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主讲时间:2014.04.15
: t" \7 _9 `3 C主讲老师:桂-梁寅% [ I; R/ i) N, d) c7 c8 F
主讲内容:汉传经方“合、并、系、属”
/ g- t% I, s* X6 M: L5 F7 \3 j今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸,这个理论,其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上,单纲病不多见,多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑,到底这个病算哪头啊,我该按哪个纲给他选方呢?合并系属,就是解决你这个问题的途径。
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首先我们来看合病与并病。/ ~" v0 N1 r w+ `
我们都知道,六纲按由表及里,分别为:
' a! ]: Z& w. o' ~1 ?) h太阳-少阳-阳明;
4 L9 F# G; L8 s" j0 r# a6 \0 K1 L J8 B少阴-厥阴-太阴/ a, c S) V$ J' `
并病,就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病
1 e# Z8 |6 G1 S2 S2 N: W" D合病,就是不相邻两纲(如:太阳阳明合病、少阴太阴合病)或三纲(包括三纲)以上同病(如:三阳合病、三阴合病);或三阴三阳彼此之间,有两纲以上参与的(如:阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病),即称为合病。
3 l8 J% b2 y. O( u/ y能称为并病的,只有:太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。) r% ~/ ~4 E+ k* o/ t2 R
能称为合病的,有:太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。8 i$ Q4 I: s/ A: A
因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性,有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。
- C$ N) Q: l0 Q# f: `& r* J* ]在临床上,我们为了辨治的简明和方便,也可以把合病和并病,统称之为合病。
3 J1 x$ H% I* x4 n; O+ G' b4 `3 {对这两种病,合方即可解决问题。
, }2 x/ w$ w# `' n5 o比如:少阳阳明并病,有明确的少阳主症和阳明主症,可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁,典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病,可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。& P' d# V8 k' A1 w" u+ {. ~
+ I) m3 d+ P: B. Q3 t1 n7 o' k接着我们看系病和属病。
& Z: F n8 |7 k$ b这两个比较复杂,大家可能需要慢一点来理解。* H: a& D( d5 k( s0 ` h
“系”病,指传变之时,虽有本纲见证,但以它纲见证治则为主,是为所系,以所系之纲为主治,参以药症。急则治标多见。
. T: L4 j* @7 V8 Q9 \比如太阴病,本来是虚寒水饮,但是随着病情加重,寒饮结聚了,成了实寒,病情紧急,必须要临时攻逐寒饮,就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了,再归回本家,用温化法治本。因此,系病,属于权宜之法,治标之法。
- m: g9 o. p5 I/ S0 j六纲里面,阳为实热,阴为虚寒。那么,这个虚热和实寒的,怎么归属?系病和属病,就把这个问题解决了。
& E7 H3 [1 M: V, U- Z. f5 {: Q“属”病,指传变之时,出现一些主要的他纲症状;或未传变但多纲症状主次并存,属某纲,则某纲为主,其他纲为次,以所属之纲方证为主治,参以药症权衡。比如,阳明病,热燥津亏,伤及了阴血。这就出现了虚热了,也就是时方说的阴虚发热。少阴主营,太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病,因为这个虚热有主次症状。主症,还是以阳明热为主,次要的症,是阴血不足。不象合病和并病,各自的方证都很清晰,可以合方。因此,还是要以清阳明热为主,养阴血为辅。这叫什么?这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证,都可以视为属阳明病。$ [& l# Z# A9 V) c' v G' E( [
另外,象少阳病,本纲病证很典型,同时,还有一个阳明症状和一个太阴症状,那么,这就叫“属少阳”病。 R# Z# t3 n! Y3 H b8 x
这个就用小柴胡汤为主,再根据阳明和太阴的单独症状,去按药症加药。4 U4 v/ Y8 `: [9 H8 t M( c/ z' B
有一个问题需要注意,师父书上讲小柴胡汤的时候就说过,可以加药,不要减药。减了,就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证,那个方子都是极端严谨的配伍,是不可更改的。' n# L# i( f1 h
这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候,只可按单一多余的症状加药,不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证,就去找别的方。书中那么多方子,肯定有对治的,何必乱加减呢?! n9 S# s/ z2 ?/ |2 o9 s
上面就是合并系属的基础概念内容了。9 S [5 r# R* q$ [( O$ b2 p, O
3 R& B$ D8 A* C- U8 q5 ~- q最后,我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。3 q6 l& l# c5 |" Q* _" I
首先要辨明六纲,分清病位(表里半表里),病性(寒热半寒热),病态(虚实半虚实),确定是哪一纲或多纲同病,然后辨具体方证,这时就需要参考五证病机,以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症,最后有多余症状再辨药症加药。
! Y9 F m1 E% f' A7 s你们看,这个过程中,实际都有应用合并系属病理论的影子,书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书,读到每一个部分,都应该想想在具体的辩证过程,应当如何应用。
6 J6 K' y A& T& f, l; D2 _# H这四种病,是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩,合并系属病是圆规啊。; U ]: B2 ?) D7 a& Q$ O B' _$ P$ `
水平有限,今晚讲的知识呢,基本上是刘师出版的书本上都有的,别的基础内容呢,我看以前的师兄弟们也讲过,唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略,所以特别的整理提出,希望各位同学能有所收获。/ \- d! h( f* p' `8 s- M. d! P1 g
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