s( S酸——除积聚
苦——涌泻，
) M% J! V) d. c& e甘——滋补。
辛——发散
咸——软坚，

浙—无所执着(503642806)  20:06:56
辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
% E1 J3 |' m7 M& `辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
& q. Z3 M9 b1 A9 d. S; M甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。

浙—无所执着(503642806)  20:08:06
6 v+ F$ F$ W) V- `, W& d伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
. P) W1 H2 U5 L0 ~浙—无所执着(503642806)  20:08:39
一、桂枝汤类方：
9 b) M8 x: k$ z/ |; o4 `6 |4 ?（一）、基础方：
1 j' U, k0 s: r! H. q" o0 [桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
" |6 i3 A, g, B% a  a
3 [* e5 P* z! M/ {% m浙—无所执着(503642806)  20:09:53
, M1 f# M$ q) `; k" G表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
& ]: a5 [( t4 g整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
: A: k0 a7 s/ B2 J4 U3 Z  t浙—无所执着(503642806)  20:11:15
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
- [4 b9 R  D+ A8 ~& u, Y芍药：酸凉收降除血痹水饮。
1 `2 Z) _% W2 M% l0 p! ~/ I. ]甘草：甘平滋养胃气津液。
生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
4 F! E6 l; H- O- u6 K6 ^7 H$ G大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
. Q7 f# i. X9 }% O6 [% b* }
+ S7 G( ?- e- X1 k& L5 \) M浙—无所执着(503642806)  20:11:32
方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
浙—无所执着(503642806)  20:11:54
; r3 v6 ~( i, b! v" [3 y（二）、同类方：
浙—无所执着(503642806)  20:13:03
1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
4 v& G5 P7 S+ v2 w浙—无所执着(503642806)  20:15:10
3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35

浙—无所执着(503642806)  20:16:21
4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
浙—无所执着(503642806)  20:17:30
0 G7 d9 E" i. X$ Q5 H) H5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
& V# O3 p: S/ L8 g  j5 e5 o/ X浙—无所执着(503642806)  20:18:40
7 M& S! E& j% q4 y9 d* J) i6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
1 c! g! A9 F8 A; B: h; b: z浙—无所执着(503642806)  20:20:49
7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
5 D8 c' u" E7 }- z    加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   

浙—无所执着(503642806)  20:21:57
# ]; S9 U3 \: K4 r/ E9 r8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
  X; Z8 r( V+ f
: `1 F! t) Y4 P浙—无所执着(503642806)  20:23:34
7 k, m# H6 R# h0 E) i# m9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
    解表化饮，补充津液。
浙—无所执着(503642806)  20:24:54
! s! n2 F& f7 M3 s( @10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
    解表散风寒。
+ j$ A  V" t: f( d9 ~  O) O' F: j4 W  j浙—无所执着(503642806)  20:26:09
11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
$ R5 K. w% U! k: _4 }    解表散风寒。
浙—无所执着(503642806)  20:28:03
3 B, S2 S$ Z5 o1 ~% R12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
浙—无所执着(503642806)  20:31:17
: ^  F8 T# _4 x! c7 i13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
    解表化中下焦之水饮。
) O9 |% w: v* z. o; Y浙—无所执着(503642806)  20:35:29
14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
浙—无所执着(503642806)  20:37:09
7 g: R" o# X; Y' Z0 s* Z15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
0 J) D7 F9 g1 ^- k5 v/ T    解表安神。
5 q# m) F8 p2 \- a$ G" Z浙—无所执着(503642806)  20:39:17
3 S/ D2 z+ L' R16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
: w1 i" H  l6 e5 }5 r  Q+ J浙—无所执着(503642806)  20:41:18
17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
浙—无所执着(503642806)  20:43:58
1 s+ n4 W% G; }  y8 I) K18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
浙—无所执着(503642806)  20:45:57
9 V+ x; r0 M- n3 c+ R大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
, x  W. L# l  O8 V. B浙—无所执着(503642806)  20:46:16
# D$ I: f% l8 {+ Y二、 麻黄汤类
麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
浙—无所执着(503642806)  20:49:43
; A0 t2 |6 J( c+ Q  r8 }) V麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
: O( C1 E+ r  {# P4 M- b+ k4 A5 T杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
甘草：甘平。滋养胃气津液
6 ~, c4 w! f2 d6 L+ V方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
: S' l% Z, W/ |! L( C（二）、同类方：
浙—无所执着(503642806)  20:50:56
1 E  E$ _: F& s! Z7 c1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
  B) L% D% o9 d# g/ h2 m, \浙—无所执着(503642806)  20:53:00
2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
& }4 R7 Y7 |. Z+ b

