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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-10 00:13 编辑
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2013.3.27齐永刚老师讲中药心得8 @8 `0 u: @! F9 ^' l9 V
大家晚上好
$ K' B" f+ I4 Q; W- {! A: F今晚给大家说说部分经方常用药的知识。( _. ?* _) `5 [- y
1、附子
: @ p6 z* }$ b( N0 m6 T火神派最推崇的药。
& C* M6 B1 ?) c# S8 |4 R不管别人怎样,我们还是要辨证使用,该用还得用,但是不能乱用,否则有伤津液营血之弊。
. H. U' r F% S. z市场上的附子质量三六九等,差别很大。最道地的是四川江油附子,实际就是你从四川江油买的也不一定是真正产于江油,很多产于云南贵州汉中等地运到江油,当江油附子卖。1 [5 o* j2 V9 g5 T$ M
价格从30元到120元不等,除了产地因素外,主要是炮制问题。黑顺片、白顺片、炮附片,生附片。无论哪个规格品种只要加辅料就容易有问题,辅料过量,特别是胆巴过量,特别容易引起患者服后不适感,呕吐、抽搐等。
, o9 u9 A/ r0 {! J4 V0 I6 c6 T部分黑顺片只是蒸熟烘干,不加任何辅料,用起来不错。
* z' m; U9 r1 Z/ I炮附片是砂炒的或者砂煨的,不加任何辅料也不错,但是一定要掌握好火候,炒重了,里面完全黄色后,咀嚼一点都不麻口,药效会大大降低。炒轻了,类似于生附子,自己用时一定把握好计量。6 O# w. J1 m# v% \" ~. u
附子的主要药用成分就是乌头碱和乌头胺,乌头碱过量会中毒,乌头胺要安全很多。长时间水煮目的就是把乌头碱水解转化成乌头胺。" H" W" j" ]2 `* P" Q
我一般都是把生附子打成细粉使用,煎煮50-80分钟,目的让它与水充分接触,完全水解,减少煎煮时间。成人都是从5克开始使用,逐渐加量,治疗类风湿最大量生附子用过40克,生川乌用过20克。还是谨慎为好,安全第一,人命关天的,出了大事故饭碗就砸了。2 m' H5 W: y1 G
有糖尿病的患者用附子一定要小心,耐受性明显降低,中毒还不能用蜂蜜抢救。" k1 ~3 H# [# H( \' [, H
《伤寒论》方子中用炮附子的若用生附子,方子不同,中毒的几率有差别。举个亲身经历的例子,一个本家弟弟,当时治疗腰痛,用肾着汤+生附子20克,吃几副药好了,过了一段时间,因为其他病吃真武汤,用的生附子10克,中毒了。后来也发现真武汤用生附子同等量与其他方子比较特别容易中毒。 U D+ V6 p( k- r
2、细辛 8 m5 A+ A" N. m9 s" O
药典规定细辛不过钱,也就是不能超过3克。而《伤寒论》方子上都是三两,那可是45克呀。差别这么大是怎么回事呢?若都按药典开方子就把中医坑苦了。6 J/ c. s3 s: l4 g* B. b J. R
实际细辛不过钱是指“生面”不过钱,一次口服“生面”超过3克,会窒闷而死。细辛里含有一种挥发酸,这种酸服后会使人呼吸不畅,窒闷。若经过煎煮就挥发掉了,啥事也没有了。我常用量都是30克,熬药时最后十分钟打开煎药机盖子。总共三四十分钟吧。最大量用过60克。9 M4 A. t( ?7 _: u2 r$ V* G
细辛是用的根部,发现市场上有很多带着茎和叶子,那是不能用的。水洗的细辛莫要洗过了,根子特别白小心用过药水,大量丢失药效。
, I. M, F0 q7 e( D3、干姜 要用粉姜而不能用柴姜,疗效和价格都差很多。粉姜主产于云南贵州这一带。用时要打成粗粉,否则熬不透。4 P) p3 y$ v5 S# \
4、旱半夏 我们用的正品是旱半夏,水半夏是假货。水半夏是椭圆形光滑,旱半夏类似圆球形稍扁,中间有脐,脐旁有麻坑。有时旱半夏里掺杂天南星,还好功效差不多,不过价格差很多。天南星比旱半夏扁的严重的多。用旱半夏最好用带皮的打粉用,去皮的往往用双氧水浸泡过。% V- F, m8 v4 U$ J1 N6 K6 c
5、茯苓 茯苓最好用茯苓片,师父主张用赤茯苓预防有假货,也就是整个茯苓的近边缘处,还便宜呢。茯苓丁容易掺杂淀粉,实际检验很简单,煮一煮,有淀粉容易糊锅,用茯苓丁要打碎,否则不容易熬透。- j: |/ g1 h H9 n- H
6、白芍 师父主张用赤芍,因为白芍质量问题太大。我说一下白芍饮片的加工过程大家就明白了。白芍出土后洗尽泥沙用大锅水煮,里面的粉性就凝固了,其实很大一部分有效成分在这时流失了,然后用机器创皮,再晒干。再用硫磺熏,闷透变软切片。出来的饮片很白很漂亮。# S' v! Y3 y; w5 \" T$ E
我用的白芍是出土后去泥沙晒一下,直接切片。这样的白芍外皮是黑色的,里面发乌有粉性不漂亮。没有经过硫磺熏过,或者少量硫磺。: [$ e1 z& p# X1 B5 w6 U$ J
