求助 分析

中医梦

俺学习看伤寒论（师父的伤寒论传承）时间不长久  现在学着想给我家姐姐开个药方
姐姐    40多岁   目前  身体状况如下：
1）手脚有些怕冷   后背处有怕冷的感觉  且肩膀疼   
2）大点的风吹到皮肤上皮肤会发痒
3）不怎么愿意吃饭  不渴 不愿意喝水  （有时候 胃有往上泛酸的味道）
4）晚上失眠 睡不好觉
5）怕吃凉的东西   小腹有时候感觉凉
6)大小便  正常
7）经常感觉很累  身体很沉
8)皮肤很干燥  舌苔白厚
  我没有回老家  是电话问的姐姐  有求前辈给出分析  

我的分析如下  里寒证 +表寒证  太阴+少阴 病  
           中焦寒水

     计划用药   附子汤+大半夏汤+苓桂术甘汤
请大家帮助俺分析 怎么样  俺刚开始学习刘老师的书时间很短  是业余菜鸟  
心里不知道怎么办

中医梦

另外  姐姐 还有一个证状是： 头疼  口腔开始有溃疡
我们老家是偏远的乡村   医疗条件差  现在已经没有了中医大夫  我的父老乡亲有病一般都是抗着
我学习中医 有一个梦想那就是如果能有机缘   或者俺真的能在中医上能做些啥  俺愿意  抛弃现在的城市的工作  回到老家当个乡村野医

中医梦

目前 使用药：
  我开始用了半夏泻心汤  一付  出现大便稀的症状 立刻停服  然后换
真武汤+吴茱萸半夏汤+苓桂术甘汤   
效果不明显  目前睡眠依然没有改变  心下闷依然  吃饭不行   
舌苔的白色 若有减少


分析可能中有 中焦寒饮同时带有部分下焦气血不通的成分 等待这次用药结果
这几天 开始恶补刘老师的金匮师承课堂   几乎很难睡着觉 感觉责任重大
分析症状不对  不敢下大药量 只好  轻轻的药试

今天换如下药方：
   吴茱萸18克 半夏40克厚补40克麦冬30克川芎18克
茯苓12克党参12克芍药12克丹皮1克桂枝12克阿胶12克炙甘草12克
这是刘老师《金匮要略师承课堂》中的一个方子
我在这个方子的基础上加了茯苓丸和厚补40克
取厚补生姜半夏汤的用意
分析可能中有 中焦寒饮同时带有部分下焦气血不通的成分 等待这次用药结果
这几天 开始恶补刘老师的金匮师承课堂   几乎很难睡着觉 感觉责任重大
分析症状不对  不敢下大药量 只好  轻轻的药试
感觉  去中焦寒的水饮的病 真的很复杂！！！！！
因为中焦水饮  有寒热混杂的  有寒的  气的  真的好难分辨啊！！
而 三阴的症状的病  不能用下法   不能用吐发  只能温   而找到真的对症的准确的方证 对俺这样学习
两三个月伤寒和金匮的人  真的难！！！！！因为俺不懂脉  不懂的太多！！

中医梦

今天电话问姐姐  这服药效果不错 心下闷 改观很多 胃口开始变好 只是有点拉肚子  小肚子下发热
姐姐已近女性的更年期  月经混乱  
看看药方并没有多少寒凉用药 关于白芍的使用也是我一直对三阴病比较担心的问题
但是如果下焦有血分不通的成分怎么办！看看许多治疗许多三阴  在使用白芍方面谨慎
但是可以通过和附子搭配的方式 完成血分用药的目的  达到行血破结的目的因此
今天 进一步对上述方子   稍微更改
加干姜15克加白术10克制附子12克    取用相当于在上方的基础上加上真武的用意
今天取药两副   等待观察

中医梦

上述方子吃两副后 效果不在明显  姐姐说头疼的很厉害  在仔细询问  才知道姐姐两个胳膊和肩膀已经疼痛很长时间  而且腿也有关节炎  汗!!!!! 啊
于是在原方 （吴茱萸18克 半夏40克厚补40克麦冬30克川芎18克
茯苓12克党参12克芍药12克丹皮1克桂枝12克阿胶12克炙甘草12克）的基础上加

葛根 16  麻黄12   轻轻的发了一次汗   头疼和胳膊痛疼大减轻  但是心下闷  和睡眠依然没怎么改善
然后 自己开始进入很痛苦的思索看书学习中  
于是 又采取了彰机堂主  堂主的建议  换吴茱萸汤+厚补   
感到姐姐的病很复杂  但是坚持一个原则  温里  温里  这样的原则！！！
用吴茱萸汤+厚补+附子的方子
  吴茱萸用量 从40克开始  一直加到100克  我自己都有些担心  好在没有什么问题
姐姐精神和行动上开始有很大的改观   但是 心下闷改观有一些   
然后 这几天俺有进入思索和看书的阶段  
目前  症状 ：
手脚凉和怕风的症状有很大改善  
身上感觉有力气了  
肚子感觉冷的症状有很大改观
颈部仍感觉很难受
额头处头皮有些紧  
舌苔白滑有些改观
睡觉仍然没什么改变
吃饭还是吃的少而且难受  
头有些晕沉
风吹到皮肤上皮肤还是感觉痒
姐姐说在吃这些药的过程中  大便一直是黑的
俺现在很犹豫  是否继续用吴茱萸+厚补加+附子
犹豫中  请老师和前辈指点

中医梦

算算一个月的时间过去了  姐姐在这一个月中 吃了我开的近30付药
姐姐的的下列症状  基本好了  
手脚冰冷
颈部酸胀
头晕头沉
皮肤被风吹发痒
但是还有一部分证状只是好了一些
吃饭胃口好多了 但是吃了还是有些不舒服
睡眠只是有一些改善
也就是说  病还没有完全治愈
农村该农忙了 姐姐说她不想吃药了
我在这里 深深的感谢姐姐 她无私的做了我第一个边学习伤寒和金匮的并治疗的病人
我也在这里深深的感谢刘志杰师父   是刘老师的无私奉献的书让我对伤寒有了更好的理解
这中间 在药方选择上我只能说  自己没有出现大的失误  但是辨证上真的不行！！！
俺要好好的学习 努力！
回想起来  俺后来选择过  柴胡桂枝干姜汤+附子   选择过续命汤  后来还用过  桂枝芍药知母+酸枣仁汤