浙—无所执着(503642806)  20:54:46
3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
1 Q# S$ w* y! }
浙—无所执着(503642806)  20:56:06
. [/ H, G/ w& ]6 g8 T4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
7 a) z! O' F" Z; s' Y3 P: k   解表温阳兼补津液。
7 ?$ W; B" t5 q4 D9 F( Y
浙—无所执着(503642806)  20:58:00
5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
" [' w2 G$ T4 D3 A   解表，并重用辛温药通脉。
浙—无所执着(503642806)  20:58:54
- P+ M! y1 S7 o5 [( n4 k! ]7 z麻黄汤类方一共这六个方证。
三、 葛根汤类
葛根汤：太阳阳明并病。
( O1 c0 k- |- A" Y- f! c太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
: Z& o3 ~( b3 E! R7 x
浙—无所执着(503642806)  21:01:56
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
浙—无所执着(503642806)  21:03:46
葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
" a/ ?( U- E! ]3 d  _) y) I（二）、同类方：
1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
, h; q, Z8 F( [6 }半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
浙—无所执着(503642806)  21:06:11
( t: F# A  c8 T, R9 G$ r! n- `- x2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
浙—无所执着(503642806)  21:07:53
- P5 P/ A+ [& W* a  K黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。

黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。

  `4 i$ V9 W9 k9 H/ X* `' H! P浙—无所执着(503642806)  21:08:58
2 R8 L5 {2 C4 Q$ M6 n$ C' _葛根汤类方，一共3个方证。
4 d8 v4 ^) [5 h四、柴胡汤类方
. c: c: _$ x' e# {# n
（一）、基础方：
小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
  C6 Z9 A! N! O: b5 F9 o, n浙—无所执着(503642806)  21:11:24
上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
1 z1 b: M! K: `$ p! [上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
* |" H4 I+ ?( d$ V另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
9 ?# v' u- E4 s5 n3 u) ?: I/ ^6 @浙—无所执着(503642806)  21:14:38
9 T  v; ~- r" S9 J: T$ J8 O症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
0 C. u; N4 t. B: d柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
! A- ^4 R2 ]8 O1 _半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
( @5 I9 p. o& I, g人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
9 d, ~2 S. Y* Y- N! }# S- _& j生姜：辛热发散在表的邪气。
  p8 B4 r/ S$ D- p大枣：甘微温补津液和胃气。
8 ?) w; C. x! z: e- C& ^" P2 p
( U+ z: s* _0 Q  Y- R) K方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
（二）、同类方：
; ]0 z. }/ q/ [1 P1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
& o& {/ V4 m' \( S# H: }- G浙—无所执着(503642806)  21:19:43
以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）

浙—无所执着(503642806)  21:25:10
* X2 S3 j* U5 R  w4 v5 ~2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
2 D, Z" e( h6 j* b* n% k  z% F6 Z   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
! W/ h- l9 B; g5 @" _   加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。

$ \8 B* Y, |: @+ k4 v1 ~& U: y浙—无所执着(503642806)  21:28:11
  铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
3 }2 b8 `; r" ~' M. m  C, ^  茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
1 Y2 N4 [5 _( f& ~0 N, z龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
- N& v6 ~) Y7 }3 S牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
: ^) B8 A4 q/ X* ]7 ^; o: P# w
+ v+ o2 p6 c/ G* p* u浙—无所执着(503642806)  21:31:15
' z; G4 @, ]7 e+ u. c; O7 Q: X2 S大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。
# A7 _. v8 G4 g5 m( m3 u" }
. {) V3 Z& u; Y- k* `+ K浙—无所执着(503642806)  21:32:28
# E9 h; t# F) b5 d3 U; V  j4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
. k% w6 E$ J& K+ c3 h% B! E- y1 ~上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
浙—无所执着(503642806)  21:34:05
干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
  ~: N+ Y( b4 Q栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
/ R$ b4 \; S& M中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
, [, A' r  u: M小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
* Y) |' P- \, r" @柴胡汤类方，就这6个方证。

浙—无所执着(503642806)  21:39:50
大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。
$ l; w, L& B( I' L+ x

psping2008

谢谢整理!无所执着老师讲得好!