硫磺熏过的饮片切时变软,容易切,不发霉不生虫易于储存。& N% P/ J0 F, o+ N1 ~7 S+ ~
7、麻黄 我们一定要用生麻黄不要用炙的。麻黄很便宜,只是最近有药商在炒,内蒙古有大量麻黄,不会贵多久,前几天听一个患者说最近药商在她们那里收购麻黄才九毛钱一斤,居然卖到39元一公斤。
( G! w, l: a. {0 f4 {# o9 {9 m今天听说这里有一家公司卖16元一公斤了。# _' O3 L2 E8 n4 _
麻黄一般不会有假货,只是煎服法要注意,很多敏感体制的的人用了麻黄会心烦心慌乏力虚脱感,因为这个原因很多患者不能坚持服药,最后前功尽弃。后来按着书上说的去上沫,还是有一部分人不能耐受。又改进方法,单独煎煮麻黄二十多分钟后去尽上沫,再煮一会儿后去药渣留取药液加入其他药中同煎,就很少出现不耐受现象了,没有发现影响疗效。/ l5 r0 V) r( d8 A& h3 m" o
8、桃仁、杏仁 一定要用带皮的,去皮要水煮,肯定流失药效。最主要是很多萃取过,然后再一炒,很难辨认。咀嚼一下不怎么苦。用不去皮的杏仁煎药时,杏仁的香味很重。 9 B5 z u1 _/ ^ R
由于桃仁的价格高,往往里面掺杂杏仁,不去皮是无法掺杂的,容易辨认。
1 A% J0 c% e4 M+ D$ i$ I& ~我们用的是苦杏仁,小心里面掺杂甜杏仁。3 c2 c, H$ J% d4 B% f
这两味药用时要捣碎。
# a; e/ U7 S! G( P9、黄连也容易被萃取过,若你用过的黄连有炒过的痕迹一定要小心,药商说是火炕烘干的,根本不是那么回事。
2 y4 o3 W3 G( B' J& _1 ~, o3 x10、龙骨 我用的龙骨都是大块的土龙骨,好龙骨用舌头舔一下会有吸附感。小块的龙骨很容易是使用猪骨熬制的。
. s' b0 H& [2 t4 L$ [11、败酱草 分南败酱、北败酱和黄花败酱草,黄花败酱草熬药时一股臭烘烘的味,像臭脚丫子味,难闻。黄花败酱草是正品
! r' Z# E1 M+ p6 N& w12、石膏 石膏一般不会有假,但是有一点一定要注意。若你用的石膏很多发红或有轻微的粉红色,一定要拣出去,这样的石膏里面含有有毒成分。有过因为这样的石膏中毒的报道。
/ _3 `8 r7 ~, n' }# W13、当归、桔梗、沙参都要用原生药,都是在加工过程中流失药效太多 u5 O/ z1 S6 M5 Y9 b
14、还有一部分药容易里面有加重粉,包括炙甘草都有。像防己、白术、砂仁、白寇等。加重粉的而主要成分是硫酸镁,可以用氯化钡溶液检验。形成硫酸钡沉淀
0 _7 `1 ~. }. |! B' H/ {0 e15、还有些药容易有问题 ) @0 U E5 A$ F3 c
川椒应该是青花椒,也就是火锅店的麻椒。
. B5 L* a5 b, c; O, x& i+ g: J& }- [' T葛根应该是柴葛而不是粉葛。8 m ~2 X8 ^% T4 l) i
全蝎像大肚子蝈蝈里面全是泥土,人为注进去的。" Z. j+ X% _. W
川芎里面掺杂乳芎。( f4 z/ a: T5 {
柴胡里面掺杂北豆根。
, y% s4 A- v1 |& ]* Q9 Z9 V9 x薏米药用的应该是小粒的产于云南贵州,大粒的是食用的。7 b- ?9 n V& ?7 A# O
枣仁据说必须头上有道纹的,这个我说不好,反正特别容易掺杂次品。' s+ C2 c# P( F9 p
韭菜子容易掺杂葱籽,这个好鉴别,咀嚼一下就知道了,韭菜子是韭菜味,葱籽是葱味,有的居然啥味没有像煤渣子。3 d& ^2 Y* T8 r* w1 Y) D
羌活一定要进个子,掺杂的假货很像,没有羌活的浓烈芳香味。
0 w# A8 @ X4 n! S; U6 l酥而软,易碎,运输不小心成药沫子了
9 s. s# f! c6 {黄芪容易掺杂铁芪,或拿打籽的黄芪当野生芪卖,没有什么药效。. e7 e/ U3 I% b5 y6 ?
首乌生的不会有假,制首乌假货很多,有的是红薯干做的。+ d/ H. c) o; W- R; i
原生乌梅没假的,炙乌梅有假,说是用醋泡出来的什么果。
) T& q; N& ~0 H. }9 h! `肉苁蓉很多是熟地水煮出来的锁阳修理加工成的。
; t! s4 {+ j; P4 d. C3 q& i9 t厚朴应该是肉厚紫红,阳光下有星点,太薄了就是次品。0 o- b, p' R% }- I
枳壳应该是江西一带产的江枳壳,甘肃的山上有一种树,当地就叫壳树,也结枳壳,没有药效
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' j3 n/ `5 w4 q我只了解这些,都是多年从药商口里慢慢得来的,希望对大家有帮助,仅供参考。, h% k* ]( K6 g7 k/ F$ p. C% A% V
今晚就说这些吧,不对或不全面的地方请师兄师姐指正。
* E+ w& j3 |0 F# S2 M) {% ]老师,请教一下:杏仁不去皮尖可以用吗?----可以,放心使用 |
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