无所执着

谢谢楼主整理。

平立方根

回复 无所执着 的帖子
* l) ?5 h5 @9 n' i" k
4 \$ |: P5 t+ k( X老师您讲的太好了，迫不及待地要和大家分享。

蒲公英LMC

师姐讲得好啊！学习了，

桂枝麻黄汤

讲得精彩，高度概括，期待下集

chen619181

精彩，我又整理了一下：
[汉传讲座] 2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析
$ s- |% K4 x4 \; n5 H7 U$ }/ L8 c$ g" V很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。
! Z- h8 O+ O! q& P/ i  J我今天讲的主题是伤寒类方药症解析
先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
+ A. M1 ?6 l3 D+ d( S. }& _【中药四气五味的功效：
. r6 ]* S* e: b! i1 V9 l8 j! A4 C9 R温、热——祛寒
寒、凉——清热
酸——除积聚
0 H6 O6 Y+ ^8 J- r/ }  ^苦——涌泻，
' ~  o. w+ d8 A: j2 |甘——滋补。
; G9 ^6 V2 p. Q+ o5 h辛——发散
咸——软坚，
# J0 \! v) G4 K6 [& e0 R辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
1 s( [: F) T% ^5 V酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
5 M& K* a& l0 E) d伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
一、桂枝汤类方：
" T  x' `* `2 V  O8 O' b（一）、基础方：
! v0 u) `0 T: Q" i: \4 F  O桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
芍药：酸凉收降除血痹水饮。
甘草：甘平滋养胃气津液。
生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
$ M( y  _, `) E) k, ?( I大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
2 |, j3 ?0 i# [方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
7 W/ F3 L# B+ C（二）、同类方：
1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
' A$ s8 j+ C* k" Z+ @$ i( f8 ^" R3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
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4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
: J) B9 f8 ^) U0 f. A' v, C# _6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   
* a3 k; s, `3 u8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
7 Y. g! k3 b: E$ v    解表化饮，补充津液。
10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
    解表散风寒。
5 j9 ]( b3 k9 p$ x11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
, t" V0 W( U( n/ r3 h) I( D; P6 n    解表散风寒。
9 S' O0 v/ [2 v6 h. p8 k5 b6 @! A8 U12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
( L- Q5 t$ z2 i# v- a13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
3 I8 r0 W' G6 k" x  x+ S    解表化中下焦之水饮。
+ z) ?3 s0 K( E6 s$ r! W14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
9 c2 L! O2 M2 _) r2 X" l15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
    解表安神。
! S1 V% p6 j) G, R( o! A; P16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
2 h  \+ B# K+ `/ w4 }17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
' `* N) }% A3 C* T) B! Y2 C18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
二、 麻黄汤类
3 a5 Z. Z) u% h% {7 Q  {0 l- N麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
! c. U8 O/ d* F8 \杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
甘草：甘平。滋养胃气津液
) y# X& J1 {* X, `: h方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
' j8 L+ x3 [& U9 S（二）、同类方：
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
: U/ d: o( s# n  d7 N9 R2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
$ _/ Y+ o) x6 p- M7 [6 \8 U5 w3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
0 @" j5 {: i! J* |% c7 I2 v: b   解表温阳兼补津液。
5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
# g5 v+ J/ r( m9 c" q% {5 Y) P   解表，并重用辛温药通脉。
% P; F/ h* j7 i# p; d+ a麻黄汤类方一共这六个方证。
3 e* _* ]& Q( u9 Z" i三、 葛根汤类
葛根汤：太阳阳明并病。
太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
( p0 k5 y8 f9 e, D- _这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
' H$ M6 N, [. \. I1 K- P取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
! m6 D4 s& F- Q' o这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
/ t4 V' ]3 }; l- R3 S（二）、同类方：
1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
9 {( z. a/ \; |1 G) D+ d半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
" o  o% C9 W/ L; H) @; b, a) R" i黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
1 j  K& v' H  K, @' `黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
4 ?$ [. O; Y- A6 M甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
葛根汤类方，一共3个方证。
$ B6 y# O7 A' e4 q- ~: j6 U& \四、柴胡汤类方
. Z8 W. l# ^* A! ?, r  e（一）、基础方：
, R' x4 f7 S/ w- N6 b小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
0 c* R% G/ v0 `! f, D' c0 t0 q少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
; M" }+ a6 ?8 O  C上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
9 Z3 E' a: v+ _2 u6 h) a3 a/ I另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
6 W% i' s0 E$ u$ U症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
8 @) d# }) H9 Q! a- L黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
: g$ B  o2 Z' e% L& l& i半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
/ T  r8 y' X# R0 f0 j$ w  Y8 `人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
4 Y' P- ^9 r' x" p0 U6 x( r1 E甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
生姜：辛热发散在表的邪气。
' q% x$ v3 s" b" m  [5 i- ?大枣：甘微温补津液和胃气。
方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
（二）、同类方：
9 d& a2 W* D5 f# r* S  m6 r6 `3 o1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
" c5 e& ?" ^) [7 l  g+ X( H8 e- X2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。
铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
3 s" w8 P& [, o6 x龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。
4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
' V8 N1 l: ~: t- G" k上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
* W! l3 w( \8 l$ Z7 E4 J% I干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
9 R: s& Y' {! R  `栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
, \$ I! H4 V+ O# ~% Y  f中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
! O3 v8 H3 W7 F0 D( v6 R7 s小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
' {1 L) I& t- X- O, n芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
/ Q) J. h/ I+ I+ H- F) G3 f方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
柴胡汤类方，就这6个方证。
大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。
9 A) {% o6 P7 a2 R/ p

sunflower

感谢整理和分享。

yuhuxian

讲得太精彩了，迫切期待下集

没钱的日子

无所执着老师讲得好

耕心

感谢分享！

中医初学

感谢师姐分享

学经方

感谢精彩讲解整理

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hanchuan

讲得精彩，整理的好，谢谢！

张小医

学习了。老师。很感谢！

周伍豪

精彩，高度概括